護理倫理學知識在臨終關懷教學中的應用

陳馮梅 莊前玲 劉穎 趙曉華

【摘 要】隨著我國老齡化越來越嚴重，護理人員在臨終關懷中的地位也越來越重要，需要加強護理倫理方面知識的學習，通過案例教學法在護理實驗班進行授課并和普通護理班比較，發現案例教學法在臨終關懷教學的授課中起著比較好的效果，有必要進一步加強學生倫理學方面的學習和引導。

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-102-01

在目前中國老齡化越來越嚴重的情況下，臨終關懷起著不容忽視的作用。臨終關懷是一種行為，指社會各層面足證的團隊或醫院為臨終病人消除恐懼心理，既不加速死亡也不延緩死亡，最終延長臨終者生存的試講，提高臨終階段的生命質量[1]。護理職業中的倫理具體原則更多涉及到了自主原則、不傷害原則、公正原則、行善原則。而在臨終關懷的具體實施過程中，也體現了很多護理倫理方面的問題，本文主要探索在臨床關懷教學中采用案例教學法進行護理倫理學知識的授課并對授課效果進行比較。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 選取我院護理專業同學，分別隨機抽樣選取16級普通護理班同學30人、16級護理實驗班同學30人。

1.2 自制《臨終關懷護理道德要求問卷》，經預調查，該問卷有較好的信效度。就臨終關懷中最常見的護理道德要求進行調查。

（三）調查方法

我院設有《臨終關懷》課程，分別對普通護理班同學授課采用傳統教學法，而對護理實驗班同學采用案例教學法。資料收集主要運用問卷現場調查法。于學生一學期授課結束后發放問卷，所有調查問卷由專人現場發放，現場回收。實習護生一共發放問卷60份，共回收有效問卷59份，有效回收率達到98.3%。

（四）統計學處理

采用SPSS21.0 進行數據分析，計數資料采用率的方式表示，計量資料采用配對t檢驗或方差檢驗。采用logistic回歸分析來探討學生的情況與護理倫理知識得分的關系。

2 結果

2.1 一般資料 參與本研究的專科護生共60名，其中男7名，女53名；年齡19～21（20.12±0.23）歲。

2.2 護理實驗班、普通護理班護生倫理基礎知識得分情況見表1。

綜上可見，普通護理班護理倫理基礎知識的得分低于護理實驗班的得分。且兩個班級的護理倫理基礎知識得分的差異有統計學意義。

2.3 護理實驗班、普通護理班護生的臨終關懷護理道德要求問卷得分情況見表2。

該問卷包括5個部分，分別是①盡量滿足病人的生理需求、尊重生命，尊重臨終病人的權利，②尊重生命，尊重臨終病人的權利，③做好臨終病人的心理護理，④轉變觀念，提供高質量的護理，⑤照顧好臨終病人的親屬。

在問卷中各個選項里面，均是護理實驗班非常同意的人最多，且占的比例最多，普通護理班非常同意的人也是最多，但是護理實驗班的同學非常同意的比例高于普通護理班的比例。

3 討論

臨終關懷病人的心理特點經歷了否認期-憤怒期-妥協期-抑郁期-接受期，而臨終關懷病人的行為特點表現為易發怒、易恐懼、易焦慮、易悲傷。所以臨終關懷的病人更需要加倍的關心和幫助，面對受多重痛苦折磨的臨終病人，護理人員的積極性應放在援助和照料上，也要時刻謹記減輕病人痛苦的準則[2]。同時由于臨終病人的心理過程復雜，對其應有針對性地加強心理治療和護理，相比于普通病人，臨終病人也更應得到人道主義的關懷，對其要充滿愛心、同情心、關心，并理解和尊重病人[3]。綜上可見，對我們同學更要側重護理倫理學方面的教育和培養。

臨終關懷能能使病人的生存質量得到特高，能夠在舒適和安寧中走完人生的最后歷程，而臨終關懷的大部分工作將越來越多地轉移到社區，在社區護理教學中要強調該部分內容的教學，做好學生的死亡教育，學會尊重[5]；另一方面，現在社區也越來越多的參與到課題研究中，在社區護理工作中也越來越多的需要流行病學研究，在講述流行病學研究時尤其是流行病學方法研究時，需要關注倫理的原則[6]，同學們通過角色扮演，情景模擬，更加理解了試驗流行病學研究中給試驗組和對照組采用的治療措施沒有優劣之分，是在知情同意的前提下讓病人自由選擇參加試驗[7]，病人已經知道他將被隨機分組及治療措施的益處和危險，而且研究的問題是有臨床意義的，旨在為今后的臨床實踐提供依據，通過這種方法同學們更加強化了這一方面的意識，知道在處理具體工作時刻滲入護理倫理學思想[8]。

總之，我國老齡化越來越嚴重推動著臨終關懷事業的發展，護理人員也在其中起著越來越重要的作用，在今后的教學中應該加強學生倫理學方面的學習和引導，最終使臨終階段的病人得到更好的照護，得以寧靜安詳地走完人生的最后一程。

參考文獻

[1] 梁鳳梅，黃火姐.淺析臨終關懷中的護理倫理問題[J].護理研究，2006，20（10）：2607.

[2] 李雪英.臨終關懷與護理行為[J].當代護士，1998（4）：23.

[3] 余秀君，李虹，李曉華.1臨終關懷的護理進展[J].華西醫學，2003，18（3）：430.

[4] 陳馮梅，趙曉華，莊前玲，等. 社區護理教學改革初探[J].赤子，2016，9：153.

[5] 鐘錯，陳馮梅.護理專業學生對倫理的認知現狀[J].高教學刊，2017，17：48-52.

[6] 杜慧群，劉奇.護理倫理學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2004：100-115.

[7] 李義庭，劉芳.生命關懷的理論與實踐[M].北京： 首都師范大學出版社，2012： 72-73.

[8] 李君，張大勇，菅林鮮.老齡化背景下的臨終關懷問題[J].理論探索，2011（ 3） ： 97-99.