學會使用“救命神器”AED

□文/孫文瀾 浙江省紅十字會

近年來，深圳、上海、廣州等城市的地鐵站、火車站、大型商超等公共場所心跳呼吸驟停事件屢有發生，其中不乏“第一響應人”實施心肺復蘇和AED電擊除顫，成功挽救生命的案例。AED的身影不斷沖上熱搜榜，出現在普通百姓的視野中，它的作用慢慢被廣大民眾所知曉，不少人親切地稱其為“救命神器”。甚至有人提出在公共場所大量裝備AED（自動體外除顫儀）的建議。

心臟病引發猝死街頭的報道并不鮮見。經過幾十年的急救知識普及，中國人對心肺復蘇的認知度已經大大提高。這個技能關鍵時刻確實能救命，但它有多大比例能成功呢？

1990到2011年，瑞典三萬多名心源性猝死患者中，接受過目擊者徒手心肺復蘇的患者存活的比例是10.5%，而沒被施救的患者，存活率只有4%。10.5%比4%并沒有強太多，仍然難以令人滿意，因為十個人中只有一個能幸存。此時，AED尤為重要。美國一項研究顯示，在四千多名心源性猝死者中，徒手心肺復蘇的人，只有9%被救活。但在心肺復蘇的同時接受了AED除顫的，有38%活了下來。這意味著，如果及時用上了AED的話，三個人中就有一個能夠搶救成功。

經常有專業人士在評論中惋惜地表示：假如有AED，結局也許會不一樣。我國每年出現54.4萬例心源性猝死，能搶救過來的不足1%，而美國院外心源性猝死有1/3能存活到達醫院接受進一步搶救。心肺復蘇的實施水平是中美差異原因。公共場所AED太少，老百姓不認識AED也是重要原因。隨著社會進步，中國越來越多的城市開始配備AED，但很多人至今依舊不知道它是什么。萬一你或家人心臟病發作，倒在公共場所，很可能離它只有幾十米，卻因為不了解如何使用AED，失去了寶貴的搶救機會。不想這么遺憾，就要先了解這個“救命神器”。

這個“救命神器”到底是什么

AED是自動體外除顫器（Automated External Defibrillator）的英文簡稱，它是一種便攜式的可被非專業人員使用的用于搶救心源性猝死患者的醫療設備,可以診斷特定的心律失常，并且在必要時給予電擊除顫。

AED，一種電擊設備。電，能把人電死，但也能將心臟驟停瀕死的人電得“活過來”。AED就是這樣發揮作用的。影視劇中經常出現“電擊搶救”場面。AED和它原理相似，只是做成了簡易版。

用術語講，心跳驟停中常見的心電圖表現是心室纖維顫動（簡稱室顫），AED對于室顫患者第一次電擊除顫成功率可達94%。

心源性猝死的急救講究“兵貴神速”，4分鐘內較容易救活，超過4分鐘，救活的概率非常渺茫。對于適用的患者而言，AED早用1分鐘，救活的概率能提升7%～10%，1分鐘內使用救活率接近90%，3～5分 鐘 內 使 用 也 能 有50%～70%的存活率。

當發現有人突發心臟呼吸驟停需要進行心肺復蘇時，如果能夠快速取到AED并正確使用，可大大提升心肺復蘇的成功率。

AED是個“傻瓜機”，操作很簡單，經過簡單培訓或在專業人員指導下，普通公眾也能掌握使用方法。最大的訣竅在于“聽它說，跟它做”，我們只需根據AED的語音提示進行操作即可。

操作步驟

第一步開機：按電源鍵開機之后，AED會有語音提示，告訴你接下來怎么做。

第二步貼片：按照電極片上的圖示說明，將電極片緊貼在傷病員相應部位的暴露皮膚上。

通常而言，兩塊電極片分別貼在胸骨右側，鎖骨下方和左胸乳頭外側、腋中線位置，具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極片上的說明。

第三步插插頭：將電極片導線的另一端插入AED機器上（有些AED電極片導線的另一端是已直接和AED機身連接的）。AED開始通過貼在傷病員身上的電極片，采集分析其心律數據，這時AED會提醒救護員或圍觀人員：“不要接觸傷病員。”因為身體接觸會干擾AED對傷病員心律的分析。

第四步除顫：如果AED分析出傷病員需要電擊，就會自動充電，并且在發出除顫指示之前，再次提示：“不要接觸傷病員”，確認沒有人接觸傷病員之后，按下電擊按鈕，AED會自動對傷病員進行電擊除顫。

注意：除顫之后如果傷病員呼吸心跳未恢復，要繼續進行心肺復蘇（不關閉AED、不取下電極片），2分鐘之后AED會再次發出語音提示，救護員應根據提示重復以上操作。

不用擔心AED的安全問題，AED專門用于幫助心跳呼吸驟停的患者恢復心律，只要按照提示操作，操作者既不會觸電，也不會傷到任何人。

AED使用注意事項

●AED分析傷病員心律時不能接觸傷病員。

●除顫時不能接觸傷病員。

●除顫之后不能關閉AED。

●除顫之后不能取下電極片。

●除顫之后若未復蘇成功則繼續進行心肺復蘇。

●請嚴格按照AED的語音提示使用。

找找你身邊的AED

AED的儲存箱有統一的外觀，和消防栓一樣，廣泛出現在墻上或墻邊。儲存箱里的AED包則是紅橙黃藍各色都有。有些場所的AED由工作人員保管。需要用的時候，正確的第一反應應該是“拿AED去救人”，而不是“把病人搬到AED邊上”。認準這三個字母，以及“心里過電”標志。

你害怕救人嗎

除了技術之外，想要救人的人往往會有額外的擔心：用AED救人危險嗎？會不會被訛上？如果沒救活，我需要承擔責任嗎？

法律告訴我們：不會。《民法典》第一百八十四條規定：“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。”

另外，AED設計得非常安全，基本不會對不需要電擊的患者實施電擊。在國家食品藥品監督管理局給AED的批文中，明確寫道：醫務人員和接受過培訓的人才可以使用。

在理想情況下，AED應該跟銀行提款機、公交刷卡機一樣，成為社會教育的一部分，逐漸普及，直到人人能用，無需另外培訓。不過至今，大部分國內公眾仍然不認識AED，除了一二線城市外，大量地方上的公共場所還看不見這個“救命神器”，甚至個別一線城市也沒能做到在公共場所普及。

幸而公共服務部門正在行動。前不久，教育部和中國紅十字會宣布，將心肺復蘇納入義務教育的內容。《健康中國行動2019~2030》和《基本醫療衛生與健康促進法》，從政策法規層面提出了相應的要求：在學校、機關等人員密集場所配備急救藥品、器材和設施，配備自動體外除顫器（AED）。以每十萬人100～200臺的標準配置，基本保證目擊者可以在3～5分鐘內攜帶AED到達患者身邊，三成的心源性猝死者就可以存活。

是時候認識AED這個“能救命的朋友”，也是時候把它介紹給你身邊的人了。如果我們走出這一步，每年就可能有超過10萬條生命得以挽救。