急診心肌梗死搶救中優化護理流程的療效分析

王婭

（寧德師范學院附屬寧德市醫院，福建 寧德 352100）

急性心肌梗死是因冠狀動脈急性、持續性缺氧而導致心肌壞死，發病后，患者往往存在胸骨后疼痛、心律失常、休克、心力衰竭等表現，嚴重威脅患者生命[1]。急診心肌梗死具有較高風險性，臨床需及時開通梗死血管，使心肌恢復正常血流灌注。因此，急診心肌梗死患者一經確診，需給予恰當急救，為患者贏取最佳搶救時機，對提高患者預后具有積極的意義。傳統急診護理流程較為盲目，缺乏針對性，與現代急救護理要求不符。配合優化急診護理流程，可提升急救效率，將搶救時間最大化壓縮，使患者能夠獲取第一時間的救治[1]。現觀察優化急診護理流程在120例急性心肌梗死患者對比研究中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2020年8月至2021年8月期間收治的120例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。此研究獲得醫院倫理機構核準，且征得患者及家屬的知情同意。

納入標準：（1）依據《急性心肌梗死診斷和治療指南》，患者均與急性心肌梗死診斷標準相符；（2）首發急性心肌梗死。

排除標準：（1）患者存在精神異常、認知障礙等狀況；（2）肝腎功能器質性障礙；（3）并發惡性腫瘤疾病；（4）嚴重心律失常、肺心病；（5）伴有代謝性、免疫性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組開展常規急診護理，在急救電話后馬上出診“120”車，現場給予患者簡單急救，患者轉送，接診后轉送患者至急診室，常規檢查、檢驗，建立靜脈通路，實施吸氧、心電監測、抽血等常規護理措施，初步評估心肌梗死情況，安排會診，轉送至介入室。

1.2.2 觀察組接受優化急診護理流程，具體措施有：（1）成立急診干預小組。由護士長、資深護士共同成立急診護理干預小組，組織小組成員進行急診心肌梗死患者護理干預學習培訓，同時查閱關于急性心肌梗死患者急診護理的核心文獻，結合既往臨床護理經驗，制定急性心肌梗死患者急診急救護理干預計劃。（2）構建科學排班方式。在常規早、中、晚排班基礎上，結合小組式排班，確保患者在任意時間入院都能夠與護理干預小組建立護理責任關系，確保能夠獲得及時有效搶救。（3）出院：日常分配專門人員對急救車進行管理，車內各種物品定期檢查，確保數量、種類無誤。接到急救電話，急救車3 min內出診，并根據患者具體位置規劃最短路線；接診途中，與現場聯系，指導現場人員正確施救。（4）現場：到達現場給予急救措施，立即全面檢查患者各項生命體征，并予以吸氧、心電監護等搶救措施，急救現場做心電圖，拍照上傳至胸痛中心。而后對患者進行轉運，轉運途中電話告知醫院患者具體情況，包括病情情況、既往藥物過敏史等，通知各個科室做好急救準備，盡快評估直接介入的必要性，確保搶救工作保持連續性，能夠有效銜接。（5）院內：到達醫院后，綠色通道就位，轉運患者至急救中心，提前備好各種急救用品；實時掌握患者情況，輔助診斷患者病情，結合評估結果安排科室會診。（6）救治及轉科流程的優化。實施首診護士責任制，進入搶救室后，盡量在1-2 min內完成吸氧，3 min內完成各種監測儀器的連接，心電圖監測盡量在5 min內完成；監測生命體征，維持呼吸通暢，頭部偏向一側，仰臥；開通靜脈通路，抽血完成采樣送檢；醫生完成分診；如患者意識清醒，給予情緒安撫，同時安撫家屬情緒，取得其積極配合；病床邊提前準備各種急救設備，例如，呼吸機、除顫儀等，為心血管突發事件的及時處理做好準備。（7）轉科前對其病情、轉運風險進行再次評估，與車輛聯系，提前溝通，備好所需物品，轉運時注意保暖及患者安全，做好交接。

1.3 觀察指標

（1）應用危重癥患者護理評估表實施考核，涉及基礎護理、專科護理、安全防護、急救與治療、病情監測等方面，各項均20分，評分高表示質量佳。

（2）應用醫院自制問卷實施測評，總評分100分，將≥90分計入滿意；將介于75-89分計入一般滿意；將不足75分計入不滿意。滿意度=（滿意率+一般滿意率）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件，計數資料用n(%)表示，計量資料用±s表示，分別實施χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料（性別、年齡等）對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理質量評分比較（x±s,分）

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死的發生與冠脈狹窄或堵塞、心肌血供障礙等有關。該類疾病病情較復雜、危重且進展快，護理工作任務繁重，而護理質量與急診救治效果及患者預后密切相關[3]。通過優化急診護理，大大縮短分診、急診停留及急救用時，節省不必要的時間浪費，急救工作高效、高質量開展，保障急診工作效率[4]。

本次研究結果：對患者開展優化急診護理流程，搶救用時指標更優，同時搶救成功率顯著提高，且心絞痛、再發心肌梗死等不良事件發生率下降（P＜0.05）。證明，優化急診護理流程的實施，在提升急診搶救效果、控制救治失敗率等方面具有突出優勢[5]。原因是，實施優化急診護理流程，院內、院外的護理搶救人員分工明確，護理人員相互配合協作，實施責任制護理，各個環節無縫隙銜接，縮短搶救用時，同時各個人員均具備豐富的臨床經驗及超強的職業素養，避免不必要的資源消耗，能夠最大限度提升救治效率，取得更優的急診救治效果[6-7]。優化急診護理流程，對急診各個環節進行科學統籌、規劃，從設備配套、人力資源等方面優化整合，可在最短時間內最大限度實現多項護理操作及檢查，避免不必要的環節及工作，節約時間，縮短搶救用時，縮短急診工作不必要的時間浪費，降低患者病死風險[8]。此外，優化急診護理流程實現了急診接診工作、院內急救措施的同步開展，提前做好充分準備，患者入院后無縫隙接診、救治，同時院內急救工作高效、高質量開展，保障急診工作效率，且重視患者負面情緒疏導及家屬情緒安撫，及時干預，避免醫患糾紛，提升護理滿意度[9-10]。

綜上，對急性心肌梗死患者強化優化急診護理流程，在縮短急診急救用時的基礎上，提升救治效果，控制不良事件發生幾率，以取得理想的預后效果。