媒體視域下中國—東盟衛生合作的現狀及優化策略研究

石 龍

一、引言

隨著中國—東盟自貿區建設的提質升級和“一帶一路”倡儀不斷推進，中國與東盟國家之間人員往來、跨國物流越來越頻繁，傳染性疾病暴發與傳播的風險也隨之增大。艾滋病、瘧疾、結核病以及新冠肺炎等傳染病對中國和東盟各國人民的健康和生命安全造成嚴重威脅，同時也給各國的社會、經濟和政治安全帶來巨大的隱患。面對全球性和區域性的公共衛生問題，僅靠一個國家的力量難以有效控制病毒的傳播，開展雙邊和多邊合作來共同應對才能迅速減輕傳染性病毒對人類的危害。因此，加強中國與東盟國家的衛生合作，建立中國—東盟衛生健康共同體的呼聲越來越高。

自2003年中國與東盟國家進行傳染病防控合作以來，雙方衛生領域的合作取得了重大進展，在衛生人才培養、傳統醫藥、口腔醫學、醫院管理等多個領域進行了廣泛的合作。尤其在新冠肺炎疫情的沖擊下，中國與東盟各國守望相助、共克時艱，在衛生合作領域的相互依存度不斷加深，雙方再次體現出“休戚與共”的命運共同體意識[1]。

中國和東盟國家在衛生領域的合作從無到有，不斷開拓新的合作領域，是一個增量發展的過程。中國與東盟國家衛生合作應當在推進增量發展過程的同時不斷實現存量的優化，高質量推進雙邊衛生合作。基于此，本文通過對中國—東盟衛生合作相關的新聞報道進行梳理，試圖更加清晰地呈現出中國與東盟國家衛生合作的現狀，并進一步提出推進中國—東盟衛生合作的優化策略。

二、資料來源和分析工具

（一）資料選取

本文通過立意抽樣的方法選取了2016年9月至2020年12月期間中國-東盟疾病防控合作論壇官方網站上與中國—東盟衛生合作主題相關的52篇文字性新聞報道和62張圖片作為研究資料，運用質性分析軟件Nvivo12.0中的“詞頻”功能自動統計詞匯在文本中出現的頻數，并通過“詞語云”展示出來。“詞語云”字號大小代表該詞或句子在文本中出現頻數的多少，字號越大代表頻數越多[2]。

從圖1可以看出，“中國”“東盟”“衛生”“合作”這些詞匯都屬于高頻詞匯，表明選取的文本具有較高的代表性，與中國—東盟衛生合作這一主題比較吻合。這些新聞報道記錄了中國和東盟國家衛生合作的過程，通過對這些資料的挖掘可以較好地反映中國和東盟國家在衛生合作方面的現實狀況。

圖1 52篇文字性新聞報道詞頻

（二）分析工具

本文借鑒扎根理論的編碼技術，并借助Nvivo質性分析軟件對52篇文字性新聞報道和62張圖片進行編碼分析。經典扎根理論認為一切皆為數據[4]，編碼是對數據概念化和理論化的過程，其數據處理與理論構建程序由開放性編碼、選擇性編碼和理論性編碼三大步驟構成[5]。Nvivo軟件的優勢在于卓越的篩選和分析無序信息的能力，能夠幫助使用者在大量的文獻中找到所需的研究資料，并進行相對客觀的歸納總結[3]，進而得出具有一定規律性的結論。

本文將扎根理論的三種編碼過程劃分為兩種：自由節點和樹狀節點[6]，自由節點內容中出現的資料來源數及參考點數越多，可能對樹狀節點內容存在的影響力越大。其中，參考點數主要是指與自由節點相關的內容在資料中所出現的次數，每出現一次記為一個參考點。

借助Nvivo軟件進行編碼的步驟如下：第一，將52篇文字性新聞報道和62張圖片導入軟件中；第二，在軟件中逐字、逐詞、逐句、逐段地仔細閱讀相關信息，進行自由節點的編碼；第三，在對文字性新聞報道、圖片自由編碼結束后反復閱讀相應節點的內容，根據節點的內容對節點的名稱進行必要的修改；第四，在比較和分析的基礎上對自由節點進行合并、歸納以及主題的提煉，形成具有相同概念范疇的樹狀節點。

三、研究結果和分析

（一）中國與東盟各國衛生合作的頻繁程度

由表1可知，近年來，中國與東盟國家在衛生領域合作頻繁，依據資料來源數和參考點數由高到低分別為：柬埔寨、泰國、越南、老撾、緬甸、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓、新加坡、文萊。進一步按照資料來源數和參考點數來分類，中國與東盟國家在衛生領域合作的新聞報道頻次可以分為較多、一般和較少三個等級：（1）柬埔寨、泰國、越南、老撾、緬甸以及馬來西亞與中國在衛生領域的合作被媒體報道的頻次較多，資料來源數和參考點數均在20以上；（2）印度尼西亞和菲律賓與中國在衛生領域的合作被媒體報道的頻次明顯減少，處于中等水平，資料來源數和參考點數均在15～19之間；（3）新加坡和文萊與中國在衛生領域的合作被媒體報道的頻次較少，資料來源數和參考點數均在10以內。

表1 中國與東盟各國衛生合作頻繁程度節點的編碼及結果

（二）中國—東盟衛生合作的領域

由表2可知，中國與東盟國家在衛生領域開展了廣泛的合作，主要集中在八大領域，依據資料來源數和參考點數由高到低依次為：一是衛生人才培養。衛生人才培養是中國與東盟國家衛生合作的重點領域，受到中國政府的高度重視。例如，中國政府提出實施“中國—東盟公共衛生人才培養百人計劃”，為東盟國家培養100名公共衛生行政管理人才和專業技術人才。二是疾病防控。中國—東盟疾病防控論壇是中國—東盟衛生合作論壇的主要分論壇之一，中國與東盟國家在疾病防控領域簽訂了一系列的合作項目。例如，湄公河流域青蒿素類瘧疾治療藥物抗藥性聯防項目、中國—越南邊境地區流動人口艾滋病防控合作項等。三是傳統醫藥。2009—2020年，中國與東盟國家舉辦了六屆中國—東盟傳統醫藥高峰論壇，主要探討傳統醫藥人力資源開發、傳統醫藥健康保健體系研發、傳統藥物可持續發展等議題。四是衛生應急。中國與東盟國家之間的衛生應急合作始于2003年“非典”時期。在當前新冠肺炎疫情的沖擊下，中國與東盟國家對突發性公共衛生事件的應急合作的需求凸顯。2020年中國—東盟衛生應急合作論壇首次被納入中國—東盟衛生合作論壇框架。五是醫院管理。醫院管理是提升醫療服務質量和效率的重要舉措，第二屆中國—東盟衛生合作論壇開始增設中國—東盟醫院管理分論壇。六是口腔醫學。在2008年中國—東盟國際口腔醫學交流與合作論壇就已成為第五屆中國—東盟博覽會的分論壇之一。2016年，該論壇正式被納入中國—東盟衛生合作論壇框架，截至2020年已成功舉辦七屆。七是食品安全與營養健康。隨著“健康絲綢之路”建設的深入推進，中國與東盟國家在食品安全與營養健康領域的交流和務實合作逐步受到重視。2020年中國—東盟食品安全與營養健康合作論壇首次被納入中國—東盟衛生合作論壇的框架。八是職業病防治。隨著中國與東盟國家勞務合作的進一步發展，職業病防治受到雙方國家的關注。例如，2018年6月，泰國衛生部的官員帶領訪問團到中國廣東省開展職業病防治工作的交流。

表2 中國—東盟衛生合作領域節點的編碼及結果

（三）中國—東盟衛生合作的主要方式

由表3可知，中國與東盟國家主要通過五大方式展開衛生領域的合作，依據資料來源數和參考點數由高到低分別為：一是舉辦衛生合作論壇。中國—東盟衛生合作論壇每兩年舉辦一次，是中國—東盟博覽會框架下的重要活動之一。2016年，中國—東盟衛生合作論壇首次舉辦，在疾病防控、口腔醫學和傳統醫藥三個領域開設專題論壇；2018年第二屆中國—東盟衛生合作論壇就疾病防控、傳統醫藥、醫院管理、青年交流、口腔醫學五個領域開設專題論壇；2020年第三屆中國—東盟衛生合作論壇就疾病防控、傳統醫藥、醫院管理、口腔醫學、衛生應急、食品安全與營養六個領域開設專題論壇。二是成立合作項目。中國與東盟國家邊境地區受到艾滋病、瘧疾、結核病、禽流感等多種傳染病的威脅，雙方通過成立合作項目共同應對傳染病的威脅。例如，2007年中國與越南成立邊境地區流動人口肺結核控制合作項目，雙方在防治技術、病人篩查等方面展開合作。三是簽署合作備忘錄。中國與東盟國家通過簽署合作備忘錄的方式促成衛生領域合作的階段性共識。例如，2016年中國國家心血管病中心與印度尼西亞國家心血管中心簽署合作備忘錄，雙方在臨床、科研以及人才培養等方面達成合作共識。四是舉辦研討會。中國與東盟國家通過研討會的方式針對衛生領域的某些主題進行討論交流，對促進雙邊的衛生合作具有重要的作用。例如，2018年第四屆中緬邊境瘧疾消除研討會在云南瑞麗市舉辦，有效地推動了中緬邊境瘧疾防控的跨境合作。五是簽訂合作協議。中國與東盟國家堅持平等協商和自愿的原則，通過簽訂合作協議加強雙邊在衛生領域的合作。例如，2016年，中國原衛生計生委與柬埔寨衛生部簽署《中柬衛生合作協議》，雙邊就傳染病防控合作達成重要共識。六是舉行部長級會議。衛生領域合作已經進入中國與東盟部長級會議的議程，這對推動區域性衛生合作具有重要現實意義。例如，2005年，中國與東盟各國衛生部建立部長級會議，專門研討區域衛生合作，先后啟動了中國—越南邊境地區流動人口結核病、艾滋病等防控合作項目。

表3 中國—東盟衛生合作方式節點的編碼及結果

（四）中國—東盟衛生合作的成效

由表4可知，中國—東盟衛生合作的成效主要表現在五個方面，依據資料來源數和參考點數從高到低分別為：一是提升了中國與東盟國家傳染病的防控能力。中國與東盟國家在傳染病防控領域進行了持續性的合作，取得了重大成效。根據中國—東盟疾病防控中心官方網站的相關報道：“2020年1—9月廣西8個邊境縣（區、市）艾滋病隨訪管理率超過85%，治療比例為84.52%，暗娼和吸毒人群干預覆蓋率均超過90%；居民艾滋病防治知識知曉率均超過90%。”這些成效極大地保障了邊境地區居民的健康安全。二是促進了中國與東盟國家之間疾病信息的共享。疾病信息的不對稱是阻礙國家之間傳染病防控合作的重要障礙，中國與東盟國家之間通過疾病信息共享機制的建立，促進了重大傳染病信息的共享，為有效應對突發性公共衛生事件奠定了良好的基礎。三是促進了中國與東盟國家之間的人才培養。一方面，中國憑借自身的優勢為東盟國家培養衛生人才。例如，2010年，“東盟衛生人才培訓基地”在廣西醫科大學掛牌成立，極大促進了東盟國家衛生人才的培養。另一方面，部分東盟國家為我國衛生人才培養提供支持。例如，廣西疾病預防控制中心先后派遣多名技術骨干到泰國宋卡王子大學攻讀博士學位。四是提升邊境疾病監測能力。隨著中國與東盟國家邊境地區人員往來越來越頻繁，疾病監測成為雙邊國家的共同責任。例如，廣西在憑祥市和東興市設立了兩個疾病監測點，與越南的諒山省和廣寧省進行點對點合作交流，每月相互交換疾病監測信息，極大地提升了邊境地區疾病監測的能力。五是鞏固傳統友誼。中國與東盟國家在醫療衛生領域相互幫助、優勢互補，進一步鞏固了中國與東盟國家之間的傳統友誼。例如，在新冠肺炎疫情暴發期間，中國與東盟國家相互捐贈抗疫物資，中國還向柬埔寨、緬甸、馬來西亞等疫情嚴重的國家派遣專家組傳授中國的抗疫經驗，促進了中國與東盟國家之間的相互信任，鞏固了雙邊的傳統友誼。

表4 中國—東盟衛生合作成效節點的編碼及結果

四、中國—東盟衛生合作面臨的問題

中國—東盟衛生合作面臨的問題主要表現在五個方面：一是中國與東盟國家之間的互信程度不夠，衛生領域的深度合作容易受到影響。二是部分國家資金匱乏。由于經濟發展水平的差異，各國之間在衛生合作投入的經費存在較大差距。按世界銀行公布的收入分組標準，人均國民總收入在1036～4045美元為中等偏下收入國家，在4046～12535美元為中等偏上收入國家[7]。東盟國家多數成員屬于中低收入國家，政府在國際衛生合作領域投入的經費有限，不利于衛生合作的可持續發展[8]。三是人才匱乏。國際衛生合作是一項專業性較強的工程，要求從事相關工作的人員具備較高的專業素質，同時還要通曉衛生領域合作的國際規則、掌握相關國家的通用語言以及熟悉當地的風土人情等。當前，缺乏兼具公共衛生、公共安全、應急管理、國際關系等學科背景的復合型人才，不利于衛生合作的深入開展[9]。四是缺乏具有法律約束力的國際合作機制。中國—東盟衛生合作的健康可持續發展需要在法治的基礎上建立各國都應遵守的衛生合作規則。然而，當前中國與東盟國家衛生合作還停留在論壇討論、發表宣言和對話等層面上，未能形成一套長效的、具有法律性質的合作規則，不利于衛生合作爭議的處理，難以形成穩定、有序的合作秩序[10]。五是非政府組織參與不足。當前，中國與東盟國家衛生合作論壇的舉辦、協議的簽署以及項目的開展等主要通過政府部門組織實施，非政府組織和個人參與度較低，尚未充分調動非政府組織力量參與衛生合作的主動性和積極性，不利于進一步提升中國—東盟衛生合作的廣度和深度。

五、中國與東盟衛生合作的優化策略

（一）提升中國—東盟衛生合作的互信水平

信任是中國與東盟國家進一步深化衛生領域合作的重要基石。建設造福中國和東盟國家人民的中國—東盟衛生健康共同體，需要高度重視和提升中國與東盟國家之間的互信水平。一是中國與東盟國家要始終秉持構建人類衛生健康共同體的理念。人類衛生健康共同體的構建著眼于人類衛生健康事業的長遠發展，致力于維護中國與東盟國家人民生命安全和身體健康，符合各國人民的根本利益[11]。中國與東盟國家應在人類衛生健康共同體的理念下凝聚更多共識，建設守望相助的伙伴關系，不斷提升國家之間的互信水平。二是要通過深化全方位合作提升互信水平。中國與東盟國家應當繼續強化高層戰略對話與政策溝通，進一步深化政治、經濟、文化以及衛生等多領域全方面的合作，使彼此的利益關系更加緊密，這有利于在相互受益的基礎上加強彼此的信任。三是要通過加強互幫互助提升互信水平。中國與東盟國家之間互幫互助可以有效促進雙邊的友好關系，在一國遭遇重大危機或災害時，他國政府和民眾應在第一時間提供力所能及的援助，從而不斷增強互信水平。四是要通過促進相互交流提升互信水平。國與國友好往來的關鍵在于人民相親相近，而人民相親相近的關鍵在于民心相通。提升中國與東盟國家之間的互信水平需要進一步深化雙邊的人文交流，通過互相舉辦教育、科學、文化以及體育等方面的活動促進雙邊民眾之間交流和相互了解，從而夯實中國與東盟國家互信的基礎。

（二）加強中國—東盟衛生合作資金的支持力度

中國與東盟國家經過長期的努力，在衛生人才培養、疾病防控、傳統醫藥、口腔醫學、醫院管理、突發性公共衛生事件應急、食品安全與營養健康、職業病等多個領域展開了廣泛的合作，圍繞這些合作領域中國與東盟國家開展了多個合作項目，需要投入巨大的資金保障相關項目的順利開展。因此，需要通過多種渠道加強中國—東盟衛生合作資金的支持力度。一是中國與東盟國家要加強衛生合作的公共財政投入力度。中國與東盟國家的衛生合作發展快速，衛生領域合作的廣度和深度不斷提升，各國政府應當根據衛生合作發展的進度不斷加強相應的公共財政資金投入。二是要設立中國—東盟衛生合作的專項基金。中國政府應當聯合東盟國家的衛生部門在相互協商的基礎上通過共同出資的方式設立衛生合作的專項基金，主要用于保障雙邊重大衛生合作項目的順利開展。三是要鼓勵社會組織和個人為中國—東盟衛生合作捐助資金。中國與東盟國家應通過設立專門用于中國—東盟衛生合作的募捐機構，長期向社會組織和個人募集資金，主要用于保障遭遇資金困難的衛生合作項目的順利開展。

（三）加快中國—東盟衛生合作人才的培養

隨著中國與東盟國家衛生合作不斷向更廣闊和更深層次的領域推進，對國際化衛生合作人才的需求日益增強。國際化衛生合作人才是典型的復合型人才，不僅要具備專業化的知識，還需要通曉國際規則和合作國家的語言、社情民意以及風土人情等。中國與東盟國家衛生合作人才可以分為技術型和管理型兩種。其中技術型人才主要通過自身的技術優勢，以專家的角色為衛生合作項目貢獻自己的智慧和力量。而管理型人才則主要通過對衛生合作項目的管理，以管理者的角色促進合作項目的高效完成。可以采取以下措施加快中國—東盟衛生合作人才的培養：一是要加強國際化衛生人才的職業培訓。根據中國與東盟國家在各領域衛生合作的人才需求，定期舉辦中國—東盟衛生合作人才培訓班，提高參訓人員勝任國際化衛生合作任務的能力。二是以醫學院校為依托加強國際化衛生人才的培養。應當充分利用廣西作為中國—東盟合作與交流“橋頭堡”的區位優勢，依托區內醫學院校培養符合中國與東盟國家衛生合作需求的國際化人才[12]。一方面，要敢于打破現有的學科布局，推進醫學、衛生管理學等學科與東盟國家的政治、經濟、文化等相關知識交叉融合；另一方面，要優化相關課程的內容，在傳統教學內容的基礎上增加介紹中國與東盟國家衛生合作的重點領域、衛生合作需要遵守的國際規則以及東盟國家衛生事業的發展狀況等內容，不斷拓展學生的國際視野。

（四）提升中國與東盟國家衛生法治合作意識

中國與東盟國家已通過多種方式在衛生領域展開了廣泛的合作，為了進一步推進中國與東盟國家在衛生領域公平、有序地展開合作，提升中國與東盟國家衛生法治合作意識至關重要[13]。中國與東盟國家衛生法治合作對區域性衛生安全具有重大的現實意義，是有效促進區域性衛生治理的重要環節。中國與東盟國家衛生法治合作應當以實現中國—東盟衛生治理為目標，以區域性疾病防控為重點，同時要兼顧多領域的合作。一是中國與東盟國家應當通過雙邊或多邊協商等形式開展多層次的衛生法治交流，確定在衛生合作過程中應當共同遵守的條約和規則，并要求合作方要秉承法治精神，在衛生合作過程中嚴格遵守相應的規則及條約，履行相應的法律義務和責任。二是中國與東盟國家的衛生政策和法律存在一定的差異性，在衛生合作領域的相關規定不盡相同，在衛生合作的過程中難免會產生衛生法律方面的沖突。因此，中國與東盟國家應建立衛生法律溝通和協調機制，一方面，要了解各國在衛生領域的立法和司法動態，在衛生合作過程中盡量規避衛生法律的沖突；另一方面，通過建立健全協商機制有效解決衛生法律的沖突，合作雙方應堅持互利互惠的原則，在相互信任的基礎上盡量以善意友好的方式解決沖突，實現衛生合作的有序開展。

（五）調動非政府組織和個人參與中國—東盟衛生合作的積極性

中國與東盟國家在衛生領域的精誠合作關系著中國與東盟國家老百姓的健康福祉。為了有效推進中國—東盟衛生合作持續健康發展，應當充分發揮政府和非政府組織力量的相互配合，形成“雙向推動效應”。一方面，要做好與東盟國家衛生合作的頂層設計，通過政策引導的力量“自上而下”地推進中國—東盟衛生合作；另一方面，要充分調動非政府組織和個人參與中國—東盟衛生合作的積極性，通過自發的力量“自下而上”地推進中國—東盟衛生合作。當前，中國—東盟衛生合作主要面臨非政府組織和個人參與度不高的問題，應當采取以下措施：一是在思想上要高度重視非政府組織和個人的積極參與對于中國—東盟衛生合作的重要性。要意識到非政府組織和個人的積極參與有助于中國與東盟國家構建更健全衛生合作體系，且能夠有效規避國家間合作的政治敏感性相關問題[14]。二是要建立非政府組織和個人參與中國—東盟衛生合作的激勵機制。一方面，對于具有營利性質的組織和個人，在參與衛生合作過程中給予相應的優惠政策，使其在“利益效應”的激勵下主動地參與中國—東盟衛生合作；另一方面，對于具有非營利性質的組織和個人，應當通過輿論的積極引導，使其在“榮譽效應”的激勵下自發地參與中國—東盟衛生合作。

六、結語

中國與東盟國家地緣相近，彼此往來頻繁。加強衛生領域的合作，有利于維護雙方人民的生命安全和身體健康。尤其是此次新冠肺炎疫情的全球性擴散，使中國與東盟國家彼此之間更深切地體會到團結合作共建衛生健康共同體的重要性。當前中國與東盟各國在衛生人才培養、疾病防控、傳統醫藥等多個領域開展了廣泛的合作，且取得了多方面的成效，增進了雙邊人民群眾的健康福祉。然而，在合作過程中仍面臨互信程度不夠、資金和人才匱乏以及法治合作意識不強等諸多等困境，需要中國與東盟國家之間進一步提升衛生合作的互信水平、加強衛生合作資金的支持力度、加快衛生合作人才培養、提升衛生法治合作意識、提高非政府組織和個人參與的積極性，以有效推進中國—東盟衛生合作的高質量發展。