新兵心理適應不良誘發心理障礙歸因問策

亢 麗 鐘 文

研究表明，新兵入營后2 周至2 個月為心理適應期，其心理健康狀態明顯低于軍人常模，適應不良是最常見的心理問題而且呈明顯遞增趨勢。如果不能有效干預解決，導致活動低效構成惡性循環，易誘發心理障礙，對部隊戰斗力、安全穩定造成嚴重影響。

一、心理適應不良誘發心理障礙案例特點

大部分心理適應不良經過教育疏導、行為訓練、自我調適都能恢復平衡狀態，但仍有個別新兵因適應不良誘發心理障礙或心理疾患，甚至出現各種犯罪、自殺自傷等行為傾向。綜合分析近年來案例發現，新兵心理適應不良誘發心理障礙或心理疾患一般呈現以下四個顯著特征。

一是病史多。在某團新兵已發心理適應不良誘發心理障礙或心理疾患的案例中，80%入伍前有心理障礙病史，經規范治療、心理咨詢后癥狀緩解入伍。例如，有的入伍前因戀愛受挫導致情緒情感障礙住院治療，停藥一年后入伍，入伍前后兩次心理測試結果均為正常；有的初中時便有抑郁發作，大學期間因此休學，入伍后心理測試顯示可疑精神障礙病史、精神分裂癥；有的患有睡眠行走癥，因心理緊張度不同，發作頻率和程度不同，心理測試顯示可疑適應障礙、危險行為。

二是察覺難。部分心理障礙最初癥狀大多與心理適應不良相似，反應為抑郁、緊張、焦慮、煩躁、壓抑等情緒問題，且控制能力弱；人際關系緊張，過度擔心自己的言行引起周圍人的負面評價或自我評價過低害怕批評，不敢在公開場合發言講話等社交問題；進食過多或過少，失眠、易醒、入睡困難，渾身瘙癢或疼痛等生理心理問題；思想偏激固執，以自我為中心，遇事多責備他人等人格缺陷。對這一類癥狀，非專業人員很難區分鑒別，加之特殊環境作用，思想、情感和行為很快偏離生活規范，發現時已發展成心理障礙甚至心理疾患。

三是誘因廣。心理障礙和心理疾患要么由創傷性事件、重大負性生活事件直接刺激導致，要么由長期心理問題積重難返演變而來，具有一定的預見性和規律性。而心理適應不良誘發的心理障礙，首先應激源相對強度小，某個訓練課目成績不理想、擔心實施實彈投擲發生危險等就有可能激發；其次誘發因素廣，從生活自然環境、學習訓練任務、人際溝通交流、教育管理方式、紀律規定要求等方方面面都有可能成為應激源；最后成因個性化，由于應激源相互交織復雜，激發強度熔點低觸點多，大都表現為一人一因一例一果的情況。

四是影響大。一旦心理適應不良誘發心理障礙甚至心理疾患已過退兵期或標準達不到退兵要求，無法做退兵處理的，問題隱患將伴隨其整個軍旅生涯，不僅影響個人的心身健康成長進步，牽扯各級大量精力，干擾正常部隊秩序，而且最終影響部隊戰斗力的生成。即使發現及時，在做退兵處理過程中，因精神類疾病、抑郁發作等情況危險性強、不可控因素多、發生意外可能大，在送醫、鑒定、管控的每一個環節都存在安全風險，常常防不勝防，可能導致事故案件發生，對部隊整體的安全穩定造成巨大影響。

二、原因分析

雖然新兵心理適應不良誘發心理障礙或心理疾患的因素繁多、成因復雜，但通過分析發現與個體易感性、適應能力、特殊環境等因素呈高相關，突出表現在以下四個方面。

自我內心沖突是誘發的主體本原。新兵年齡跨度從18—24 歲不等，正處于生理和心理邁向成熟的快速轉換期，人格發展的核心任務是尋求并確立自我的同一性。天生敏感多疑、氣質陰郁、偏激固執、自我中心等生物遺傳因素和個性特征因素，在社會適應中如果未能很好整合，便會失去其自然的、保護性功能，發展出應對外界的策略不僅不能互補統一，反而在一個人身上全部強烈表現出來，自相矛盾又難以調和。比如，既想和戰友處好關系又不信任他人，既想成績優異又吃不了訓練的苦。一直身處嚴重內心沖突不能自如應對外部環境，會成為誘發心理障礙的主體本原，如一粒問題種子，遇到適宜土壤便會生根發芽。

軍營環境特殊是誘發的客體根源。適應就是個體根據環境要求改變自己和個體作用于環境并改造環境的過程。緊張艱苦的軍事訓練、明確嚴苛的紀律約束、制度化的日常管理和規范化的行為模式是軍營生活的鮮明特征。對以自我化為標識的新兵來說，需要按照角色和環境的雙重變化要求，在價值評判、認知圖示、行為范式、生活模式等長期形成并固化的思想行為習慣上作出全面又深刻的改變。在這個過程中，他們可能會因為一日生活制度的快節奏感到緊張，因理想與現實的落差感到困惑，因規章制度的硬要求感到抵觸，因自由支配時間過少感到壓抑等。這些客觀現實的內外環境變化都會成為應激源，且反差越大適應難度越大。

學習訓練受挫是誘發的具體來源。部隊的教育訓練對新兵來說，具有很強的系統性、針對性，各類學訓任務、考核評定不僅職業性強、種類繁多、標準嚴格，還伴隨高危險、高強度、高難度。新兵個體在基礎素質、接受能力、時間成本、學習轉化、心理預期等方面因人而異，有些學歷高但身體素質弱體能跟不上，有些體能好但理論學習很吃力。他們在補齊短板弱項、突破訓練瓶頸，日復一日、簡單重復的打磨塑形中，難免頻頻受挫、屢屢受“傷”。挫敗不僅會銷蝕新兵自信心、削弱求勝欲，讓他們將潛在困難看得比實際大，導致失去銳氣和朝氣，還會造成認知障礙，形成對外界事物無力控制的消極思維模式。

人際關系疏離是誘發的現實引源。信息時代，各式各樣的交流跨越時間空間，無時不有、無處不有、無人不有，把人與人之間溝通的技術空間迅速縮短，卻把人與人之間心靈距離無形拉大。而00 后新兵普遍成長于“中心化”家庭教養環境、“應試型”學習教育環境、“封閉式”信息交互環境。對于傾訴溝通、情感依托他們既不想也不會，有話對戰友不會說、對父母不愿說、對組織不真說，造成高自我、高孤獨和低交往、低耐受的人際關系疏離。這仿佛在新兵人際交往中設置了一面玻璃墻，深入彼此之間也能看到對方，卻也只能隔墻相望；能夠借助技術手段觀察對方的面容和形態，卻往往“知人知面不知心”。良好人際關系本是解決心理適應不良的重要社會支持系統，反而因這堵墻筑起新兵心靈空間的桎梏。

三、對策措施

應對適應不良誘發心理障礙問題，具有一定的專業性、技術性，既要追本溯源查源頭、及時覺察抓苗頭，還要準確判定、科學應對，重點落實以下四項內容。

一是三方一體互聯共管。訓練機構、醫療機構、原生家庭三方是相互作用的有機整體，需秉持對新兵負責的態度，擔起責任不推諉，互聯共管齊上陣。醫療機構開展心理適應障礙篩查，結論與訓練機構共享，為訓練機構提高心理服務工作的時效性、針對性提供參考。訓練機構骨干在談心交心環節增加有無家族精神病史、自殺史、個人有無心理治療和心理咨詢經歷，掌握新兵既往心理問題性質、程度、轉歸和可能誘發的因素；兼職心理咨詢師根據測試結果，初步確定可疑心理障礙需要鑒別診斷和心理訪談名單，逐個進行心理訪談，確定關注等級、疏導目標、防控措施。原生家庭有義務將新兵入伍前心理咨詢及治療詳情提供給訓練機構，在與家長共育共管環節，就談心交心中新兵自己說明的、骨干通過日常觀察的、心理測試結果顯示的心理問題及時與家長進行溝通，確定以上信息的可信度和準確度。以上舉措主要為制訂新兵心理服務計劃提供數據支撐與信息支持，便于科學預防、正確決策、妥善處置。

二是教育訓練模塊干預。新兵心理適應是一個全方位多反復的動態過程，需準確把握心理特點、合理設計教訓模塊、科學實施干預計劃，通過心理教育心理訓練促進階段性、共同性高發心理適應性問題解決。針對新兵心理適應三階段，即初期環境身份“聚變期”、中期學訓任務“高原期”、后期下連分配“波動期”，設置“3＋X”心理教育訓練模塊。3指的是根據三個階段新兵不同心理特點、適應重點、干預難點設計的適應融入、激發潛能、情緒管理3 個心理教育訓練主模塊，主要解決階段性、基礎性適應類問題，排入課表按計劃組織實施。X 指根據新戰士出現的次生問題和教育訓練增強策略而設置的人際溝通、自我意識、耐受挫折、戰斗意志等輔助模塊。比如，無法達到預期目標產生的自我懷疑、否定等自我意識偏差問題，人際溝通訓練對發現并解決人際關系問題有促進增強的作用等。主要針對基礎問題打好“加強針”，利用課余時間補差進行。“3＋X”心理教育訓練模塊可以靈活運用合理冒險、生理調控和模擬表象等訓練方法，采取專項滲透結合、循序漸進展開，形成新兵心理適應教育訓練的良性循環閉合回路。

三是問題溯源建檔跟蹤。新兵心理檔案是新兵心理特點變化歷程的真實記錄，對輔助甄別心理問題、跟蹤了解心理狀況、開展個案疏導咨詢和統計研究具有重要作用，特別是下連后便于用人單位迅速掌握新兵心理活動軌跡，有的放矢開展心理服務工作。建立專項工作匯報制度。新兵入營后，連隊主官和心理骨干對依據問題核心癥狀、持續時間、頻度、程度、社會功能損害五要素發現的心理問題，對組織心理行為訓練過程中發現的特異行為表現，利用每周指導員活動日向專（兼）職心理咨詢師進行匯報；專（兼）職心理咨詢師根據醫院心理測試結論、新訓骨干日常觀察結論進行心理訪談，形成《可疑心理障礙新兵心理管控意見》，初步建立新兵心理檔案，將關注人員名單和風險處置等級向主管領導匯報的同時，告知各連隊做好疏導管控。保障專業心理疏導咨詢。對有效途徑識別鑒別的心理適應不良關注人員，新兵訓練期間，由專（兼）職心理咨詢師負責重點關注人員心理疏導、效果評估和風險研判，連隊負責一般關注人員心理疏導，并跟蹤健全有據可查、真實可信的心理檔案。嚴格控制心理檔案知情范圍，具體情況由連隊主官、主責咨詢師和主要領導三級掌握，并根據新兵心理發展變化，動態調整防控等級和知情范圍。

四是特情處置一人一案。對于已出現心理障礙或心理疾患的新兵，有嚴重精神癥狀、自殺傾向、暴力破壞等較強現實危險的，全時全域嚴密防范，及時轉診治療、送醫鑒定，依法依規進行處置。例如，可疑抑郁發作，判斷具有自殺傾向的新兵，首先實施24 小時專人陪伴管控，其間其他人員避免過度關注；其次盡快送醫鑒定治療，送醫前制定好《途中安全預案》防止突發情況；再次構建心理支持網絡，保證有來自家庭的親人、要好的同學朋友、親近的領導或戰友等人的信任與支持。同時，酌情向衛生和人力資源部門報告作退兵處理。具有明顯心理異常表現但尚不具有現實危險、不構成退兵條件的，應及時安排疏導就醫，依據性質成因制訂配合治療、隨訪觀察、安全保護對策，做到一人一案、一因一策硬核兜底。例如，分離（轉換）性障礙的新兵，首先確定有無軀體疾病，明確診斷后，應盡可難避免反復檢查；其次掌握發作的典型癥狀做好安全保護，防摔傷、撞傷、燙傷等；最后，針對病因配合治療，初次發病的新兵，待清醒后要及時做合理解釋，引導其對治愈產生高度信心和迫切需求。反復發作的新兵，需醫院進行精神治療配合藥物和物理治療，整個過程不宜匆忙、草率語言暗示。