聚焦解決聯合芳香療法對行肝動脈化療栓塞術并冠心病患者的影響

李晶

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

肝動脈化療栓塞術是目前臨床治療肝癌的有效手段[1-2]，對縮小腫瘤病灶及控制病情惡化具有積極意義，但上述療法具有微創性，并易引發發熱、惡心嘔吐等并發癥，調查發現，部分肝癌患者常合并有冠心病，加上由于各種原因導致較多患者在治療期間出現嚴重心理問題，而過度不良情緒亦可影響血壓波動，易導致冠心病病情加重[3]，且易使患者睡眠質量下降，故需及時加以有效護理。聚焦解決模式是以緩解患者心理問題為目的，并注重提升患者參與性及主動性，能最大化挖掘患者潛能[4]；而芳香療法在改善患者睡眠質量方面具有較好效果，故本研究聯合對行肝動脈化療栓塞術肝癌合并冠心病患者施行聚焦解決模式聯合芳香療法，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的開始時間為2019年5月，并且于2020年10月結束本次研究，研究全程經倫理委員會批準。在此期間，選取行肝動脈化療栓塞術肝癌合并冠心病患者作為本次研究的對比，共計74例，按信封隨機法進行分組，分為對照組、觀察組，各37例。

納入標準：（1）患者均符合臨床手術指征，且為首次接受手術治療的患者；（2）患者均為自愿參與，并且簽署相關文件；（3）冠心病病程≥1年者。

排除標準：（1）合并其他腫瘤者；（2）凝血功能異常者；（3）精神障礙者；（4）既往有心理疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組施行常規護理，遵醫囑施行降壓、肝動脈化療栓塞術治療，術前做好碘過敏試驗、備皮等工作，術中配合醫師完成救治工作，術后密切監測各項體征指標，給予其飲食指導，詳細告知相關注意事項等。

1.2.2 觀察組施行聚焦解決模式聯合芳香療法：具體以下：

（1）聚焦解決模式：①組建護理小組：護士長任組長，挑選6名5年以上工作經驗護士及1名心理咨詢師為組員，除其培訓疾病知識護理要點及技能外，還需對其施行聚焦解決模式理論知識、溝通技巧培訓，考核合格后方可上崗。②描述問題：在圍手術期護士需主動和患者交流，評估其心理狀態，鼓勵其勇敢表達心聲，了解其心理需求及疾病認知情況，積極回答患者疑問，在交流過程中需注意語氣和用語問題，減少患者的陌生感和恐懼感，拉進醫患之間的關系，充分尊重患者。③構建目標：護士逐步引導患者思考目前存在的問題，并幫助其制定本次護理的總體目標，如睡眠質量評分改善7分以上等。④探查意外：引導患者回憶以往是否出現類似問題，并引導其回憶當時的情景及解決方案，告知其可先嘗試再次使用同樣的解決方案，同時，借助肌肉放松法、音樂療法等方法開展心理疏導，教會其常見情緒自我調節法，必要時，鼓動家屬參與。此外，在交流過程中注意多站在患者角度思考問題，注意其表情變化情況，及時給予疏導，以最大限度滿足其需求。⑤及時反饋：護士需及時給予患者安慰和鼓勵，并且肯定患者的行為，及時糾錯，讓患者改善不良行為，陪同其分析原因、反思，然后鼓勵其嘗試其他解決方案，以提升其主動性。⑥評價進步：護士需確立獎懲制度，對于表現良好的患者給予鼓勵和表揚，同時，陪同其構建新目標，并協助其完成新目標。

（2）芳香療法：于晚上9點至早上7點插熏香燈，往燈內滴入薰衣草精油，以提升其睡眠質量，同時，告知患者可于睡前喝溫牛奶或泡腳。

1.3 觀察指標

對比兩組心理彈性及睡眠質量評分：（1）心理彈性[5]：使用心理彈性量表（總分100分，韌性52分，自強32分，樂觀16分）施行評估，評分越高，彈性越大，采取積極行為的可能性更高。（2）睡眠質量[6]：使用匹茨堡睡眠質量指數量表，最高分值為21分，分數高低與患者的睡眠質量好壞呈現負相關性。

1.4 統計學分析

軟件選用SPSS 18.0，計數資料以n（%）表示，計量資料以±s表示，分別行χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組一般資料

兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比，如表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%)]

2.2 對比兩組心理彈性水平

護理后，觀察組心理彈性各項評分以及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 對比兩組心理彈性水平（±s，分）

表2 對比兩組心理彈性水平（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）3737韌性 自強 樂觀 總分護理前18.85±3.2518.88±3.180.0400.968護理后33.48±4.5841.24±4.787.1300.000護理前16.36±3.2016.40±3.220.0540.957護理后20.41±2.1226.58±2.2512.1400.000護理前8.36±2.308.32±2.230.0760.940護理后11.36±2.1513.85±2.025.1340.000護理前42.42±5.6242.35±5.600.0540.957護理后69.36±5.4782.34±5.789.9210.000

2.3 對比兩組睡眠質量評分

護理后，觀察組睡眠質量評分更低，相比于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 對比兩組睡眠質量評分（±s，分）

表3 對比兩組睡眠質量評分（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）3737護理前18.36±1.2018.40±1.220.0540.957護理后12.36±2.1210.62±2.0212.1400.000

3 討論

肝動脈化療栓塞術在治療肝癌方面具有較好效果，但上述療法可對機體血管系統產生刺激，可引起機體心率、血壓波動，且部分術后患者可能出現并發癥，而并發癥可導致機體交感神經系統活性增加，進而影響機體血壓及心率，加上患者憂心病情或其他因素，常存在不同程度心理問題，故對行肝動脈化療栓塞術肝癌患者施行護理十分重要，尤其是對于合并冠心病者。

本研究中，觀察組患者的各項指標更優，這是因為，觀察組患者接受的是聚焦解決模式聯合芳香療法，療效顯著，因為該模式下，患者心理狀態能夠得到改善和調整，能充分發揮患者主觀能動性[7]，且芳香療法中的薰衣草精油具有放松、鎮靜、催眠的作用，能顯著改善患者睡眠質量[8]。因此，聯合對患者施行上述措施不僅有助于改善不良心理問題，還能明顯提升睡眠質量，可行性較高。

此次研究顯示，觀察組心理彈性評分較對照組更高，提示施行聚焦解決模式聯合芳香療法能顯著增加心理彈性，從而促使其采取積極行為。同時，觀察組睡眠質量評分較對照組更低，亦提示施行聚焦解決模式聯合芳香療法能顯著改善睡眠質量，對加快術后恢復進程具有積極影響。

綜上所得，對行肝動脈化療栓塞術肝癌合并冠心病患者施行聚焦解決模式聯合芳香療法有助于增加心理彈性，改善睡眠質量。