翻轉課堂模式在婦產科教學中的應用

陳 雯

閩西職業技術學院醫學護理學院婦產科教研室，福建省龍巖市 364000

翻轉課堂即在信息化環境中，教師提供以教學視頻為主要形式的學習資源，學生在課前完成對各種學習資源的觀看及學習，課堂上師生共同完成作業答疑、協作探究和互動交流等活動的一種教學模式[1]。該模式顛倒了傳統的“課上教師講授，課后完成作業”的教學安排，已為眾多教師所熟知，并成為全球教育界關注的教學模式。翻轉課堂突破了傳統課堂的束縛，改變了教師獨白式的教學方式，實現了學生自主性個體化的學習，師生之間平等對話，充分尊重了學生的主體性[2]。婦產科屬于臨床二級學科，具有很強的理論性與實踐性，對學生及教師都有較高要求。本文將在本院婦產科實習的60名學生作為觀察對象，對比常規教學模式及翻轉課堂教學模式的臨床應用效果，為提升教學效果提供更多參考依據，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2021年11月本院婦產科實習學生60例作為觀察對象，均為女性。采用計算機隨機等額法將其分為兩組：對照組30例，年齡22～25歲，平均年齡(24.35±1.52)歲；入組前綜合考核和學習意識能力評分分別為(85.57±2.03)分、(82.17±2.24)分。觀察組30例，年齡21～25歲，平均年齡(24.54±1.49)歲；入組前綜合考核和學習意識能力評分分別為(85.23±2.10)分、(82.15±2.33)分。兩組基線資料對比無顯著差異(P>0.05)，可開展對照研究。納入對象均為醫科大學本科學生，對研究知情同意，采取單盲法分組。

1.2 方法 對照組實施常規教學模式：學生需要跟班學習，理論課程教學過程中由帶教老師進行集中宣教，課程嚴格遵照大綱開展，要求學生規范學習、記憶，并進行課后復習。教學過程教師利用多媒體開展臨床病案教學，詳細介紹操作重點和難點，學生進行學習及思考。教師進行實際操作演示，指導學生完成實際操作練習，教師及時進行點評，指出學生存在的問題和不足，要求學生總結課程學習內容。

觀察組實施翻轉課堂教學模式：(1)考慮到學生已經具備基礎知識，同時在之前教學過程中接觸過情景教學、PBL教學法、小組教學法等教學模式，具備自主學習能力，適合開展翻轉課堂教學模式。(2)綜合考慮課程時間及翻轉課堂具體要求，由教師選取婦科中常見檢查制定翻轉課堂教學方案，本次選擇教學內容為窺鏡檢查和雙合診法、產前檢查(胎心音聽診、骨盆測定、四部觸診方法)等。(3)入組學生均有智能手機，學校內覆蓋無線網絡，能夠流暢地觀看視頻資料，確保教學效果，為翻轉教學的開展奠定良好的物質條件；學校試聽教材中為學生提供大量專業且制作精良的學習資源，例如明確教學的目的、學習重點和難點、多種PPT教學材料等，便于學生自主學習；教師建立班級微信群，作為傳遞資料、集中討論的平臺，實施線上帶教和見習教學活動，篩選優質臨床教學資源，能夠制作精良課件確保學生能夠有身臨其境的感受；集中教學過程中利用多媒體展開教學。(4)課程之前，教師制作課程預習資料打包并上傳到學校統一學習平臺中，學生自主下載學習，主要內容為學習目標、重點和難點、案例教學、輔助視頻資料，PPT、參考書目或文獻等，核心內容為案例教學；教師制成資料包后，課前7d將其上傳到班級微信群或其他網絡練習途徑，同時將其拷貝到教室的電子設備中，并指導學生進行有效觀看和學習。(5)課前合理分組，要求各組委派人員進行實際演示和操作；教師及時了解學生知識掌握情況及操作能力，匯總常見問題進行集中講解；教師講解后小組進行實際演練，觀察他人存在的錯誤，進行知識深化學習。(6)集中授課過程中，教師不再重復播放視頻或PPT，重點進行案例分析，教師對小組演示進行總結和分析，并屏蔽教學成績，將小組日常學習成績記錄到總體成績中；教師需要將學生操作中存在的問題或錯誤率較高的問題集中講解，能夠解決大多數學生的問題和疑惑，講解后組織小組對學習內容進行討論和融合，并提出問題由各小組提供本組答案，考慮學生知識掌握情況；小組練習過程中，通過學生自我認識錯誤，教師指出學生錯誤，教師集中答疑，針對不同問題給予個性化指導，對于未能解決的問題進行重點演示操作和講解，最后教師進行總結和考評，課后完成實驗報告，提交給教師，對學習內容進行總結和融會。

1.3 觀察指標 (1)于實施翻轉課堂后自制調查問卷，不記名方式評定學習者對教學模式的認可度，主要評測方面包括教學模式是否可充分調動學生學習積極性，是否提升學生自主學習能力和思維能力，是否強化學生問題分析和解決能力、實際操作能力等綜合素養等[3]。總分100分，評價指標具體為：認可(≥85分)、基本認可(84～60分)、不認可(<60分)，依據此計算學生對教學模式認可度，具體計算公式為認可度等于認可率和基本認可率之和。(2)于實施翻轉課堂前后，采用問卷方式進行綜合成績測試，考查學生理論知識、案例分析、實際操作能力，總計100分[4]。(3)于實施翻轉課堂前后，教師根據日常表現及實驗報告評價學生學習意識及能力，總計100分。

2 結果

2.1 兩組學生對教學模式認可度對比 對照組對教學模式認可度低于觀察組(χ2=4.043，P=0.044<0.05)，見表1。

表1 兩組學生對教學模式認可度對比

2.2 兩組學生綜合考核成績及學習意識能力評分對比 實施前，兩組學生綜合考核和學習意識能力評分對比無明顯差異(P>0.05)；實施后，對照組綜合考核成績和學習意識能力評分與實施前無明顯差異(P>0.05)，而觀察組上述兩項評分均優于實施前及對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組學生綜合考核成績及學習意識能力評分對比分)

3 討論

婦產科的實踐性較強，現階段，很多醫學生進入婦產科實習后，對實際情況缺乏足夠了解，從而會影響臨床實際需求，明顯降低學習效果及自然醫療服務質量。另外，采取傳統教學模式學習效果欠佳。翻轉課堂模式作為一種新的教學模式，在醫學教學實踐中發揮了重要作用。葉飄飄等[5]的研究顯示，翻轉課堂教學模式在提高學生綜合能力包括病例分析思維能力、臨床操作及病例匯報能力上具有顯著的成效，將翻轉課堂與婦產科臨床帶教整合,優化教學模式和臨床資源,更利于學生的培養。李飛等[6]的研究顯示，翻轉課堂教學模式在對婦產科實習生進行帶教中的應用效果較好,能夠有效地提高其考核成績。

教師通過課堂反饋了解學生知識掌握情況，從而給予針對性指導。教學靈活有效，得到廣泛的認可[6]。此種學習方法，徹底顛覆了原有的傳統被動灌注式學習方法，重視提升學生學習積極性，課堂教學中教師作為有效輔助，重視先學習后練習，將學生作為教學的重點，明確薄弱部分后強化理論和知識學習，使學生能夠良好地掌握學習重點和難點。

本文結果顯示，觀察組實施后考核成績優于實施前，且學生綜合考核成績及學習意識能力評分及學生對教學模式認可度均高于對照組(P<0.05)。表明婦產科教學中實施翻轉課堂模式效果優于常規教學模式，可強化學生學習意識和學習能力，使其能夠對知識和實際操作進行深入思考和領悟，從而加強知識掌握及靈活運用，提升教學效率和質量。因此教學活動結束后學生綜合成績明顯提升，且教師評價學生學習意識和能力增強，為后期參加工作奠定良好基礎[7-8]。通過問卷調查結果證實，學生對翻轉課堂這一新型教學模式的認可度理想。在婦產科教學中運用翻轉課堂教學模式，利用信息技術和電子產品輔助教學，由教師提供優質的視頻學習軟件提前要求學生進行自主學習，能夠引導學生掌握課堂學習理論知識要點。利用案例教學視頻體現知識的實際運用情況，可改善無法實際臨床操作的不足。教師設定學習重點和引導問題，要求學生良好掌握相關知識[9-10]。學生在教學過程中進行小組學習，能夠完成教師提出的實際項目，進行疾病判斷或實際檢查，教師對學習過程進行總結和分析，重點講解共性問題，針對難度進行重點講解，要求學生再次進行實際演練，深化知識掌握后課后提交實驗報告[11-12]。重視強化學生自主學習意識和能力，能夠提升學習積極性，改善被動教學提高教學有效率，為臨床培養具備學習意識及能力的高素質人才。