2016年－2020年賀州市衛生資源配置與利用狀況研究

聶劍香 陳泉宇

2016年－2020年賀州市衛生資源配置與利用狀況研究

聶劍香 陳泉宇

（1.賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899；2.廣西壯族自治區醫學科學信息研究所，廣西 南寧 530000）

目的：了解2016年－2020年賀州市衛生資源配置與利用狀況，為優化相關決策提供參考。方法：采用描述性分析方法，探討2016年－2020年賀州市衛生資源配置及利用情況，并與廣西水平進行比較。結果：2016年－2020年，賀州市醫療衛生機構數、醫療衛生機構床位數、衛生技術人員數、執業（助理）醫師數、注冊護士數逐年增長。賀州市每千人口擁有醫療衛生機構床位數、執業（助理）醫師數增幅高于廣西，每千人口衛生技術人員數、注冊護士數增幅低于廣西。全市醫療衛生機構總診療人次數、醫院病床使用率、三級醫院平均住院日、醫院病床周轉次數總體呈下降趨勢，醫療衛生機構出院人數總體呈上升態勢，但是醫師人均服務量居高不下。結論：2016年－2020年賀州市衛生資源總量不斷增加，醫療衛生機構布局趨于合理，但人均擁有衛生資源量仍遠低于廣西平均水平，醫療衛生機構整體配置需進一步完善，醫生服務壓力大。

衛生資源分配；衛生資源利用；賀州

引言

衛生資源是衛生健康工作的基本要素，是維護健康的物質基礎[1]。2022年國家衛生健康委出臺了《國家衛生健康委關于印發醫療機構設置規劃指導原則（2021年－2025年）的通知》（國衛醫發〔2022〕3號），提出增加醫療資源，優化衛生資源要素配比，推進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，優化基層醫療衛生機構布局，實現醫療機構高質量發展，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療服務需求[2]。當前廣西醫療衛生資源總量不足、布局不均、整合不夠等問題依然存在[3]。賀州作為廣西經濟后發展地區，衛生資源整體配置情況與廣西平均水平有較大差距，如何優化賀州衛生資源配置，以提高經濟和社會效益，需要深入研究。本文通過分析2016年－2020年賀州衛生資源配置情況，與廣西衛生資源的平均水平進行比較，并對衛生資源配置存在問題進行梳理分析，為賀州衛生健康事業“十四五”規劃衛生資源的配置利用提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集2016年—2020年賀州各級醫療衛生機構衛生資源的相關數據，包括醫院［綜合醫院、中醫（民族）醫院、專科醫院］、基層醫療衛生機構［社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室、門診部（所）］、專業公共衛生機構（疾病預防控制中心、婦幼保健院、專業疾病防治院、衛生監督所）。數據均來源于《廣西衛生和計劃生育年鑒（2016年－2019年）》《2016－2020年廣西衛生健康統計提要》《2021年廣西衛生健康統計年鑒》、廣西壯族自治區衛生健康委員會官網、賀州市統計年鑒、2016－2020年賀州市國民經濟和社會發展統計公報、國家衛生統計信息網絡直報系統等。

1.2 方法

采用Excel軟件進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 2016年－2020年賀州醫療衛生資源發展情況

2016年－2020年，醫療衛生機構床位數由7753張增加至10059張，總增長率29.74%；衛生技術人員數從10404人增加至12553人，總增長率20.46%；執業（助理）醫師數從3283人增加至4103人，總增長率24.98%；注冊護士由4355人增加至5556人，總增長率27.58%（見表1）。

表1 2016－2020年賀州市衛生資源發展情況

2.2 2016年－2020年賀州與廣西衛生資源比較情況

2016年－2020年，賀州、廣西每千人口醫療衛生機構床位數、衛生技術人員數、執業（助理）醫師數、注冊護士數均呈逐年增長；賀州每千人口醫療衛生機構床位數、執業（助理）醫師數年均增長率、總增長率高于廣西，每千人口衛生技術人員數、注冊護士數年均增長率、總增長率低于廣西；賀州每千人口衛生資源數量均低于廣西平均水平（見表2）。

表2 2016年－2020年賀州與廣西每千人口衛生資源比較情況

2.3 2016年－2020年賀州醫療衛生機構配置情況

2.3.1 2016年－2020年賀州醫療衛生機構數量

2016年－2020年，賀州醫療衛生機構數量從1180個增加至1213個，總增長率2.88%；賀州的綜合醫院、基層醫療衛生機構呈緩慢增長，?？漆t院迅速增長，主要為精神?？漆t院；專業公共衛生機構減少30個，主要原因是部分縣（區）計劃生育技術服務站取消并入當地鎮人民政府管轄（見表3）。

表3 2016年－2020年賀州市衛生機構數量情況（個）

注：（1）基層醫療衛生機構包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室、門診部（所）等；（2）專業公共衛生機構數包括疾病預防控制中心、?？萍膊》乐卧?、婦幼保健院、婦幼保健院、計劃生育技術服務機構；（3）其他機構包括療養院、醫學科研機構、醫學在職培訓機構、統計信息中心、其他。

2.3.2 2016年－2020年賀州與廣西醫療衛生機構數量比較

2016年－2020年，賀州醫療衛生機構數量增加，廣西醫療衛生機構數量減少，賀州年均增長率、總增長率高于廣西水平（見表4）。

表4 2016年－2020年賀州與廣西醫療衛生機構數量情況（個）

2.3.3 2016年－2020年賀州與廣西醫療衛生機構實有床位數比較

2016年－2020年，賀州與廣西醫療衛生機構實有床位數呈增長趨勢，賀州實有床位數年均增長率6.73%、總增長率29.74%均低于廣西年均增長率7.1%、總增長率31.53%。（見表5）。

表5 2016年－2020年賀州與廣西醫療衛生機構實有床位數情況

2.4 2016－2020年賀州與廣西醫療衛生機構服務情況

2016年－2020年，賀州與廣西醫療衛生機構總診療人次數、醫院病床使用率總體呈下降趨勢，賀州下降幅度大于廣西水平；醫療衛生機構出院人數呈增長趨勢，賀州增長幅度略高于廣西水平（見表6）。

表6 2016年－2020年賀州與廣西醫療衛生機構服務工作量對比

2016年－2020年，賀州醫生人均每日擔負住院床日基本與廣西持平，但醫生人均每日擔負診療人次高于廣西水平（見表7）。

表7 2016年－2020年賀州與廣西衛生部門綜合醫院醫生人均負擔工作量

3 討論

3.1 存在問題

3.1.1 醫療衛生資源總量增加，但人均擁有衛生資源不足

2016年－2020年，賀州醫療衛生資源總量不斷增加，衛生機構數量從2016年1180個增至2020年1213個；醫療衛生機構床位數從2016年7753張增至2020年10059張；衛生技術人員、執業（助理）醫師、注冊護士總數分別從2016年的10404人、3283人、4355人增至2020年的12533人、4103人、5556人。2020年賀州每千人口醫療衛生機構床位數、執業（助理）醫師、注冊護士分別為5.01張、2.04人、2.77人，超過《廣西醫療衛生服務體系規劃（2016－2020年）》中賀州規劃目標即每千人口擁有醫療衛生機構床位數4.7張、執業（助理）醫師1.85人、注冊護士2.68人[4]。但是賀州每千人口醫療衛生機構床位數、衛生技術人員、執業（助理）醫師、注冊護士分別為5.01張、6.24人、2.04人、2.77人，均低于同期廣西平均水平5.90張、7.42人、2.50人、3.34人，說明賀州衛生資源發展低于廣西平均發展水平，人均擁有衛生資源在廣西各地級市排名靠后。

賀州市于2002年撤地設市，起點低、發展較慢，2016年－2018年地區生產總值（GDP）在全區排名末位，作為經濟后發展地區，經濟基礎較為薄弱，全市醫療衛生機構整體基礎較弱，轄區內只有兩家三甲醫院，醫療資源配置不均衡，國家級、省級重點?？粕伲委熞呻y雜癥的能力不足，未能滿足群眾就醫需求；基層條件艱苦、工資待遇低、發展空間有限，醫療衛生人才難引進留不住。賀州財政在全市醫療衛生機構投入資金不足，受周邊南寧、柳州、桂林等地區“人才虹吸”效應等因素影響，賀州市醫療衛生人才難引進、留不住，衛生人力資源總量明顯落后于其它地級市。人口增長緩慢，醫療衛生服務需求減少，根據賀州第七次人口普查結果，2020年賀州總人口248.85萬人、常住人口200.78萬人，屬于人口凈流出城市，2020年和2010年相比，賀州常住人口增長、年平均增長率分別為2.75%、0.27%，遠落后于全區的8.91%、0.86%增幅[5,6]。人口總量減少會減少對醫療衛生服務需求，全市醫療衛生機構診療人次數由2015年1066.5萬人下降到2020年887.6萬人，特別是基層醫療衛生機構接診人數明顯減少，診療人次數由2015年的738.8萬人下降至2020年的492萬人，就診人數明顯減少導致醫療機構診療技術服務得不到提高，發展緩慢，造成惡性循環。

3.1.2 醫療衛生服務體系趨于合理，但?？瀑Y源供給不足

衛生機構數量指標反映了一個地區衛生資源的硬件設施建設情況和不同層次的疾病防控診治布局[7]。2016年—2020年，賀州精神、眼科、醫養結合等?？漆t院增長數量快速上升，部分計劃生育技術服務站取消，說明賀州醫療機構種類增長呈多元發展。但賀州整體醫療衛生機構發展比較緩慢，尤其是綜合醫院、基層醫療衛生機構緩慢增長，?？瀑Y源供給不足，護理、傳染病、腫瘤、心腦血管等其它專科醫院發展緩慢。從床位數來看，賀州醫療衛生機構實有床位數、每千人口床位數呈增長趨勢，但上述指標低于同期廣西平均水平。說明賀州醫療衛生服務體系整體資源配置仍需完善。

3.1.3 賀州醫療衛生機構服務形式有待進一步完善

全市執業（助理）醫師嚴重不足，醫師每日擔負診療工作量高于全區水平，醫務人員工作壓力嚴重，也影響賀州醫療技術的發展和服務質量的提高。賀州作為第一批國家級醫養結合試點市，因政策銜接不到位，國家、自治區層面在醫養結合項目建設和運營、資金扶持、醫養結合機構收費等方面相關政策有待進一步健全，全市日托、全托醫養護理機構稀缺，支持居家養老的社區醫養服務體系尚未建立。二級以上綜合醫院在做好老年慢性病防治和康復護理等工作方面仍有較大的提升空間。

3.2 建議

3.2.1 聚焦東融，加大對醫學人才培養與引進

一是引進高層次臨床醫學人才。充分發揮賀州作為廣西東融先行示范區優越區位優勢，落實“全力東融”部署要求，吸引粵港澳大灣區高水平、緊缺專業的臨床專家或學科帶頭人到賀州工作，提升高層次人才總量。二是加強人才隊伍建設。各級醫療衛生機構加強青年后備人才培養及人才儲備工作，選送技術骨干到廣東省等粵港澳大灣區知名醫療機構進修、學習，加大對縣鄉醫療衛生機構衛生技術人員培訓，提升賀州醫療服務能力和技術水平。三是解決衛生人才短缺問題。利用賀州學院、賀州市職業教育發展中心等現有教育資源，籌建醫學院校或增設康復護理、健康管理等緊缺專業，與粵港澳大灣區醫學院校開展人才培養和聯合辦學，培養更多衛生專業技術人員。四是優化衛生人才發展環境。建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度[8]，提高薪酬待遇，提升崗位吸引力，同時加強賀州醫療基礎設施建設，為鄉鎮衛生院醫務人員提供周轉宿舍等措施，有利于引進、留住醫學類專業技術人才。

3.2.2 加強緊缺醫療衛生資源配置

全面實施《賀州市公共衛生防控救治能力建設三年行動計劃（2020—2022年）》，提升賀州市公共衛生和醫療機構服務能力建設，強化縣級醫院提標擴能，重點鄉鎮衛生院按二級醫院標準升級改造，補齊縣域醫療衛生服務能力短板，優化賀州醫療機構就醫環境。加快賀州市第六人民醫院（傳染病醫院）建設，加強腫瘤、康復、護理等薄弱學科醫療服務能力建設。鼓勵社會力量舉辦康復、護理、醫養結合等短缺專科領域醫院。

3.2.3 全面提升醫療服務能力

加快衛生健康“東融”步伐，充分利用粵港澳大灣區醫院在臨床?？啤⒁呻y雜癥、科研等方面優勢，加強與粵港澳大灣區的名院、名醫合作設立?？坡撁?，組建東融名醫工作室，開展技術合作、學術交流、專家庫建設等，為賀州人民群眾提供高水平診療服務，提升賀州醫療機構醫療技術和管理水平。積極落實國家、自治區有關政策，持續推動分級診療制度、醫聯體和醫共體改革深化發展，促進優質醫療資源下沉到基層，推動賀州醫療服務提質增效。推動二級以上綜合醫院設置老年醫學科和基層醫療衛生機構開展基本醫療康復服務，提升老年慢性病防治和康復護理等工作，加強專業康復機構對社區、家庭康復服務提供指導服務。深入推進國家級醫養結合試點市建設，加快推進賀州市第一、二養護院，華南民族養護院等醫養結合項目建設，不斷優化和滿足老年人養老服務、醫療衛生服務和生活照料的需求。

3.2.4 科學制定《賀州市醫療衛生服務體系“十四五”規劃》

科學規劃賀州衛生資源，根據各級各類醫療衛生機構功能和任務進行合理布局，為社會辦醫預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間[9]，形成多元化辦醫格局，以提高賀州醫療衛生資源整體利用效率。

3.2.5 政府主導，加大對醫療衛生領域的投入

各級政府落實對公立醫療衛生機構的投入政策，加大對醫療衛生健康領域投入力度，促進賀州醫療衛生事業發展，滿足人民群眾健康需求。

4 結束語

綜上所述，2016年－2020年賀州衛生資源總量有了較大發展，但總體距離廣西平均水平有較大差距，存在床位數量不足、人才緊缺等問題，“十四五”期間賀州市針對存在問題采取相應措施促進賀州市衛生資源發展及合理配置，提高醫療衛生服務能力。

[1] 王否. 江蘇省衛生資源配置與利用效率研究[D]. 南京: 東南大學，2019.

[2] 國家衛生健康委員會. 《國家衛生健康委關于印發醫療機構設置規劃指導原則(2021－2025年)的通知》[EB/OL]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-02/01/content_ 5671603.htm, 2022-1-12.

[3] 廣西壯族自治區人民政府辦公廳. 《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于印發廣西醫療衛生服務體系“十四五”規劃的通知》[EB/OL]. http://www.gxzf.gov.cn/zwgk/ fzgh/zxgh/t11211201.shtml，2022-1-18.

[4] 廣西壯族自治區人民政府辦公廳. 《自治區人民政府辦公廳關于印發廣西醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)的通知》[EB/OL]. http://wsjkw.gxzf.gov.cn/xxgk_49493/fdzdgk/fzgh/zzqghjh/t5710704.shtml，2016-5-10.

[5] 廣西壯族自治區統計局. 廣西第七次全國人口普查主要數據公報[EB/OL]. http://tjj.gxzf.gov.cn/syyw/t8851196. Shtml, 2021-5-13.

[6] 賀州市統計局. 賀州市2020年第七次全國人口普查主要數據公報[EB/OL]. http://www.gxhz.gov.cn/sjfw/tjgb/t9036623.shtml，2021-5-31.

[7] 暢浩兵. 張新花. 廣西壯族自治區2011-2015年衛生資源配置調查[J]. 社會醫學雜志，2018，16(13): 1075-1079.

[8] 賀州市人民政府. 賀州市衛生與健康“十三五”規劃[EB/OL]. http://www.gxhz.gov.cn/xxgk/jcxxgk/zcjd/t2462768. Shtml，2017-11-27.

[9] 雷明智，覃健，李友，等. 河池市2007－2014年衛生資源發展狀況研究[J]. 廣西醫學，2018，40(2): 222-225.

Research on the Allocation and Utilization Status of Health Resources in Hezhou City from 2016 to 2020

Objective: To understand the allocation and utilization ststus of health resources in Hezhou city from 2016 to 2020, so as to provide reference for optimizing relevant decisions. Methods: Descriptive analysis was used to explore the allocation and utilization ststus of health resources in Hezhou city from 2016 to 2020, and compared with the level of Guangxi. Results: From 2016 to 2020, the number of beds in medical and health institutions, the number of health technicians, the number of practicing (assistant) doctors and the number of registered nurses in Hezhou city increased year by year. The increase of the number of beds in medical and health institutions and the number of practicing (assistant) physicians per 1000 population in Hezhou city was higher than that in Guangxi, while the increase of the number of health technicians and registered nurses per 1000 population was lower than that in Guangxi. The total number of medical and health institutions in the city, the utilization rate of hospital beds, the average hospitalization days of tertiary hospitals, and the number of hospital beds turnover are on the decline. The number of medical and health institutions discharged is on the rise, but the per capita service volume of doctors is still high. Conclusion: From 2016 to 2020, the total amount of health resources in Hezhou city continued to increase, and the layout of medical and health institutions tended to be reasonable. However, the per capita amount of health resources was still far below the average level of Guangxi. The overall configuration of medical and health institutions needs to be further improved, and the pressure on doctors' services is great.

health resources allocation; health resources utilization; Hezhou

R197

A

1008-1151(2022)10-0177-05

2022-08-18

聶劍香（1987－），女，賀州市婦幼保健院統計師，研究方向為衛生管理。

陳泉宇（1994－），男，廣西壯族自治區醫學科學信息研究所助理研究員，醫學碩士，研究方向為衛生健康政策研究。