烏蘭察布市某鎮老年人血脂水平分析

李靖博 劉少華 孫常青

（1、內蒙古自治區烏蘭察布市卓資縣卓資山鎮社區衛生服務中心，內蒙古 烏蘭察布 012300；2、廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361003）

血脂異常指人體脂蛋白代謝異常，主要包括三酰甘油（Triglyceride，TG）、總膽固醇（Total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平升高或高密度脂蛋白膽固醇（High densityliptein cholesterol，HDLC）水平降低。高膽固醇血癥特別是高LDL-C血癥是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的主要危險因素。經濟的快速發展導致人民群眾的生活水平持續提高，高蛋白、高脂肪飲食的過量攝入導致了高脂血癥、肥胖及2型糖尿病等代謝性疾病的增加，致使動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的發病率和死亡率居高不下，這一問題在農村牧區人群尤為突出。最新數據顯示，中國成人血脂異常總體患病率高達40.40%，尤其是人群血清膽固醇水平的升高將導致2010-2030年期間我國心血管病事件約增加920萬[1]，因此對重點人群進行定期體檢，早期發現血脂異常并進行積極干預具有重要意義。本文旨在分析2021年內蒙古烏蘭察布某鎮老年人的血脂異常現狀，為轄區健康管理提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料來源于2021年內蒙古烏蘭察布市某鎮老年人健康體檢數據，納入標準：轄區內年齡≥65歲的老年人群，并于轄區內居住1年以上。排除標準：（1）各種腫瘤晚期及正在進行放化療患者；（2）心、肺、肝腎等重要臟器功能重度衰竭患者；（3）服用類固醇激素患者；（4）甲狀腺功能受損患者；（5）腎病綜合征患者；（6）庫欣綜合征患者。

1.2 方法

所有體檢者采血前禁食8-12 h，于清晨安靜狀態下取肘正中靜脈血5 mL置于真空采血管中，溫度4℃下3000轉/min離心5 min后取上清進行檢測，采用庫貝爾iChem-720型全自動生化分析儀及配套試劑進行總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的檢測。

1.3 觀察指標

血脂的判斷標準參照《中國成年人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》中的血脂異常相關診斷標準：TC≥5.2 mmol/L，TG≥1.7 mmol/L，LDL-C≥3.4 mmol/L，HDL-C<1.0 mmol/L，符合其中一項或一項以上，即判定為血脂異常。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 人群基本情況

數據完整者共1317名，其中男性566名（占總人數42.98%），女性751名（占總人數57.02%）；年齡范圍65-103歲，平均年齡為（72.05±3.41）歲；65-69歲者494名，70-74歲者453名，75-79歲者237名，≥80歲者133名。

2.2 不同性別老年人血脂水平比較

老年女性TG、TC、HDL-C和LDL-C、水平均高于男性，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 不同性別老年人血脂情況（±s,mmol/L）

表1 不同性別老年人血脂情況（±s,mmol/L）

性別男女t值P值例數（n）566751 TG 1.55±0041.94±0.047.050.00 TC 4.76±0.045.17±0.055.690.00 HDL-C 1.38±0.011.46±0.014.710.00 LDL 3.04±0.033.27±0.046.190.00

2.3 不同年齡組老年人血脂水平比較

65-69歲、70-74歲、75-79歲、≥80歲4個年齡組老年人的TG水平隨年齡增加而降低，差異有統計學意義（P＜0.01）；≥80歲的老年人HDL-C水平高于其他3個年齡組（P＜0.01）；4個年齡組的TC、LDL-C水平比較，差異無統計學意義（TC：P=0.61；LDL-C：P=0.40），見表2。

表2 不同年齡組老年人血脂情況（±s,mmol/L）

表2 不同年齡組老年人血脂情況（±s,mmol/L）

年齡（歲）65-6970-7475-79≥80 F值P值例數（n）494453237133 TG 188±1.171.76±0.941.71±1.041.51±0.645.190.00 TC 4.94±1.255.04±1.494.93±1.075.06±1.020.610.61 HDL-C 1.40±0.301.43±0.301.43±0.31.50±0.303.840.01 LDL 3.14±0.653.19±0.723.16±0.643.24±0.630.990.40

2.4 不同年齡組老年人血脂異常檢出率比較

血脂異常檢出在4個年齡組間比較，差異無統計學意義（P=0.72），見表3。

表3 不同年齡組老年人的血脂異常檢出率比較

3 討論

近年來，隨著居民生活水平的不斷提高，膳食結構和生活方式也發生了明顯變化，膳食中高熱量、高脂肪食物攝入增多，體力活動相對減少，導致血脂水平明顯升高，血脂異常的患病率逐年增加[2]。血脂異常業已成為老年人最為常見的慢性病之一。

本研究結果顯示，2021年內蒙古烏蘭察布市某鎮老年女性TG、TC、HDL-C和LDL-C水平全面高于男性，提示老年女性較男性具有更高的患動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險。這一結果與蔣雪美等[3]和段輝[4]對上海和北京地區老年人血脂異常流行特征分析結果相一致。其原因可能與老年女性雌激素水平降低導致的血脂異常有關[5-7]，同時該地區女性多為家庭主婦，戶外活動較男性少可能也是造成這一結果的主要原因之一。因此老年女性應納入社區血脂健康管理的重點人群。

對于不同年齡組的老年人血脂情況進行分析顯示，在65-69、70-74、75-79和≥80歲四組老年人TG水平隨著年齡增加而降低，這與蔣雪美[3]等人的研究結果相似。可能與胃腸功能衰退，進食減少吸收降低有關[8，9]。血脂異常檢出率在四組老年人中無顯著差異，但總體血脂異常檢出率為62.03%，這一結果遠遠高于中國成人血脂異常的總體檢出率(40.40%)，以及北京地區老年人血脂異常檢出率（50.82%）[4，10]和上海地區老年人的血脂異常檢出率（48.1%）[11，12]。這可能與內蒙古地區肉類食物在居民膳食中占比大、新鮮蔬菜、水果進食少及缺乏科學的體育鍛煉有關。

綜上所述，內蒙古烏蘭察布市該鎮總體血脂異常檢出率較高，且老年女性血脂異常問題尤其突出，應加強對血脂異常人群特別是老年女性人群進行積極的健康教育，增強居民健康素養，特別是有關血脂代謝及動脈粥樣硬化性心血管疾病方面的健康知識，并盡早針對血脂異常情況進行積極干預，為降低該鎮未來心腦血管事件發生率，減輕社會及家庭負擔發揮積極作用。