北京友誼醫院實驗動物中心手術室微信預約平臺運行情況分析

王 磊,許虎峰

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院,北京市臨床醫學研究所,移植耐受與器官保護北京市重點實驗室,北京 100050)

實驗動物手術室作為實驗動物中心的重要組成部分，與院內各科室的實驗參與人員聯系密切。每日有大量的人員、物資耗材和信息在實驗動物手術室進行交換和匯總。工作人員及實驗參與人員類型多、數量大，各類儀器設備及物資耗材種類繁雜，開展實驗時間不確定等問題已經成為實驗動物手術室管理中的重點和難點［1-2］。相比臨床手術室先進的管理系統，動物手術室仍多沿用傳統人工記錄模式，存在記錄遺漏、數據雜亂、缺乏信息數據復核等問題［3］。2020年開始，首都醫科大學附屬北京友誼醫院實驗動物中心對實驗動物手術室實行預約管理制度和微信平臺信息共享的方式，進行精細化管理。從手術預約、設備使用、物資管理等方面進行改革，全方位保障各科研項目組的實驗順利開展，為各類實驗參與人員提供更加優質、高效的動物實驗空間［4-5］。

1 實驗動物中心手術室存在的問題

實驗動物中心手術室服務的主要對象為院內在讀研究生及有實驗需求的臨床醫務人員。實驗動物手術涉及的實驗設備數量、型號眾多。以往實驗動物中心手術室為開放式使用，缺乏監督和管理，實驗人員可按照自身實驗項目的進度隨意進出手術室，儀器設備無需對相關管理人員報備便可自行使用。實驗動物中心手術室自身設有各類手術實驗設備20余臺，再加實驗人員因實驗需求帶入的各類實驗儀器設備，一度造成手術空間極度擁擠。使用核查記錄的不完善導致手術環境和實驗設備污染、損壞的情況時有發生。同時，實驗人員使用手術室及儀器設備缺乏溝通平臺，一些開展小型動物手術的實驗項目組以圖方便占用了空間較大的大型動物手術空間，以致相應時段的大型動物實驗無法正常開展的現象時有發生。為解決以上問題，建立健全完善的預約使用制度并將預約信息及時公告至關重要。

2 手術室預約制度

2.1 預約制度的建立

由于實驗動物手術室是院內動物實驗的開放平臺，對其有使用需求的實驗人員眾多，且實驗動物手術操作具有一定的不確定性，經常會出現使用時間過長、使用時間不固定、時間沖突等問題［6］。通過充分調研和試運行，決定對實驗動物手術室實行預約使用制度。2017年5月在對《實驗動物中心管理手冊》（SOP）進行修訂的過程中，結合手術室使用的自身特點，增加了與手術室管理相關的管理條目及記錄表格，設定兼職手術室管理員一名，要求實驗人員在開展實驗手術操作前三個工作日填寫《手術室使用預約表》，并通知手術室管理員。《手術室使用預約表》主要包括“使用人員”、“預約時間”、“預約區域”、“預約時長”及“使用設備”五大項內容［7］。

2.2 預約制度的實施

手術室管理員接收實驗人員的預約信息后，查詢此項預約內容是否與其他實驗人員的預約項目存在時間、區域或設備上的沖突。如有沖突，以預約時間在前的實驗人員優先使用，并通知存在沖突的實驗人員另行選擇其他時間或區域開展相關實驗。如無沖突，手術室管理員便對此預約項目進行記錄備案。對未進行預約的實驗人員，將謝絕其進入手術室內一切區域及使用相關設備。

3 微信平臺的建立及使用

3.1 微信平臺的建立

由實驗動物中心負責人負責組建“實驗參與者”微信群，其中包括實驗動物中心負責人1人、實驗動物中心駐場獸醫1人、手術室管理員1人、參與動物實驗及計劃使用手術室和儀器設備的實驗人員162人，全部納入至微信群內。并將原手術室預約制度相關內容納入微信平臺共享。

3.2 微信平臺的使用

實驗動物中心負責人及駐場獸醫為微信群管理員，負責管理微信群信息核查及人員更替，計劃使用手術室和儀器設備的實驗人員將預約內容通過微信的方式發送給手術室管理員，由手術室管理員填寫《手術室使用預約表》并存檔備查。手術室管理員每日下班前對預約信息進行匯總并在微信群內公布手術室預約情況，以便其他實驗人員查看及錯峰使用手術室，同時提醒有實驗計劃的實驗人員及時預約。

通過手術室管理員的日常巡查，對于能嚴格遵守手術室相關規章制度、愛護儀器設備、術后認真消毒清場的規范行為，將在微信群內公示進行鼓勵表彰。相反，如果發現實驗人員在使用手術室及儀器設備的過程中存在故意違反相關管理規定的行為，將對其違規行為進行風險評估和書面記錄，并將其行為發布于微信群內給予警示。此項措施有效提高了實驗人員在手術實驗過程中的自我管理。

以2020年11月至2021年11月為例，通過微信平臺共發布手術室相關消息803條，包含手術室預約信息793條、失物招領信息7條，處罰公告2條、表揚公告1條。

4 手術室預約情況分析

通過2020年至2021年793條手術室預約信息，從總預約頻次與時長、各科室預約情況、不同區域的預約情況、預約設備使用情況等幾個方面進行統計分析，分述如下。

4.1 手術室預約頻次與時長

表1結果表明，普通環境手術室使用時長和頻次明顯大于屏障環境手術室。因此，應著重加強對普通環境手術室的清潔、維護和管理。

表1 手術室預約頻次及時長Table 1 Appointment times and duration of operating room

4.2 不同科室預約頻次、時長及使用占比

對不同科室預約頻次、預約時長及使用占比進行了統計分析見表2。使用頻次和預約時長較高的科室為麻醉科、兒科、北京市臨床醫學研究所、普外科及重癥醫學科等；使用頻次和預約時長較少的科室為肝病中心、口腔科和骨科等。由此可見，麻醉科、兒科、北京市臨床醫學研究所及普外科開展動物實驗較為積極，應著重關注其研究方向及研究重點。對于肝病中心、口腔科、骨科等開展動物實驗較少的科室應積極了解其需求，結合實驗動物中心手術室自身條件，改造或升級相關設施設備，為其創造更加良好、適合的實驗條件，調動其開展手術實驗的積極性。同時，根據各預約科室開展的手術實驗項目，手術室管理員可進行統籌分配，規定其在一定區域內開展手術實驗，使各手術實驗區域利用率和周轉率最大化。此外，也可根據各科室的預約信息進行溯源，杜絕手術實驗后不積極清場或導致環境污染等情況的發生。

表2 不同科室的預約頻次和時長Table 2 Appointment times and duration of different departments

4.3 不同區域預約使用頻次、時長及占比

對預約使用區域頻次、時長及占比的分析結果見表3。普通環境手術室1號邊臺、普通環境手術室中央手術臺、普通環境手術室2號邊臺預約頻次較高，應加大這三個區域的清潔、維護和管理。同時，手術室管理員應積極協調這三個區域的預約，避免時間、空間上的沖突。還應更深入的考慮這三個區域相對于其他區域是否在設備配置、地理位置以及使用面積上更好地滿足了實驗人員的需求，加大開發其他區域使用條件的力度，充分利用其他區域滿足各項實驗的正常開展。

表3 不同使用區域的預約頻次和時長Table 3 Appointment times and duration of different operating room subareas

4.4 預約使用設備頻次、時長及占比

對手術室設備的預約使用頻次、時長及占比也進行分析，結果見表4。普通環境手術室電子天平、無影燈預約頻次及使用時長較高，應加強對以上設備的清潔、維護及保養，并可根據實際需求購置設備，以緩解設備預約及使用壓力。對于屏障環境手術室曠場迷宮、普通環境手術室水浴鍋等預約頻次及使用時長較少的設備，應著重加強檢查維護，防止因設備閑置老化產生故障。手術室管理員根據實驗人員的預約信息對所有設備進行統籌安排，避免因設備使用時間沖突，造成手術實驗無法正常進行的情況發生。同時，根據預約信息可溯源至設備使用人，從一定程度上避免了設備污染、損壞無法追責的情況發生。

表4 不同設備的預約次數和使用時長Table 4 Appointment times and service duration of different instrument equipment

5 總結

動物實驗手術室是衡量實驗動物中心現代化的一個重要標志。單純依靠傳統的隨意使用、口頭傳達、電話通知等方式已經無法滿足動物實驗手術室的發展需求。必須結合自身條件、存在問題及發展方向建立一套符合自身條件的動物實驗手術室預約管理和溝通模式。隨著預約制度和微信平臺的使用，可以分析自身關注的重點，解決工作中存在的難點，能夠與實驗人員進行及時有效的交流。預約制度的建立和微信平臺建設的不斷發展，保證了信息的準確性、時效性，提高了動物實驗手術室管理的科學性，為實驗動物中心的內部建設起到了良好的推動作用。

隨著醫療事業和科學技術的不斷發展，使用能夠接入公共網絡或局域網的在線預約管理軟件可以高效地對手術室進行預約、追溯、數據自動匯總及分析。專用的管理軟件可以有效地減少管理人員的工作負擔、提高管理效率，同時可實現無紙化辦公，避免傳統人工錄入、人工匯總統計產生的失誤。有效利用專用的管理軟件是未來動物實驗手術室精細化管理的重要手段。如何開發保證信息安全以及適用于不同場景的模塊化管理軟件，有待同行們進一步努力。針對不同單位、不同的管理和運作模式，管理軟件應留有充分的后臺開發及拓展功能。設計可以滿足不同需求的模塊化管理軟件，使得軟件可以有更好的適用性和實用性，從而使得開放式動物手術室的管理手段愈發智能化、信息化。

[作者貢獻Author Contribution]

王磊負責文章的數據收集整理和文獻查閱，以及文章撰寫與修改；許虎峰對全文內容進行修改和指導。

[利益聲明Declaration of Interest]

所有作者均聲明本文不存在利益沖突。