護理干預用于ICU內高血壓合并糖尿病患者的效果分析

郭雪蘭 莊春禪 王冉冉 黃彩鳳 朱睿

（廈門市第五醫院，福建 廈門 361101）

高血壓、糖尿病均屬于慢性疾病，在臨床中發病率均比較高，患者的病程比較長，不管是在高血壓治療中，還是糖尿病治療中，都需要患者長期服藥控制病情，減少并發癥的發生；而兩種疾病合并發生時，患者的病情更加復雜，在治療時難度也相應的增大[1]。因此，對ICU內高血壓合并糖尿病患者，需配合相應的護理措施，保證治療效果的提升。本次對本院ICU內100例高血壓合并糖尿病患者實行相應的護理干預措施，現將內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院ICU發生高血壓合并糖尿病的100例患者為分析對象，時間為2020年1月至2021年1月，依據雙色球的方式分為對照組和觀察組，各為50例。納入標準：納入的分析對象均符合臨床中高血壓合并糖尿病相關診斷標準；對此次分析開展的內容均知情，且同意參與。排除標準：有精神障礙者、合并較為嚴重的臨床并發癥者、嚴格藥物過敏史者、出現惡性的腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規護理，對患者臨床中的各項指標進行監測、記錄；保持ICU病房內溫度、濕度適宜，干凈衛生；在飲食方面以輸注營養液、鼻飼胃管方式為主。

1.2.2 觀察組實施護理干預措施，具體如下：

（1）心理護理。兩種疾病合并發生時，患者的病情比較嚴重，也比較復雜，同時因兩種疾病均需要長期服藥控制病情，所以患者在心理層面容易出現焦慮、緊張等負面情緒[2]。因此在臨床的護理干預實施中將心理干預當做重點的內容，以確保后續醫護工作能夠順利開展[2]。心理干預中，針對出現明顯負性情緒的患者，加強與其的溝通交流，了解情緒出現的原因，并開展針對性的心理指導，對其情緒做以疏解，減輕患者的內心壓力；告知患者家屬陪伴的重要作用，給予患者治療支持，可以有效緩解患者的負面情緒。通過科學的心理干預措施，來調節患者的心理狀態，使其在治療工作開展中可以積極配合，提升醫護工作配合度[3]。

（2）呼吸道護理。誤吸問題在高血壓合并糖尿病ICU患者中比較常見，患者治療期間呼吸道梗阻發生的可能性較大。所以，對患者呼吸道加強干預是護理中的重點，以保證患者呼吸道保持在通暢狀態。指導患者正確咳痰，對無法咳痰的患者可給予吸痰處理；定時給予患者翻身、拍背。如對患者行氣管切開處理，則需嚴格按照無菌操作原則進行[4]。

（3）飲食護理。對于高血壓、糖尿病疾病而言，在飲食方面都存在嚴格的禁忌，所以護理人員在護理過程中需要根據飲食禁忌、患者飲食習慣等因素，為患者制定合理的飲食計劃。飲食方案中尤其重視對糖分、鹽分及脂肪攝入量的控制，同時增加維生素、高纖維食物的攝入比例，保證患者飲食健康的同時，讓患者通過科學的飲食，確保機體日常需要的營養物質攝入，以此來維持機體保持較好的狀態。

（4）運動干預。患者在ICU治療期間，由于長時間處于臥床休息的狀態，其機體機能處于下降的趨勢，并不利于疾病的有效控制。因此，在護理中需指導患者進行適量的運動鍛煉，不僅對患者體質有增強作用，也有利于患者心理情緒的改善。運動鍛煉期間，根據患者具體情況，針對性地制定鍛煉計劃，以循序漸進為原則，運動量不宜過大、時間不宜過長，以患者耐受為宜；在運動形式方面，以有氧運動為主，為散步、打太極拳等，通常于餐后30 min左右進行；需要注意的是患者運動期間需有家屬或護理人員陪伴在患者身邊，避免跌倒等不良事件發生[5]。

（5）用藥指導。患者在輸液過程中，對輸液速度嚴格控制，避免速度過快導致患者血壓水平升高；通常液體輸注速度控制在20-30滴/min；此外，在改善患者血糖水平方面，ICU經常采用胰島素靜脈注射方法，在具體操作中應嚴格消毒，避免感染發生，同時對患者血糖水平加強監測[6]。

1.3 觀察指標

對兩組干預前后舒張壓、收縮壓等血壓指標水平及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標水平進行對比。分析比較護理實行干預前后兩組患者生活各項指標的質量評分，各項指標的評分范圍是0-100分，分值越高就表示患者此方面的生活質量越佳。

1.4 統計學分析

利用SPSS 21.0開展納入資料的數據結果分析，計量資料選擇t檢驗，采用±s表示，計數資料選擇χ2檢驗，采用n（%）表示，如果P＜0.05就表示差具有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓水平比較

干預后，觀察組患者的臨床血壓水平相比對照組較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）5050干預前104.78±5.92105.13±5.820.2980.766干預后83.07±3.4191.76±4.6310.6860.000干預前161.72±11.83162.09±11.700.1570.875干預后124.28±7.09138.52±9.318.6040.000舒張壓 收縮壓

2.3 兩組血糖水平比較

干預后，觀察組患者臨床的血糖指標水平相比對照組較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血糖水平對比（±s）

表3 兩組血糖水平對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）5050干預前7.42±0.837.39±0.860.1770.859干預后4.54±0.475.96±0.6612.3920.000干預前11.17±1.2511.24±1.210.2850.777干預后6.74±0.738.66±0.9811.1100.000干預前9.26±0.789.21±0.790.3180.751干預后6.24±0.367.52±0.5114.4990.000空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）

2.4 兩組生活質量比較

干預后，觀察組患者各項生活質量的評相比對照組較高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量評分對比（±s，分）

表4 兩組生活質量評分對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）5050干預前41.63±5.8242.06±5.730.3720.710干預后72.16±9.5761.34±8.026.1270.000干預前40.43±5.6640.97±5.570.4810.632干預后64.25±7.7953.76±6.427.3480.000干預前50.25±6.1751.04±6.090.6440.521干預后71.45±8.2262.13±7.186.0380.000干預前54.62±6.7555.17±6.620.4110.682干預后76.92±9.6964.25±8.157.0760.000心理功能 軀體功能 物質生活 社會功能

3 討論

高血壓與糖尿病的發生與遺傳、飲食及藥物等因素密切相關，尤其是在當前社會經濟快速發展的背景下以及現階段我國人口老齡化程度不斷加深的前提下，人們日常飲食結構及習慣出現較大改變，老年人群中高血壓與糖尿病的發生率也大幅提升，兩種疾病合并發生的概率也升高[7]。對于ICU內的患者而言，在出現高血壓合并糖尿病后，會增加基礎疾病治療的難度，治療效果也會受到影響[4]。原因在于多種疾病合并發生后，患者的病情更加復雜，治療的難度也會加大，且患者日常生活中的飲食、運動等注意事項也更多，因此其承受的心理壓力也會增大，容易出現焦慮、害怕等負性情緒。而隨著患者負性情緒的加重，在面對醫護工作時，抵觸情緒明顯，無法積極配合治療，導致整體療效受到影響[8-9]。因此，對ICU內高血壓合并糖尿病患者在治療期間，需通過有效的護理措施應用，對患者高血壓、糖尿病癥狀進行有效控制。護理干預措施在應用中，從多個方面入手，對患者進行干預，護理效果較常規護理明顯提升。在針對高血壓合并糖尿病患者實施護理干預中，首先需要針對患者的心理狀態進行干預，通過各種緩解心理壓力護理措施的應用，以此來減輕患者的心理壓力，從而使其在治療開展中，對各項治療及護理措施都可以積極配合，有利于治療依從性的提高；通過呼吸道護理，使患者呼吸道保持通暢，對諸多并發癥的發生均能達到積極預防的效果；通過飲食及運動護理，使患者治療期間機體功能、營養狀態有較大恢復，有助于臨床治療效果的保證[10]。此次的分析結顯示，實施臨床的護理干預后觀察組患者的血壓、血糖水平與對照組相比較優，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可以表示ICU的高血壓合并糖尿病患者開展護理工作中，實施有效的干預措施可以保證患者的血壓、血糖水平均能得到有效控制；干預后，觀察組生活質量指標評分均高于對照組（P＜0.05），提示護理干預措施在ICU內高血壓合并糖尿病患者臨床干預中應用，對其生活質量的提升有較大的幫助。

總體來說，護理干預的措施應用在ICU高血壓合并糖尿病患者中，護理效果顯著，值得推廣。