我國養老機構設施管理現狀及適老化改造研究*

文/三江學院土木工程學院 段寶印 于世旺

0 引言

自20世紀90年代以來，我國老齡化進程加快，預計到2040年，65歲及以上老年人口數量占總人口數量的比例將超過20%，老年人成為社會一大群體。隨之而來的養老問題成為政府面臨的一大難題，盡管受到社會和國家各級政府的關注，但目前我國的養老體系建設不容樂觀。機構養老作為老年人養老的主要方式，其內部設施管理水平參差不齊，無法保障老年人的日常生活質量。通過對養老機構建設及設施管理的現狀進行文獻研究，梳理現存問題并提出合理化建議，以改善養老院設施管理水平，提升老年人的居住滿意度。

1 我國養老院建設現存問題

1.1 缺乏統一標準

缺乏統一標準是我國養老機構設施管理當前面臨的主要問題，此外還存在資源配置不均，不同機構之間的設施、設備的配置差異較大，在養老機構中缺乏合理的分區管理等問題。依據國外養老機構的發展經驗，應對我國養老機構的設施及設備進行標準化建設，提高其質量與管理水平。

1.2 硬件設施不完善

部分學者對上海市養老機構的消毒設施進行調研得出，大多數養老機構的消毒設施較為完善，但仍有部分機構缺乏足夠的消毒設施及通風設備。部分學者調查發現山西省部分養老機構存在健身設備均為鋼制無法滿足老年人健身需求，居住用房內部暖氣設施設置位置過近，衛生間內扶手設施設置不合理等問題。綜上所述，養老機構的基礎設施建設應充分利用空間進行合理的功能分區，根據老年人的實際需求布置居住空間，提升健身設施及相關配套設施的服務水平，在基礎設施建設中突出人性化設計。

1.3 軟件設施需提升

養老機構設施及設備的質量會受運營模式、建筑面積、床位數、老年人入住率及建造時間等多重因素的影響，應在養老機構中設置一定的康復設施和娛樂設施，此外，在養老機構設施及設備的管理方面，應保證老年人居住空間的私密性及通風、采光要求。養老院的設施管理要綜合考慮硬件及軟件方面因素的影響，包括護工的護理水平、服務態度，管理者的管理水平等。此外，管理者應將養老設施的完善與養老機構的運營充分結合，以適應新時代養老機構設施管理的新要求。

1.4 養老機構發展不均衡

1）不同檔次的養老機構發展不均衡 在部分國家養老機構服務供不應求的情況下，我國人口老齡化形勢雖嚴峻，但對于養老機構的需求卻呈現兩極分化的現象，即中端養老機構數量不足而高端與低端養老機構過剩，政府部門雖然重視養老機構的床位數量，但在扶助政策方面缺乏充分考量，養老行業的投資主要涌向高端養老機構，由于老年人口收入普遍偏低，對此類養老機構的實際需求較少。以北京市為例，養老機構的床位使用率較低，存在嚴重的床位閑置現象，養老資源無法被充分利用，進而造成資源浪費。養老機構床位的長期空置會使投入成本無法及時收回，對于養老行業的長期發展不利。養老機構床位使用率與機構的人力資源素質、醫療水平、入住社會老年人的比例以及床位投保率等因素相關，上述因素直接導致部分養老機構入住率極高，部分養老機構卻無人問津。

2）不同地區的養老機構發展不均衡 農村地區與城市地區的養老機構發展呈現不均衡現象。目前，我國的農村養老機構中存在機構建設經費不足、分布不均衡、類型及服務內容單一等問題。此外，農村地區老年人與城市地區老年人在生活方式及養老觀念方面有所不同，應探尋適宜農村地區的養老機構建設路徑。“五保”養老機構雖作為公立養老機構對于我國農村“五保戶”的保障具有重要作用，但調研發現其存在醫療水平不高、管理制度不完善及入住率較低等問題。農村地區的民營養老機構發展也存在諸多限制因素，包括大眾的就業觀念、政府的政策、養老行業的規范、非營利組織的角色定位等，若要持續發展，既需民營企業的投入，又需政府及非營利組織的支持。

2 養老機構適老化改造關鍵因素

我國養老機構適老化改造關鍵因素包括主體設計、空間設計、景觀設計及無障礙設計，如圖1所示。

1養老機構適老化改造關鍵因素分析（圖片來源：作者自繪）

2.1 主體設計

我國部分養老機構用房是通過對其他用途的樓房進行改造、翻新而建成，建筑主體結構大多難以適應當前的適老化要求，故主體工程建設前應充分考慮老年人的生理及心理特點，同時結合老年人的實際需求進行適老化設計。隨著醫養結合模式的養老機構興起，應通過改善其建筑設計以更大程度發揮醫養結合的優勢。

2.2 空間設計

養老機構的空間適老化設計同樣重要，應對空間進行合理的功能分區，充分考慮各功能區的方位及相互之間的聯系，為老年人提供舒適的起居、康體、交流、娛樂、學習等空間。設計師需深入了解我國老年人的生活需求及護理要求，對于養老機構的空間開展合理的規劃。

2.3 景觀設計

老年人的娛樂活動較為單一、生活范圍較小，故養老機構的景觀適老化設計能為老年人帶來更多幸福感，甚至幫助老年人消除憂慮等負面情緒。

2.4 無障礙設計

對于老年人的主觀選擇意愿，部分學者通過對福州市養老機構老年人護理服務的需求進行研究得出，老年人對于護理需求的總分為3.95分，總體的護理需求較高，其中對安全的需求最高，老年人最擔心的安全問題是跌倒、墜床以及燒、燙傷，故養老機構的無障礙設計尤為重要，每處臺階、坡道、樓梯均可能影響到老年人的健康及安全。

3 結語

通過分析針對國內外養老機構的相關研究得出，國外養老機構目前已從粗放型管理轉入精細型管理，同時相關研究已較為完善，其養老機構發展模式對我國具有一定的借鑒意義，但我國養老機構的建設及適老化改造仍需充分考慮自身國情。設施管理作為我國養老機構發展的重要一環，通過提升管理水平進而改善機構內老年人的生活質量。通過文獻研究列舉養老機構在設施管理方面的現存問題并給出合理建議，養老機構的設施管理既涉及硬件設施又涉及護工護理能力、管理者管理水平等軟件設施，只有通過對硬件設施及軟件設施的共同關注與全方位提升，才能實現對養老機構內老年人生活質量的改善，整體提高養老機構的服務水平，進而滿足我國人民群眾對美好生活的需要。