比較全髖與雙極人工股骨頭置換術治療老年移位股骨頸骨折的臨床效果

章 斌 郭錦明 劉 俊 嚴宏生 陳志江 楊小軍

(南通大學附屬醫院如皋分院骨科,江蘇 如皋 226500)

社會老齡化加快,老年性疾患漸增加,老年人髖部骨折在臨床很普遍,是較常見的脆性骨折,且有上升趨勢。其中股骨頸骨折約超過50%,大部分股骨頸骨折都有移位且復位后不穩定,在圍術期的死亡率較高。目前對于移位股骨頸骨折臨床上大多采取手術治療,主要有閉合復位內固定、人工半髖關節置換術及全髖關節置換術[1],雖然手術治療方法較多選擇,股骨頸骨折仍被作為未能解決的一種疾病,主要是對采用骨折復位內固定還是破壞原有組織結構關節置換有爭議,爭議的存在主要是骨折內固定方式治療股骨頸骨折,臨床上較其他部位骨折易出現骨不連、內固定失效及后期股骨頭壞死,造成遠期的髖關節功能障礙,恢復不滿意。由于老年人多骨質疏松、血管硬化致局部微循環障礙等因素,閉合復位內固定術常會產生內固定失效、骨折移位不愈合、股骨頭缺血性壞死等多種并發癥,導致功能障礙等殘疾,以及內固定術不能早期下床活動,臥床時期較長易致壓瘡、泌尿系及肺部感染等并發癥,并不適合老年股骨頸骨折的處理,而髖關節置換就可以早期下床活動,有效地減少了長期臥床引起的不良并發癥。因此,現在臨床上針對年齡＞60歲的老年移位股骨頸骨折患者,多采用人工關節置換術,目前選擇全髖關節置換術(THA)或半髖關節置換術(HA)仍有爭議[2]。……