醫院固定資產信息化管理問題與對策研究

胡可慧，宋楊楊，白 璐

（1.復旦大學附屬中山醫院，上海 200032；2.菏澤市立醫院，山東 菏澤 274031）

0 引言

隨著第四次工業革命的到來，與其相關的一系列技術包括人工智能、物聯網、區塊鏈、大數據、云計算、生物工程、基因技術、高端醫療設備制造等，正在改變產業結構，影響我們的工作和生活，促進經濟增長。同時，這些新技術在未來的醫療護理、康復保健、健康體檢、健康宣教等領域的應用，也有巨大的潛力。因此醫院想要實現現代化管理，走新型發展道路，都離不開信息化的支撐。當前，信息化建設正成為醫院現代化發展的必經之路，本文從固定資產管理的角度出發，分析探討了醫院信息化管理存在的問題，并提出相應的對策建議。

1 固定資產范圍及醫院固定資產管理的相關概念

1.1 固定資產范圍

醫院日常工作包括醫療、教學、科研、行政、后勤管理等，而固定資產在這些工作的開展中發揮著舉足輕重的作用。在醫院資產中，固定資產占有非常大的比重，其數量多少與價值高低，可以在一定程度上反映醫院規模大小，影響醫療服務水平與教學科研水平。因此醫院固定資產成為判斷醫院綜合實力的重要指標，成為同行之間相互競爭的標準之一。新《醫院財務會計制度》規定，醫院固定資產是指醫院為提供醫療服務、管理、運營而持有的單位價值在1 500 元及以上的專業設備，或單位價值在1 000 元以上的一般設備，且具備預計使用年限在1 年以上（不含1 年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的有形資產，如房屋建筑物、醫療儀器、專業設備等；以及單位價值雖未達到規定標準，但預計使用年限在1 年以上（不含1 年）的大批同類物資，如辦公家具、床單被褥等，也應作為固定資產對其進行管理；圖書參照固定資產的管理辦法，但無需計提折舊。軟件需依據具體情況進行分類核算，絕大多數軟件被劃分為無形資產核算，如醫院自行開發或購買的HIS 系統、財務信息系統、績效管理系統等，價值較大，硬件不安裝仍可正常使用；如果硬件設備脫離某軟件系統無法正常工作，應當將該軟件作為硬件設備的一部分，按照固定資產進行管理。在醫院高質量發展方面，加強監察審計力度，配合內控措施有效實施，盤活內部固定資產，促進醫院可持續發展。

1.2 醫院固定資產管理

醫院固定資產管理根據其形式分為實物管理與賬面核算管理，前者更偏重于實際業務中的維護、信息采集等與資產實際接觸的管理業務，而后者則更多地偏向于登記、折舊等賬面管理。這兩者構成了資產管理的主要成分。同時，資產管理的主要方向是資產使用效率的提升、資產價值的保存以及報廢過程的返利化。因此，提升資產價值，實現資源優化配置是資產管理的核心理念。公立醫院應規范和加強醫院固定資產使用管理，結合醫院自身實際情況，積極制定優化相應規章制度，使固定資產的使用更加合理規范。醫院對資產建立“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的資產管理機制，實行醫院所有資產管理部門監督管理、醫院各部門占有、使用的管理體制。通過加強醫院固定資產管理，提高資產使用效率，規范固定資產合理配置，防止資產流失，盡可能減少資源閑置浪費等情況的發生。此外，通過信息化技術收集固定資產使用信息，及時記錄使用信息，并反饋使用過程中各環節出現的問題，通過統計分析數據，為醫院的管理決策提出建議，恰當進行資源調撥與調劑，為醫療活動開展提供保障。

2 醫院固定資產信息化管理現狀

2.1 固定資產管理觀念落后

受我國計劃經濟體制的影響，我國醫院普遍存在“重醫療，輕管理”的問題，管理體制機制不健全。很多大型三甲醫院都是高校的附屬綜合性醫院，醫院的領導班子由高校直接任免，而某些委屬委管醫院的資產財務又歸屬國家衛生健康委員會負責監管，使得管理人、事、資產無法做到協調一致。雖然一些醫院成立了獨立的資產管理辦公室，但設備處、總務處等歸口管理部門仍掌握著較大的執行權力，造成資產辦公室形同虛設、多頭管理、權責不符、資源難以有效整合等問題。有些醫院也依據財政部、國家衛生健康委員會的國有資產管理制度要求，編制出臺了相應的資產管理制度及一系列配套措施，但目前看來，這些制度尚未真正全面落實，遠未達到內控制度建設的要求。另外在實際管理中，信息化管理被邊緣化，甚至被認為是資產管理中的多余工作，資產管理系統和財務系統相互獨立，不能有效銜接。更有些醫院仍沿用老方法，財務部門會計通過卡片管理的方式單獨對醫院固定資產進行管理，與信息化發展時代脫軌。

2.2 信息化標準不統一

多數公立醫院的信息化建設依據自身情況設定標準，各有特色，未與國家最新標準相匹配。公立醫院資產管理信息化應當有規范化、標準化的統一指標提供保證，標準化工作的開展，必須要借助信息化手段才能實現。在標準化實現過程中，需要統一各地區、各級醫院的相關指標，一旦某些醫院編碼標準化程度偏低，就無法實現與國標的銜接，進而導致醫院內部管理難以為繼。為促進和規范全國醫院信息化建設，明確醫院信息化建設的基本內容和建設要求，2018 年，國家衛生健康委員會發布了《全國醫院信息化建設標準與規范（試行）》（國衛辦規劃發〔2018〕4 號），針對目前醫院信息化現狀，對未來醫院信息化應用發展提出要求。在一級指標中設定運營管理，二級指標醫院資產管理之下，設四個三級指標，分別為醫療設備管理、后勤設備管理、資產信息管理和有線電視網絡，并對每個三級指標依據醫院級別分別提出了具體內容和要求。另外，在新興技術應用部分，在一級指標物聯網技術，二級指標物聯網應用之下，設三個三級指標，其中包含了物聯網在資產和物資管理上的應用。

2.3 信息系統缺乏互通性和科學性

固定資產的全生命周期管理基本涵蓋了固定資產的配置、使用、處置、共享等全過程。而目前醫院固定資產信息管理系統主要用于資產盤點，以及做簡單的統計工作，如記錄固定資產的數量、所在位置等靜態數據，與醫院其他信息系統數據之間無法互通共享，聯動管理，形成“信息孤島”現象，導致資產數據的同源性受到挑戰，難以保障賬實相符、賬賬相符，無法充分發揮信息化管理的作用。由于資產購置環節沒有實現信息化管理，科室提出申購后，只能通過主動詢問審批流程，報批環節連接模糊，反饋較為延遲，導致臨床科室大都處于等待狀態，采購效率低下，進而影響臨床工作效率。由于醫院業務部門信息的特殊性要求，患者個人的就診信息屬于個人隱私，財務數據本身也具有一定的敏感性，存在信息系統開發及運維成本過高、服務不足等問題，導致信息無法實現高效傳輸。此外，醫院的信息化建設是分階段進行的，不同部門的信息化進程也不盡相同。多數醫院的財務部門很早便啟用了相關軟件，對固定資產的財務信息進行入賬，但其他方面的信息并不詳細，設備處和總務處等資產管理部門的信息化較為滯后，并未與醫院的其他部門聯網，不能利用從其他部門、科室采集到的數據對固定資產進行精細化管理。

2.4 綜合性人才缺乏

醫院資產信息化管理需要一批既具有管理知識，又具備財務知識，還兼備信息技術應用等技能的綜合性人才。2015 年之前，醫院固定資產歸屬財務處管理，因此醫院固定資產由財務部門負責預算和核算工作，業務部門和后勤部門負責使用和日常維護。財務人員對設備的用途、性能與價格行情了解程度不高，因此很難準確判斷出業務部門以自身利益為主導的、要求多配置本部門資源的現象，極易造成資產的閑置與浪費。醫院的主要固定資產是醫療設備，技術較為先進，更新換代快，需要借助信息化手段對其進行有效管理，財務人員雖具備扎實的財務管理知識，但普遍對信息化軟件掌握不熟練，日常工作仍然停留在紙面上。信息化管理的引進給傳統管理觀念帶來了沖擊，但對信息化管理重視程度不夠，使其一直被邊緣化。另外，對信息化管理方式的使用并未體現在績效考核中，因此員工往往忽視自身學習和提高，無形中減慢了醫院固定資產管理信息化建設的進程。由于固定資產種類復雜、數量繁多，信息化管理需要與專業的資產管理人員配合，才能發揮其最大的效能。

3 解決醫院固定資產信息化問題的對策

3.1 重視固定資產信息化管理

隨著醫院規模的擴大以及醫療技術水平的提升，其固定資產數量不斷增加。如果繼續沿用傳統的資產管理模式，必然會導致管理效率無法提升。為了促進醫院全面發展，首先，領導層要摒棄“重醫療，輕管理”的錯誤思想。不僅要重視業務管理信息化，也要提高固定資產管理信息化的意識。其次，要建立健全相關的規章制度，對申請采購、采購招標、資產入庫、調配、維護、折舊、報廢等資產管理的全生命過程，應有針對性地制定規章制度，且所有流程應該同步上網，實現移動端可隨時監測和更改。再次，要設立資產管理部門、歸口管理部門和監督部門，按層級分解落實資產管理責任，在各科室設置相應的資產管理專員，負責本科室使用資產的登記及日常管理，明確其工作職責、權限以及考評標準。對每一個資產使用人員要按照“人人都管物，物物有人管”的要求，承擔使用資產完全完整的責任，增強使用部門和使用人員的資產管理責任意識，形成資產管理合力。最后，還要制定具有行業特色的固定資產信息化管理的監督制度、審查制度和激勵制度，來確保制度的充分落實。

3.2 搭建資產管理信息化共享平臺

2020 年9 月，財政部發布通知貫徹落實黨中央、國務院關于“過緊日子”的要求，鼓勵行政事業單位固定資產調劑共享共用。醫院也應該加強內部不同業務部門之間的資產調劑和共享共用，切實盤活資產存量，提高資產使用效率。醫院要搭建資產信息化綜合管理平臺，以資產全生命周期管理為基礎，數據集中化、智能化管理為手段，通過處理好存量與增量、購置與處置、預算與審核的關系，實現資產管理與預算管理相結合、資產管理與財務管理相結合、實物管理與價值管理相結合，調動全體員工資產管理的積極性，提升系統數據的準確性和有效性，提高資產的信息化管理水平。同時要搭建資產信息共享平臺，需要注意持續完善及更新系統。醫院應定期對固定資產進行評估，結合實際情況和業務發展調整管理重點。此外，資產管理信息系統還應實現與其他業務部門管理信息系統之間的數據對接和信息共享，各部門能在信息平臺上對資產使用情況進行查詢，并實時溝通和協調，縮短溝通時間，提高工作效率，同時這也符合上級監管部門的監管和巡查要求。

3.3 實現對固定資產的動態化管理

傳統管理模式下資產采購、調配、處置等流程，一般由使用科室提交紙質申請，找分管院領導及相關科室簽字。而現如今，科室可以在固定資產管理系統上進行資產查詢、采購、調配、報廢等申請審批操作，由“紙質化管理”轉向“無紙化管理”，把醫生從這些煩瑣的事務中解放出來，讓醫生將更多的時間和精力投入到臨床與科研上。借助建設智慧醫院的風口，實現對固定資產的動態化管理，將資產信息化平臺管理活動產生的數據，進行統一管理，建立自己的數據庫。通過對資產數據的深度挖掘分析，實現對資產活動全方位的監管，提升監管的透明度，優化資源配置，加強資產共享，提高資產使用率。通過對閑置資產的數據分析，可以及時處理或調配閑置資產，避免資金的浪費。通過對大型醫療設備使用情況的實時監測，可以提醒及時維護、保修，一定程度上延長了使用設備壽命，提高資金節約率。

3.4 培養專業化管理人才

醫院資產信息化管理模式需要既具備業務知識如財務管理、資產管理、醫療設備管理等專業知識，還具備信息技術應用能力的人才。然而，現如今社會對此類綜合性人才的輸出量不足，大多數管理人員都是通過在工作中自學或參加培訓講座等方式獲得相關知識。首先，醫院應該加大培訓力度，針對現有管理人員提供持續性的信息化管理培訓，讓其了解信息化知識，提高信息技術應用能力，可借助專題培訓、交流研討會、專題講座等多種形式來實現，還可以定期考核以督促其不斷學習與進步。其次，醫院招聘時要注重人才的選拔，從具有專業素養與信息技術應用能力的應聘者中選拔人才，通過優秀人才的榜樣作用帶動員工整體素質提升，打造優秀的團隊。最后，醫院應制定激勵機制，加強在崗員工的競爭意識和危機意識。工作成果、學習成果與績效掛鉤，激發員工工作熱情，嚴格遴選優秀人才為管理隊伍服務，為資產管理部門增加經驗型后備力量。