全膝關節置換術后股骨遠端假體周圍骨折1例

李海寧，卞泗善

患者，女，75歲，10年前因左膝骨關節炎行左側全膝關節置換術治療，術后恢復良好。2020年10月12日，患者摔傷致左膝關節疼痛伴活動受限8 h至山東中醫藥大學附屬醫院就診。查體：左膝關節疼痛腫脹，活動受限，可捫及骨擦感及異常活動，膝前側可見一長約12 cm手術愈合瘢痕，肢端血運、活動及感覺可。X線片顯示：左側全膝關節置換術后，股骨遠端及脛骨近端見假體固定，股骨髁假體上方水平骨質連續性中斷,遠斷端部分向后移位，斷端部分嵌插。考慮左膝關節置換術后股骨遠端假體周圍骨折。患者入院完善相關檢查，排除手術禁忌證后，于2020年10月14日在腰硬聯合麻醉下行左膝關節置換術后股骨遠端假體周圍骨折切開復位內固定術+植骨術。術后X線片顯示：股骨遠端及脛骨近端假體固定，股骨遠端金屬內固定影，見圖1。術后3個月患者可扶雙拐下地試行走，患肢無明顯腫脹疼痛，膝關節活動度正常。

圖1 左膝關節置換術后股骨遠端假體周圍骨折，行切開復位內固定+植骨術后X線片，顯示股骨遠端及脛骨近端假體固定，股骨遠端金屬內固定影