淺析體育運動損傷的有效防治對策

樊汝靜 梁學曉

體育教練員研究各種運動損傷的分類與發生原因對學生的安全保護是很重要的，而且也只有在針對各種分類和發生原因進行了充分研究分析才能制定出有效的運動損傷預防措施，在體育訓練中最大程度保護每一個學生的身體健康。

體育教練員要對常見的運動損傷有基本的了解和認識，比如皮膚擦傷、肌肉扭傷以及踝關節扭傷等，體育教練員要有基本的應對知識儲備，這樣才能在學生出現損傷時，在送往醫護室之前，采取科學的手段來進行第一步的治療，防止損傷擴大。

1 運動損傷的定義以及具體分類

1.1 定義

在進行體育運動時，因為運動性的原因所造成的身體損傷，稱為體育訓練損傷。

1.2 分類

按不同標準可以劃分不同的損傷類型，比如新傷、舊傷，是根據受損傷時間劃分的；急性損傷、慢性損傷，是根據病程實質劃分的；開放性損傷、閉合性損傷，是根據性質劃分的；當然，在一般的劃分中常常會使用輕、中、重這三個簡易的程度標準來進行劃分。而對于一般的青少年而言，進行體育訓練時，最常見的損傷有以下幾類：皮膚擦傷、身體局部挫傷、關節扭傷以及嚴重程度比較高的骨折。

2 運動員常見的體育訓練損傷

想要改善身體素質就必須要進行適當的體育訓練，這是常識，但是青少年的身體機能、身體狀況以及綜合素質都會有比較大的差異性，所以往往在一個青少年群體中會有少部分學生在參與體育訓練時出現身體損傷。根據《中小學生體育發展事業》的報告得知，青少年在體育訓練時出現身體損傷占比重最大的是四肢損傷，達到49%，而對人體支撐比較重要的部位如腰部、胸部的占比重則比較小。青少年因為其身心發展的需求和特征，最易出現的身體損傷則為關節扭傷、皮膚擦傷以及肌肉拉傷等，而這也是因為類似于籃球、足球這些對抗性較強的運動項目在青少年的體育活動中存在度高。

在近些年來的體育訓練教學中，發現骨折的占比重在逐漸增加。骨折常發生于接觸性訓練項目，比如，籃球、足球等劇烈運動，運動員在進行這些運動項目時欠缺一定的指導，從而無法正確規范自己的身體行為，也不能有效避開他人的失誤行為，這也是為什么骨折風險普遍存在于這些運動項目中的原因。而在青少年的飲食習慣中，碳酸飲料明顯更受到他們的喜愛，而碳酸飲料的過度攝入會讓身體里面的鈣質不斷流失，這就使得青少年的骨質越來越脆弱。而且根據《中國人飲食習慣調查研究》表明，青少年過度攝入糖含量和熱量高的食物，使得青少年肥胖率節節攀升，那么體重胖的學生在進行體育訓練時其重心也難以平衡，使得出現骨折的風險大大增加。

運動損傷與日常生活和工作中的意外傷害有所不同。在體育運動過程中，發生在人體組織或器官中各種損傷、生理系統紊亂及傷后并發癥，與訓練、賽事、運動技術、運動環境和裝備密切相關。目前國內運動損傷的定義尚未統一，多數研究認為運動損傷是體育參與者在運動過程中，造成運動系統損害和生理紊亂，進而影響運動水平和身體健康的一種損傷。運動損傷的種類繁多，可根據損傷組織部位、傷口完整性和病理進程分為以下幾種，見表1。

在青少年運動員運動損傷中，損傷的身體組織部位多發生在皮膚及肌肉，為急性閉合性損傷，原因與運動員訓練或比賽中運動技術的不規范性密切相關。青少年運動員發生運動損傷后，需要針對不同的運動損傷類型，接入不同的康復治療措施，才能加速運動損傷的恢復，進而保證青少年的運動能力和身體健康。

3 青少年運動損傷軟組織部位分型及特異性康復

3.1 皮膚損傷

皮膚損傷指運動過程中發生的皮膚破損，損傷范圍包括表皮到皮下脂肪組織。黃婷婷等調查了87名競技健美操青少年運動員在訓練及比賽中發生的運動損傷情況，發現損傷人數占比72.41%，損傷類型多為皮膚表面的擦傷等，屬輕度損傷。皮膚損傷常規處理方式為適量碘酊涂抹傷口。如果受傷部位有泥土或沙子等異物，需用生理鹽水清洗傷口并涂碘酊。青少年運動員在皮膚損傷的處理方面無特異性，皮膚損傷未傷及骨骼與肌肉，損傷程度不大，經過簡單包扎處理后即可正常運動。

3.2 肌肉損傷

肌肉損傷包括直接外力導致肌肉挫傷和由間接外力導致肌肉拉傷，損傷發生率較高。徐廣柏等調查了連云港市7所中學體育考生發生運動損傷的情況，結果顯示肌肉損傷在所有運動損傷類型中占比高達42.86%。青少年運動員在訓練或比賽過程中出現肌肉局部血腫、肌腱斷裂，應及時手術修補或清除，肌腱修補術后康復應盡早開始。肌肉損傷根據損傷的病理發展過程分為急性期、亞急性期、慢性期三個時期，同時針對不同時期，有不同的處理原則和治療手段。（表2）

青少年運動員發生肌肉慢性損傷時，需要額外增強肌力的漸進式負荷訓練。這是因為青少年運動員肌肉的生長發育不均衡，在康復訓練中要注意全身性力量訓練，促進大、小肌肉群的協同發展，避免肌力不平衡導致的身體功能異常等問題。青少年運動員在身高增長增速期發生運動損傷，肌肉長度增長速度加快，但收縮力量和耐力較弱，宜采用自我牽伸肢體、彈跳和支撐自身重量的力量練習，避免重負荷力量訓練；青少年生長加速期過后，身高增速放緩，肌纖維增粗速度加快，可適當增加力量性練習，但負荷不宜過大，組數不宜過多，練習結束后要充分放松。青少年運動員在肌肉損傷后1個月左右，可逐步開始常規訓練。

3.3 韌帶損傷

韌帶主要成分為膠原纖維，其內分布大量本體感覺裝置，用于反饋關節活動狀態。韌帶損傷未能及時處理，易導致韌帶愈合在拉長位置，其中本體感覺裝置反饋關節活動狀態延誤，妨礙身體通過對應肌肉收縮保持關節的正確位置，進而出現關節的反復扭傷。韌帶損傷常見于田徑、游泳等運動項目，在青少年運動員群體中頻發。有研究表明，青少年游泳運動員韌帶損傷的發生率高達41.2%。研究發現，青少年運動員膝關節前交叉韌帶損傷修復術后，盡早進行股四頭肌等長收縮和踝泵等低強度的力量訓練和關節鍛煉，可防止肌肉萎縮和關節粘連。青少年韌帶的伸展性大，關節活動范圍大于成人，牢固性相對較差，在外力作用下容易脫落，因此在韌帶損傷的康復過程中需要考慮以下因素：（1）盡可能恢復原有韌帶的張力；（2）保持關節的正?；顒臃秶唬?）恢復肌肉力量；（4）恢復關節的本體感覺。此外，電療、壓力衣或肌內效貼等可減輕青少年運動員的疼痛和腫脹，加速康復。

3.4 肌腱損傷

肌腱傳導力從肌肉傳遞到骨骼，將肌肉收縮轉化為關節運動。肌腱的硬度介于肌肉和骨骼之間，可防止因肌肉與骨骼的直接連接而導致的應力集中。肌腱組織在人體力學起著關鍵作用，是較為常見的運動損傷部位。根據1965年曲綿域對2725例門診運動損傷患者的統計，肌肉與筋膜損傷占22.01%，肌腱和腱鞘損傷占12.03%，另有肩袖損傷占5.10%，合計39.14%。肌腱損傷可導致肌腱斷裂或肌肉肌腱結合部斷裂，多表現為肌腱和肌腱起止點處的急性或慢性炎癥。肌腱起止點處的慢性損傷又稱末端病，表現為局部腫痛、壓痛、運動功能受損。肌腱損傷病理變化有肌腱周圍充血、增厚、變性、粘連、腱止點鈣化和軟骨層斷裂等，多發于肩袖肌腱、肱二頭肌長頭肌腱、股四頭肌腱和跟腱等部位。

肌腱損傷急性期的處理采用PRICE原則：保護（P），使用夾板或者敷料對肌腱損傷處進行保護；休息（R），受傷后保證充足的休息；冰敷（I），48小時內局部冷敷，一般持續20min，每天4～8次；加壓包扎（C），用彈性繃帶將患處裹緊加壓，可抑制局部水腫；抬高患肢（E），抬高受傷部位，促進血液回流，減輕腫脹。肌腱損傷慢性期的康復需要區分損傷程度。輕、中度肌腱損傷以理療和功能訓練為主，適當配以消炎、鎮痛藥物；重度肌腱損傷術后需固定4～6周，參與等長收縮訓練，未受累關節進行關節主動運動和肌肉的等張收縮練習，配合藥物、理療等直到肌腱愈合。青少年運動員發生重度肌腱損傷時，在進行PRICE常規急性處理的基礎上，須盡早手術縫合，保證肌腱連續性完全修復，以防影響青少年運動員身體形態的發育。

3.5 關節損傷

青少年運動員的關節損傷常見于肩關節、肘關節與踝關節，如羽毛球和網球等揮拍運動，極易發生網球肘等關節扭傷和關節勞損疾病。有研究發現，有踝關節損傷史的青少年足球運動員占比86%；而黃婷婷等以競技健美操比賽的87名中學運動員為調查對象，發現全部隊員均發生過關節損傷。軟骨組織不具備自身修復能力，目前針對關節軟骨損傷的康復治療分為早期階段的保守治療和晚期的手術治療。早期保守治療的目的是減輕滑膜炎癥，減少炎癥因子的分泌，使關節軟骨不發生或者延緩發生繼發性損傷。早期保守治療階段，采用物理因子治療等康復措施，可延緩骨關節炎發展，減輕癥狀。

4 體育運動損傷的有效防治對策

4.1 開展體育安全教育

教練員在開展體育教學時一定要牢記以安全為主，而教練員首先要做的，就是通過思想教育來培養自身和學生們的安全思維，在每個訓練期開始第一節訓練課之前都要開展一堂完整、嚴肅的安全思想教育課，讓學生能夠充分了解到安全的重要性，也讓他們了解如何根據訓練課的特殊性來保護自己的安全。體育訓練是活潑、有趣和生動的，所以一直深受青少年們喜愛，但是危險也伴隨在其中。比如運動姿勢不符合標準、對抗性運動中有隊員不遵守規則和各種安全意外等，都是在訓練課上常見的安全事故，所以在安全思想教育上就得讓學生們了解基礎的安全知識。比如，一些基本的運動姿勢、對抗性運動必須遵守的安全規則，如在進行單雙杠運動時必須在配備了軟墊的保護和教練員的指導下才能進行。又比如像足球和籃球這類極強的對抗性運動，一定得有教練員在場進行監督才能開展，否則隊員們會為了追求更激烈的運動而全然不顧危險。

4.2 要重視熱身運動

青少年的一個特別明顯的心理特征就是好動，尤其是在文化課時多、在教室內壓抑過多的情況下，所以對于體育訓練特別積極和喜愛。青少年的身體正處于發育的關鍵時期，很多強烈的運動都不適宜進行，所以教練員必須對他們進行有效的約束以及引導。每次在進行某一個運動項目時教練員一定要帶領學生們做好充分的熱身運動，并且監督好每一個學生，有一些學生缺乏耐心，過于急切想馬上投入到運動中，所以不認真做熱身運動或者只是隨便做幾個姿勢來應付一下教練員，這時候就要對他們進行批評，安全問題絕對不能兒戲。而青少年階段對自己的身體缺乏一定的了解，很難在做熱身運動的時候手腳協調，所以教練員就要根據學生們的身體狀況來協助他們。

對于熱身運動也要根據不同的運動項目而有所不同，比如進行籃球運動前的熱身運動是為了更好幫助手腳的伸展，而游泳運動前的熱身運動則是為了整個身體都能很好地協調起來，所以教練員要懂得多項運動與之對應的熱身運動，并且在學生進行某項運動時要帶領他們一起做對應的熱身運動，熱身運動也要有嚴格的標準，無論是時長抑或姿勢都要嚴格按照熱身運動的標準進行，不能放松對安全的警惕。

4.3 做好運動前的檢查工作

體育訓練涉及到學生們的人身安全，所以必須要在他們進行運動前進行必要的各種檢查工作。運動只有在手腳都能很好舒展開來的時候才可以充分進行，如果手腳被束縛住了則容易發生安全事故，因此教練員應該要求學生們穿運動服和運動鞋參加體育運動。為了避免對學生們造成嚴重的身體損傷，要檢查每一位學生身上是否有攜帶比較尖銳或者硬度大的物品如筆、刀具、其他堅硬物品。對場地也要進行必要的檢查，比如跳遠的沙池里面不能出現硬物，保證沙坑的平整，跳高的軟墊要符合使用標準，足球場和籃球場內都要把石子或者其他雜物清理干凈。有一些體育器材可能長期都沒有使用，其質量會有所下降，教練員也要對其檢查，不符合使用標準的就要更換。當然，如果學生們在運動的過程中一旦有身體不適的，教練員要馬上讓該學生停止運動并進行合適的醫療措施，必要時要馬上安排人力和車將學生送到醫院。

綜上所述，對青少年的體育訓練可能會出現的各種損傷進行探究，不僅僅是為了青少年體育訓練教學的發展，更是為每一個青少年的身體健康負責，讓體育訓練能真正實現提高青少年身體素質的根本目標。

（作者單位：聊城市東昌府區體育事業發展中心）