基層醫(yī)院創(chuàng)傷體系建設(shè)核心要素與實(shí)踐

李 霆(通訊作者) 傅 強(qiáng) 高 文

(天津市第四中心醫(yī)院,天津 300142)

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,創(chuàng)傷類疾病已經(jīng)成為人民健康的重大問題。進(jìn)入21世紀(jì)以來,全球每年死于創(chuàng)傷的人數(shù)約為500萬,占全球死亡總數(shù)的9%。我國(guó)每年創(chuàng)傷死亡人數(shù)為70萬左右,是第5位死亡原因,是青少年首要死亡原因。多發(fā)傷和創(chuàng)傷危重癥患者死亡率和致殘率一直居高不下,建立高效、完善的創(chuàng)傷救治體系是關(guān)鍵[1]。但無論在發(fā)展中國(guó)家或發(fā)達(dá)國(guó)家,創(chuàng)傷急救都尚無統(tǒng)一模式。即使在一個(gè)國(guó)家內(nèi),各地做法差異也很大。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)的創(chuàng)傷致死率要高1倍[2],缺少完善有效的創(chuàng)傷救治體系是導(dǎo)致這種差距的重要原因之一。國(guó)外一項(xiàng)研究表明,相較于非創(chuàng)傷中心醫(yī)院,在普通醫(yī)院救治的創(chuàng)傷患者病死率可降低25%[3]。但創(chuàng)傷中心的理念雖已引入國(guó)內(nèi)20余年,可至今仍沒有形成統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),不同地區(qū)、不同醫(yī)療條件下都在探索適合自身?xiàng)l件的發(fā)展模式。本文通過分析現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷救治體系建設(shè)的現(xiàn)狀和問題,結(jié)合自身醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)的經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過深入分析和反思,從管理學(xué)角度提出醫(yī)院創(chuàng)傷救治體系建設(shè)的核心要素與相應(yīng)的解決思路。現(xiàn)論述如下。

1國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀:“創(chuàng)傷中心”是創(chuàng)傷救治體系的核心。1971年,美國(guó)伊利諾伊州率先成立了區(qū)域創(chuàng)傷救治體系,之后,德國(guó)、法國(guó)、澳大利亞也紛紛建立了各自的以創(chuàng)傷中心為基礎(chǔ)的救治體系。其理念最早在20世紀(jì)90年代被引入國(guó)內(nèi)[4]。……