文 梅剛
(作者系南京腦科醫(yī)院老年精神科主任醫(yī)師)
一百多年前,德國精神科醫(yī)師及神經(jīng)病理學(xué)家愛羅斯·阿爾茨海默發(fā)現(xiàn),我們連智力也是會(huì)失去的。對于這一點(diǎn),大家開始還裝聾作啞,有意無意地忽視著。但隨著老齡化社會(huì)的到來,突然發(fā)現(xiàn)再也回避不了。后來,這種病以他的名字命名為阿爾茨海默病。
阿爾茨海默病在社會(huì)上引起關(guān)注的轉(zhuǎn)折點(diǎn)是在1994 年美國前總統(tǒng)羅納德·里根罹患后。凜冬一樣冷酷無情的病,悄悄冰凍人的記憶力,讓人喪失學(xué)習(xí)能力、語言能力、判斷力……在磁共振應(yīng)用之前,我們甚至不能早期診斷出這個(gè)疾病。
阿爾茨海默病,其實(shí)只是癡呆的一種,由于最多見且涵蓋了癡呆的所有癥狀而成為代表性疾病。這類患者隨著認(rèn)知的下降,很多都會(huì)出現(xiàn)我們稱之為精神行為癥狀的問題,如無端懷疑東西被偷了的被竊妄想,懷疑老伴有外遇的嫉妒妄想,還有幻覺、人格改變、睡眠倒錯(cuò)以及困擾人的易激惹和沖動(dòng)行為,這些都常常導(dǎo)致病人被送進(jìn)醫(yī)院或者養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。
一位80 歲的老爺子安安靜靜坐在輪椅上,被女兒推入病房。退休前,他是中學(xué)的教導(dǎo)處主任,記憶減退六七年,病情雖然還在進(jìn)展,但較為緩慢,只是近半年以來,出現(xiàn)越來越多的容易發(fā)脾氣的情況。最近一兩個(gè)星期,他變本加厲,無緣無故發(fā)火,罵臟話甚至揮拳頭打人。陪在一旁的老伴自豪地補(bǔ)充說:“我們一直給他吃最好最貴的藥。你們不要提他以前的老校長,一提他就發(fā)火。