血清硒、鋅及維生素A的缺乏與學齡前兒童體格生長的關系分析

李志毅 陳 恒 姜念依 馬 玉

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院兒科，河南省南陽市 473000

隨著我國經濟水平的不斷提高，兒童營養狀況得到顯著改善，但由于疾病或挑食等因素，仍然有部分兒童存在微量元素缺乏現象。據國內外相關文獻報道[1]，微量元素是人體生命活動中不可缺少的一類營養素，在兒童的體格生長發育過程中維生素A、硒、鋅、鈣等微量元素起到了非常重要的作用，同時也對兒童機體的各項生命活動具有重要影響，一旦兒童機體內的微量元素出現供給不足的情況，其整體生長發育就會受到影響，甚至產生營養不良等現象。維生素A是一類脂溶性維生素，機體供給不足時會出現貧血、免疫功能下降、視功能受損及發育不良等癥狀；鋅分布在人體各大組織器官內，是維持各種酶活性的必須微量元素之一，鋅缺乏時，DNA及蛋白質等合成出現障礙，從而引起生長發育、智力發育停滯；硒具有維持人體細胞正常機能及結構完整的必須微量元素，對兒童的體格生長具有重要的生物學作用[2]。為此，本文主要針對血清硒、鋅及維生素A的缺乏與學齡前兒童體格生長的關系進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2020年7月在本院進行健康檢查的188例兒童作為觀察對象，其中男99例，女89例，年齡3～6歲，平均年齡(4.26±1.02)歲。納入標準：(1)體檢結果無特殊疾病者；(2)無家族遺傳性疾病者；(3)近1個月內未服用微量元素補充劑者；(4)家屬均知曉并同意本次研究，且簽署知情同意書。排除標準：(1)存在自身免疫性疾病、血液疾病者；(2)心、腦、肝、腎等臟器功能嚴重不全者；(3)存在精神疾患、意識障礙等依從性差的情況；(4)存在感染性疾病者；(5)父母身高異常者。

1.2 方法

1.2.1 血清樣品采集：所有兒童均在體檢當日抽取空腹靜脈血2～4ml，3 000r/min，離心10min，離心半徑10cm，分離血清，避光保存，并在當日送檢。維生素A采用高效液相色譜法進行檢測；血清鋅采用液相—串聯質譜法進行檢測；血清硒采用石墨爐原子吸收法進行檢測。維生素A正常范圍：0.3～0.7mg/L；血清硒正常范圍：≥60μg/L；血清鋅正常范圍：8.4～23.0μmol/L[3]。將血清硒、鋅及維生素A缺乏兒童與血清硒、鋅及維生素A正常兒童進行分組。

1.2.2 體格測量：兒童取立正姿勢測量身高，結果判讀以cm為單位，精確到小數點后2位；體重采用落地式杠桿稱測量，結果判讀以kg為單位，精確到小數點后2位。采用世界衛生組織(World Health Organization，WHO)推薦的美國國家衛生統計中心生長發育評價值，Z評分作為評價標準[4]。(測量數據-同性別同齡參考標準中位數)/參考標準的標準差=Z評分。

1.3 觀察指標 (1)觀察并對比不同血硒、鋅及維生素A水平兒童的身高、體重均值及身高Z評分與體重Z評分；(2)采用多元Logistic回歸分析影響學齡前兒童體格生長的危險因素。

2 結果

2.1 不同血硒水平兒童的身高、體重及身高Z評分與體重Z評分對比 據表1可知：硒缺乏兒童的身高、體重均值及身高Z評分與體重Z評分均低于硒正常兒童(P<0.05)。

表1 不同血硒水平兒童的身高、體重及身高Z評分與體重Z評分對比

2.2 不同血鋅水平兒童的身高、體重及身高Z評分與體重Z評分對比 據表2可知：鋅缺乏兒童的身高、體重均值及身高Z評分與體重Z評分均低于鋅正常兒童(P<0.05)。

表2 不同血鋅水平兒童的身高、體重及身高Z評分與體重Z評分比較

2.3 不同維生素A水平兒童的身高、體重及身高Z評分與體重Z評分對比 據表3可知：維生素A缺乏兒童的身高、體重均值及身高Z評分與體重Z評分均低于維生素A正常兒童(P<0.05)。

表3 不同維生素A水平兒童的身高、體重及身高Z評分與體重Z評分比較

2.4 分析影響學齡前兒童體格生長的危險因素 經Logistic回歸模型分析顯示，硒(異常降低)、鋅(異常降低)、維生素A(異常降低)是影響學齡前兒童體格生長的獨立危險因素(P<0.05)。詳情見表4。

表4 影響學齡前兒童體格生長的危險因素分析

3 討論

學齡前兒童的體格生長狀態能夠反映社會群體及經濟的發展狀況，是衛生保健及人口素質的重要觀察指標。微量元素是人體不能合成的，是必須通過外界食物中獲取的，是人體活動不可缺少的。然而有部分兒童由于不良飲食習慣或是長期對某種微量元素的攝入不足，從而會導致機體內的微量元素代謝異常，影響體格生長發育，誘發各種相關缺乏性疾病。

據相關研究表明[5]，硒是人體細胞維持正常機能或結構完整所必需的微量元素, 對生長發育中的兒童具有非常重要的生物學作用。硒缺乏可導致兒童生長發育遲緩、免疫力降低、貧血等。本文結果顯示，硒缺乏兒童的身高、體重均值及身高Z評分與體重Z評分均低于硒正常兒童，這一研究結果既往文獻報道相符合[6]，說明了兒童硒缺乏會導致兒童體格生長發育遲緩。

鋅在體內參與蛋白質合成及細胞生長分裂和分化等過程，可促進與細胞和體液免疫有關酶的合成, 還可以直接影響核酸和蛋白質的合成和細胞分裂并妨礙生長激素軸功能及性腺軸的成熟[7]。鋅與唾液蛋白結合成味覺素可增進食欲，缺鋅可引起舌黏膜增生和角化不全, 阻塞了味蕾小孔, 使味覺敏感度下降, 從而導致食欲不振、免疫功能下降，兒童會出現發育不良、生長遲緩、智力發育落后等狀況。本文結果顯示，鋅缺乏兒童和鋅正常兒童對比身高及體重具有明顯差異，考慮為鋅缺乏兒童由于長時間缺乏鋅，導致食欲不振，甚至引起厭食癥，微量元素攝入不足，缺乏營養，進而影響了體格生長發育。

維生素A是最早發現的維生素，是脂溶性的醇類物質，也叫視黃醇，其具有促進蛋白質的生物合成和骨細胞分化的作用，促進細胞的增殖與生長。既往有文獻報道[8]，動物缺乏維生素A時，明顯出現生長停滯。人體維生素A時缺乏，影響暗適應能力，如兒童發育不良、干眼病、夜盲癥等。本文結果顯示，維生素A缺乏兒童的身高、體重均值及身高Z評分與體重Z評分均低于維生素A正常兒童，提示在兒童的生長發育過程中，維生素A與兒童的體格生長具有非常緊密的關系。為明確影響學齡前兒童體格生長的危險因素，本研究通過Logistic回歸模型分析，結果顯示，硒(異常降低)、鋅(異常降低)、維生素A(異常降低)是影響學齡前兒童體格生長的獨立危險因素。

綜上所述，血清硒、鋅及維生素A的缺乏使得兒童在同齡人中的體格生長落后，尤其對學齡前兒童的身高及體重有影響；兒童的血清硒、鋅及維生素A水平對學齡前兒童體格生長具有重要意義。