序貫營養支持及護理在腦卒中吞咽障礙患者中的應用效果

顧麗君

（江蘇大學附屬武進人民醫院，江蘇 常州 213000）

對于腦卒中吞咽障礙患者，應當采取序貫營養支持和護理，改善患者營養狀況，促進患者病情的恢復[1]。此次研究對入住我院的92例腦卒中吞咽障礙患者進行了研究，探討序貫營養支持及護理對改善患者病情的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對我院收治的92例腦卒中吞咽患者進行研究，患者在2018年1月至2019年8月進入我院接受治療，其中45例患者作為對照組，另外47例患者作為此次研究的觀察組。對照組有23例男性患者，22例女性患者，平均年齡為62.01±2.48歲，平均病程為4.11±0.85d，16例患者為重度吞咽困難，20例患者為中度吞咽困難，9例患者為輕度吞咽困難。觀察組組有24例男性患者，23例女性患者，平均年齡為61.68±2.51歲，平均病程為4.05±0.86d，15例患者為重度吞咽困難，22例患者為中度吞咽困難，10例患者為輕度吞咽困難。兩組患者基本資料對比差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅給予常規護理。將疾病相關知識告知患者，讓患者對腦卒中吞咽障礙有一個大致的了解；及時疏導患者的心理壓力，緩解患者不良情緒，避免患者產生抑郁、焦慮等負面情緒，影響病情恢復。

觀察組除了給予常規護理外，還采取序貫營養支持及護理。序貫營養支持：在患者進入我院后留置鼻胃管，并給予短肽型營養劑，每經過3h給予一次，每次給予量在50ml至100ml之間，需要持續干預72h。之后再給予整蛋白型腸內營養劑，要求采用鼻飼泵對滴速進行控制，確保每小時給予40ml至65ml，每天給予整蛋白型腸內營養劑500ml，持續給予5d，再提高滴速至每小時80ml至100ml，并每隔4h輸注40ml至60ml的溫水，防止輸注管發生堵塞。護理措施：（1）患者入院時，對其吞咽功能進行科學評估。（2）采用冷喉鏡對患者咽部進行刺激，或者或者蘸水的冰凍棉棒對患者腭弓進行觸碰，每天觸碰40次。（3）每日指導患者進行舌肌訓練，讓患者將舌頭從口內伸出，由于部分患者病情嚴重，不能自主伸出舌頭運動，可以采用紗布裹住舌頭進行運動，每次運動15min，每天運動3次。（4）指導患者進行呼吸與吞咽訓練，讓患者學會控制吞與呼吸運動的頻率，避免發生誤咽。（5）對患者實施頰肌訓練，指導患者每日實施吹氣、閉頜、鼓腮等運動，上午下午各一次，每次保持在30min左右。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后營養指標與并發癥情況進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0對研究數據進行處理，有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后營養指標對比

護理之前，對照組的血紅蛋白43.11±5.46g/L，血液白蛋白為46.28±5.75g/L，總蛋白為56.44±9.51g/L，觀察組的血紅蛋白43.01±5.77g/L，血液白蛋白為46.77±6.55g/L，總蛋白為56.88±10.21g/L，護理之前兩組患者營養指標對比差異較小（P＞0.05）；護理之后對照組的血紅蛋白48.51±5.27g/L，血液白蛋白為50.44±5.78g/L，總蛋白為63.42±7.81g/L，觀察組的血紅蛋白54.46±6.17g/L，血液白蛋白為57.11±6.64g/L，總蛋白為68.11±9.46g/L，護理之后兩組患者營養指標對比差異較大（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥情況對比

對照組中共有12例患者發生并發癥，并發癥率為26.67%，實驗組中共有5例患者并發癥，并發癥率為10.64%，兩組并發癥發生率對比差異較大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥情況對比

3 討 論

有研究發現，腦卒中患者營養障礙的主要原因之一就是吞咽障礙，同時患者營養狀況的改善有助于病情的恢復，促進患者及早康復[2]。腦卒中吞咽障礙患者還容易引起誤吸，如果處理不當，可能會堵塞氣道，嚴重情況下還會引起肺部感染，危害生命安全。臨床研究發現，序貫營養支持有助于提高機體吸收營養成分的效率，增加營養攝入量，有助于減少蛋白血癥的發生，同時序貫營養支持與護理的實施，還能夠鍛煉患者吞咽與呼吸的配合度，可以避免發生誤咽等不良情況。此次研究結果顯示，觀察組患者在實施序貫營養支持與護理后，營養指標改善情況、并發癥發生率均明顯優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，針對腦卒中吞咽障礙患者，在常規護理基礎上采取序貫營養支持及護理，有助于改善患者機體營養，減少并發癥的發生，具有較大的臨床推廣價值。