聚焦解決模式在癌癥患者護理中的應用進展

盧飛臣，談 曦，蔣鳳姣（ 通信作者）

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院醫學影像中心 廣西 南寧 530021）

根據2020年國際癌癥數據顯示，中國癌癥新發病例約占該年全球癌癥發病總數的23.7%。隨著醫療水平的提高，癌 癥患者的生存率和壽命都在提高，癌癥的治療不僅需要與疾病作斗爭，還需改善患者的心理健康、社會支持和生活質量。聚焦解決模式（solution fo cused approach,SFA）不同于以前的傳統模式，它注重對癌癥患者的心理健康和生活質量，且效果明顯，成為目前研究的熱點。本文就SFA的理論背 景、基本內容、應用效果等進行綜述，以期為癌癥患者護理工作提供借鑒。

1.SFA的理論背景

1970年，Steve最早提出了SFA,該模式是一種短期心理干預模式。該模式由McAllister引入護理領域，中國于2007年引入該模式。其具有個體化、系統化、易學習、易掌握等特點。

2.SFA的基本內容

2.1SFA的概念

SFA是指充分尊重、相信自己的能力，最大限度地開發和利用自己的潛力和資源，給予希望的短期臨床心理干預。與傳統模式不同，SFA最關注的是解決問題，而不是解決問題的根源。SFA旨在解決患者迫切需要解決的問題。堅信每個患者都能夠解決問題。護士應該幫助患者發現他們的優點，并給予指導和鼓勵。使患者看到他們的變化，喚醒他們的自信和希望。

2.2SFA的步驟和原則

DeJong等將SFA大體分為5個階段：描述問題、構建目標、探查例外、給予反饋和評價進步。McAllister闡明了SFA的6個原則，分別為：①一直以患者為中心；②尋找和利用患者的潛力和資源，提高他們的適應能力和應對能力；③患者的敏感性與恢復力同樣重要；④護士的角色從負責疾病的醫護人員轉變為幫助患者提高適應能力和康復能力的人員；⑤鼓勵患者的行動、參與和承諾；⑥調動患者的積極性，如參與治療和護理。

3.SFA在癌癥患者中的應用效果

近年來，國內外越來越多的研究者將SFA應用于不同癌癥患者中，國外學者認為SFA簡潔有效地賦予患者找到解決方案的能力，幫助其應對健康挑戰。

3.1SFA在肺癌患者護理中的應用

肺癌是危害人類健康和生命的最惡性腫瘤之一，其發病率和病死率增長最快。肺癌患者常有恐懼、抑郁等不良心理，且對相關疾病知識缺乏認知和理解，采取有效的干預措施降低不良心理的發生率顯得尤為重要。王菊子等證實了SFA理論在肺癌術后患者中的應用，能夠提高患者的生活質量，緩解患者的焦慮抑郁情緒。

3.2 SFA在消化道腫瘤患者護理中的應用

消化道腫瘤會嚴重影響患者的健康和生活。Ma等研究結果表明，SFA能有效減少肝癌患者的并發癥，減輕疼痛，改善睡眠狀態，提高生活質量。我國是消化道腫瘤高發國。張瑞等相關研究顯示SFA能夠有效地改善肝癌患者經導管動脈栓塞化療術后的心理狀況和生活質量。王霞等使用SFA對接受Miles術治療的直腸癌患者進行護理后發現，能顯著提升患者自護能力及生活質量。錢冬花研究結果證明，SFA能夠提高食管癌患者術后自我效能，減少癌因性疲乏。可見，SFA大大地提高了消化道腫瘤患者的自我效能和生活質量，降低了負面影響，幫助其在生活中建立積極的變化，是一種很有前景的干預方法。

3.3 SFA在乳腺癌患者護理中的應用

女性中最常見和最具影響力的癌癥類型是乳腺癌，目前，乳腺癌不被認為是一種致命的疾病，而越來越多的人認為是一種可治愈的疾病，然而其診斷和治療過程會產生很大的心理壓力。長期的心理壓力會增加乳腺癌患者的病死率。Aminnasab等采用SFA可有效減少乳腺癌患者的抑郁情緒。Armer等與其結果一致。李變紅結果表明SFA在乳腺癌患者術后的應用，不僅能夠顯著降低患者焦慮、抑郁情緒，而且對患者自我效能感的提高起著很大的作用。可見，SFA對乳腺癌患者是有益的，它是一種實用、潛在節省成本的干預方法。

3.4 SFA在泌尿系統腫瘤患者護理中的應用

泌尿系統腫瘤是一種嚴重影響患者生活質量的臨床疾病，這類患者通常需要手術，由于對手術治療和預后缺乏正確的認識，泌尿系統腫瘤患者在術前容易產生某些負性情緒，所以采取合適的干預模式對泌尿系統腫瘤患者改善其負性情緒是有必要的。李梅等結果發現，依照SFA進行干預的老年膀胱癌灌注化療患者自我效能感和生活質量顯著提高，焦慮、抑郁情緒得到緩解?？梢?，SFA這種干預方法對泌尿系統腫瘤患者效果明顯，且其作為一種有希望的心理治療干預，被廣泛使用，并可提高癌癥患者護理的有效性，有效幫助癌癥患者恢復正常生活或建立新的生活方式。

3.5 其他

在癌癥患者的臨床護理中，癌癥患者的心理問題較難得到護理，而部分癌癥患者也正因為恐懼、緊張等因素而延誤治療，SFA可幫助癌癥患者減少甚至預防不良情緒的發生。Dewa等采用SFA，頭頸癌患者能積極主動地與雇主溝通。另有研究顯示，SFA干預可減少兒童癌癥患者父母心理困擾。相關研究等還發現，SFA可緩解白血病化療患者的負面情緒和癌因疲勞，改善其應對方式，提高其自我效能感和生活質量。劉芬等結果顯示SFA對減輕舌癌術后患者焦慮及疼痛有積極的意義。另有學者采用SFA對分化型甲狀腺癌患者進行護理，也得到了同樣的結論。李穎等以SFA為基礎的心理干預對提高卵巢癌術后化療患者的心理抵抗力和自我效能感有積極的作用?？梢?，SFA在癌癥患者心理護理方面，效果明顯。

4.小結

綜上所述，將SFA應用于癌癥患者的研究有助于改善其焦慮和抑郁，提高了自我效能感、主觀幸福感、治療依從性和生活質量。目前，SFA作為一種有效的心理護理手段，在我國癌癥護理中得到了廣泛應用。然而在我國SFA的發展中，存在著評價指標的缺乏、應用廣度和深度的局限、時間和場所的限制等問題。因此，如何進一步開展SFA的研究方法，有待于護理人員進行研究。