2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂檢測的關系分析

黃 婷，徐 燕，史慶星

（溧陽市人民醫院檢驗科，江蘇 溧陽 213300）

糖尿病（diabetes mellitus）是由遺傳與環境因素復合作用而引起的以血糖持續高水平狀態為特征的代謝病，分為1 型和2 型，其中2 型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）最為常見，常因胰島素抵抗及胰島素分泌不足而致機體新陳代謝紊亂，可合并多種臟器功能障礙[1-3]。研究表明[4]，糖尿病是一種多基因致病的復雜疾病，其具體發病特征及病因仍有待進一步研究。本研究主要分析T2DM 患者糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）與空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）、血脂檢測的關系，以期為臨床進一步了解T2DM 代謝特征提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇溧陽市人民醫院2020 年9 月-2021 年9 月T2DM 患者48 例設作研究組。納入標準：符合國際糖尿病聯盟《2012 年全球2 型糖尿病指南》中T2DM 的相關診斷[5]。排除標準：1 型糖尿病者；肝、腎功能異常者；營養不良者；有其他代謝性疾病者；臨床病例資料不全者。另選同期健康狀況正常者48 例設作對照組。本研究經醫學倫委會通過，研究對象知情同意并簽署同意書。

1.2 方法 采集研究對象空腹時外周靜脈血10 ml，用糖化血紅蛋白儀（tosoh corporation，G8-90SL）測定HbA1c 水平，葡萄糖氧化電極法測定FBG 水平，全自動生化分析儀（Abbott Laboratories，ARCHITECT c16000）測定甘油三脂（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）水平，具體操作均嚴格依據儀器說明書。

1.3 觀察指標 比較兩組一般資料，包括年齡、性別、體重指數、心率、血壓、肝腎功能情況。分析影響T2DM 發病的獨立危險因素。分析研究組HbA1c 與FBG、TG、TC、LDL、HDL 的相關性。

1.4 統計學方法 用SPSS 22.0 軟件分析，計量資料以（）表示，比較行t檢驗；計數資料以（n）表示，比較行χ2檢驗。相關性分析采用Pearson 分析法，Logistic 回歸法分析T2DM 發病的相關影響因素。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 兩組年齡、性別、BMI、心率、血壓、肝腎功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組HbA1c、FBG、TG、TC、LDL、HDL 水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（，n）

表1 兩組一般資料比較（，n）

2.2 T2DM 發病的Logistic 多因素回歸分析 HbA1c、FBG、TG、TC、LDL 水平過高是T2DM 發病的獨立危險因素（P＜0.05），見表2、表3。

表2 變量賦值表

表3 T2DM 發病的Logistic 多因素回歸分析

2.3 研究組HbA1c 與FBG、血脂水平的相關性分析研究組HbA1c 與FBG、TG、TC、LDL 呈正相關（P＜0.05），與HDL 呈負相關（P＜0.05），見表4。

表4 研究組HbA1c 與FBG、血脂水平的相關性分析

3 討論

T2DM 是糖尿病最常見的臨床類型，中老年人、體型肥胖、高糖飲食者是該病的高發人群。該病有家族聚集傾向，由于患者機體內環境長期處于高糖狀態，易發生糖尿病腎病、糖尿病足、脂肪肝、糖尿病酮癥酸中毒、微血管病變等一系列并發癥，極大妨礙患者正常生活與身心健康[12-14]。T2DM 起病隱匿，多通過血糖、血脂監測得以發現，其病因多種多樣，發病特點復雜多變，相關研究多有不足[15]。

研究表明，T2DM 患者體內生成胰島素能力不足，但沒有完全消失，加之胰島素效用減退，故血糖無法降至正常水平，導致血糖去路受阻，HbA1c 與FBG 升高，繼而脂肪動員增加，脂肪分解作用增強，血液中TG 及游離脂肪酸水平升高，血脂整體呈現高水平狀態[16]。機體HbA1c 合成增強，FBG 水平升高，表明機體血糖水平升高，這可促使血糖向脂肪轉化，導致TG 水平升高，而長期分泌不足的胰島素水平又會協同促進胰高血糖素的分泌，導致局部脂肪分解，使得TC 和對血管具有損害作用的LDL 升高，同時降低對血管具有保護作用的HDL 合成[17，18]。本研究單因素分析結果顯示，研究組HbA1c、FBG、TG、TC、LDL 水平較對照組高，HDL 較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。多因素分析結果顯示，HbA1c、FBG、TG、TC、LDL 水平過高是T2DM 發病的獨立危險因素（OR=1.042、2.280、1.844、1.868、2.054，P＜0.05），與上述研究一致。研究表明[19]，HbA1c 與FBG、血脂代謝水平密切相關，對臨床診斷T2DM 具有重要意義。徐佳等[20]的研究表明，HbA1c 與FBG、血脂水平在T2DM 患者體內具有明顯相關關系，且對T2DM 診斷價值巨大。本研究結果顯示，研究組HbA1c 與FBG、TG、TC、LDL 呈正相關（r=0.238、0.128、0.252、0.527，P＜0.05），與HDL 呈負相關（r=-0.174，P＜0.05），提示T2DM 患者HbA1c 與FBG、血脂水平密切相關。

綜上所述，T2DM 患者HbA1c 與FBG、血脂水平密切相關，有助于T2DM 的診斷。