牙列缺損應用口腔種植牙修復與常規修復治療的臨床效果比較

許偉偉 單顯峰 管慶華 戚震偉 伊赫楠 矯洪杰 張冬梅

隨著牙科疾病發病率的不斷增加,牙列缺損的發生率也不斷增加,其容易影響患者的牙齒美觀以及咀嚼功能,加重患者的消化系統負擔。對患者采取安全有效的修復方式,能促進牙齒美觀和牙齒功能恢復正常,提高治療效果［1］。口腔種植修復能維持患者牙槽嵴穩定性,無需預備鄰牙,顯著提高修復成功率。口腔種植修復是新型修復手術,該方式主要是在患處鉆一個大小適宜的孔,植入合適種植體,手術技術先進,效果顯著,和常規修復相比能夠改善明顯患者預后。因此,本次研究對牙列缺損應用口腔種植牙修復與常規修復治療的臨床效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資 料選擇2016 年12 月～2020 年12 月收治的200 例牙列缺損患者作為研究對象,根據隨機抽簽分組原則分為觀察組和對照組,每組100 例。觀察組中男60 例,女40 例；年齡21～70 歲,平均年齡(46.21±5.27)歲。對照組中男61 例,女39 例；年齡21～70 歲,平均年齡(46.17±5.29)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：符合牙列缺損診斷標準。排除標準：臨床資料不完整。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取常規修復治療。消毒患者口腔,參考文獻［2］對患者實施常規修復治療。

1.2.2 觀察組 患者采用口腔種植牙修復治療。具體措施：在實施種植前,首先消毒鋪巾,局部麻醉,患者需修復患處,在手術引導板下應用環形手術刀切割植入位置的黏骨膜和骨面,在實施切割過程中,根據情況選取H 型切口或者L 型切口,切口需要順著牙槽嵴進行,切割完畢后,剝離患者黏骨膜,對牙槽骨充分暴露,在牙槽嵴頂點部位進行球鉆,在噴水冷卻情況下,對孔徑大小進行擴展,收集碎石屑。試植體置入鉆好的孔后,若植入體較為合適,使用生理鹽水沖洗患者骨孔,植入種植體,隨后固定螺絲,對軟組織進行縫合［3］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組穩定性、語言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評分及治療效果、治療前后炎癥因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平。①穩定性、語言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評分越高越好。②療效判定標準：治療后,患者的咀嚼功能和牙齒功能恢復正常,為顯效；治療后,咀嚼功能有輕微影響,為有效；未達到上述標準,為無效［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組穩定性、語言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評分比較 治療后,觀察組穩定性、語言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組穩定性、語言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評分比較(,分)

表2 兩組穩定性、語言能力、咀嚼功能、牙齒舒適感評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為98.00%,高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較(n,%)

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組TNF-α、IL-6、IL-8 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組TNF-α、IL-6、IL-8 水平均高于本組治療前,但觀察組TNF-α(3.02±0.02)μg/L、IL-6(25.22±1.02)μg/L、IL-8(69.22±1.02)μg/L 均低于對照組的(4.85±1.56)、(41.25±1.89)、(108.25±2.89)μg/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,μg/L)

表4 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,μg/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

相關研究顯示,作為一種牙科疾病,牙列缺損的發生率不斷增加,嚴重影響患者的咀嚼功能和牙齒美觀,同時會對患者日常生活造成不利影響［5］。實施有效的修復手段十分重要。

臨床對于該疾病一般以局部可摘義齒修復或固定義齒修復為主,其中傳統修復方式為了能夠擴展固體位的空間,對于齲齒病變牙采取大量充足的牙體預備等措施［6］,患者病情嚴重需要實施牙髓治療方式,但是若覆蓋黏膜以及修復體間呈現吻合性交叉,容易導致食物嵌塞情況發生；吻合過緊容易導致黏膜壓力增加,導致壓迫性萎縮,部分患者伴有繼發性感染、壞死等情況。而隨著口腔種植修復技術的不斷發展,口腔種植修復在臨床廣泛應用［7］。該方法不會增加患者黏骨膜張力,形成牢固嵌合,能夠預防細菌、食物殘渣進入骨內環境,有利于種植體骨段和領近組織結合。此外,口腔種植修復還能夠使牙槽嵴的穩定性得以維持,無需預備鄰牙,提高了修復成功率。口腔種植修復為臨床新型的修復手術,即為種植義齒,該方式主要是在患處鉆一個大小適宜的孔,后將合適的種植體植入,應用方式先進,能避免損傷患者周圍組織,對骨膜實施保護,預防骨吸收,具有顯著的修復效果［8-12］。本研究結果顯示：觀察組患者穩定性評分(95.64±1.03)分、語言能力評分(89.68±1.13) 分、咀嚼功能評分(90.24±1.35)分、牙齒舒適感評分(91.68±1.85)分均高于對照組的(65.85±1.32)、(50.33±1.68)、(51.74±1.55)、(49.55±1.02)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療總有效率為98.00%,高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后,兩組TNF-α、IL-6、IL-8 水平均高于本組治療前,但觀察 組TNF-α(3.02±0.02)μg/L、IL-6(25.22±1.02)μg/L、IL-8(69.22±1.02)μg/L 均低于 對照組 的(4.85±1.56)、(41.25±1.89)、(108.25±2.89)μg/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,牙列缺損患者應用口腔種植牙修復相比常規修復效果更為顯著,能夠改善患者牙齒功能,值得在臨床中推廣運用。