別把孩子的頻繁眨眼當頑皮

錢偉

常見眼表各結構異常引起的兒童瞬目

感染性結膜炎 主要是細菌或病毒、衣原體感染所致，如結膜炎、角膜炎等。除了眨眼增多外，還有眼睛發紅、發癢、分泌物增多、流淚等表現，往往伴發感冒、肺炎等全身疾病，對抗生素或抗病毒藥敏感。一般細菌性感染病程在1周左右，病毒感染的病程在2～3周。

過敏性結膜炎 多見于孩子有過敏體質，因為致敏原會波及所有的黏膜組織，包括眼結膜、鼻黏膜和呼吸道黏膜，表現為眨眼、眼癢、鼻子癢，皮膚有過敏癥狀。長期過敏性結膜炎，孩子的鞏膜（白眼珠）不像別的孩子是瓷白或微藍的顏色，而是發黃、污穢，而且小小年紀會有兩個黑眼圈。

先天性眼瞼內翻和倒睫 部分孩子因為先天性眼皮內翻，睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜引起流淚。這種情況眼瞼內翻最常見，細心的家長都能發現。治療方面，輕者可將眼瞼輕輕外翻至正常位置，用膠布貼在局部的皮膚上牽引固定，隨著孩子身體的發育，眼瞼內翻有望自愈。重者則須手術矯正。

兒童多動癥 患兒往往表現為身體某部位突然、不自主的收縮運動，如皺額、歪嘴、聳肩和注意力不集中等，有的孩子還會同時發出怪聲，甚至罵人、說臟話等。這種情況醫學上叫兒童多動穢語綜合征。頻繁眨眼也是抽動癥的一種表現，與精神緊張、情緒不穩定等有關，嚴重影響孩子的正常生活、學習和心理健康。

眼疲勞性眨眼 包括視力疲勞如屈光不正，特別是遠視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺疲勞而引起。這是保護性反射，通過不斷眨眼可以調整眼球曲率，使視覺清晰。

神經性眨眼 由于支配眼輪匝肌的神經纖維受到刺激后頻繁收縮所致。

習慣性眨眼 部分孩子因為曾經有上述病因之一，導致頻繁眨眼，治療后病因除去，仍然保留著頻繁眨眼的習慣。還有的孩子喜歡模仿他人多眨眼，結果形成習慣性的頻繁眨眼。

小孩頻繁眨眼的治療方法

感染性結膜炎 可用妥布霉素眼液或0.1%利福平眼液點眼，每日3～6次;紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴重者可增加點眼藥水的次數至每1～2小時1次。病毒引起的炎癥使用阿昔洛韋或安達芬眼液點眼，每1～2小時1次。嚴重者需全身用藥治療。

過敏性結膜炎 很難通過藥物治愈，在孩子青春期時往往是最嚴重的。用藥的原則是有癥狀就用，沒癥狀就停。單純抗過敏的眼藥沒有毒副作用，如研立雙、埃美丁、阿樂邁、帕坦洛等。如果癥狀嚴重可以口服抗過敏藥，或局部短期應用激素。當然要注意激素的副作用。

先天性眼瞼內翻和倒睫引起的頻繁眨眼 輕者可將眼瞼輕輕外翻至正常位置，用膠布貼在局部的皮膚上牽引固定，隨著孩子身體的發育，眼瞼內翻有望自愈;重者則須手術矯正。

兒童多動癥引起的頻繁眨眼 以行為矯正為主，家長需配合醫生及時提醒幫助孩子自我控制。但也不能太性急，切勿訓斥打罵孩子，需要逐漸誘導、耐心勸說。

眼疲勞引起的頻繁眨眼 應合理安排孩子的學習生活，告訴孩子看書和看電視、電腦的時間不宜過長，督促孩子做眼保健操，必要時驗光配眼鏡。

神經性眨眼 可用局部按摩和熱敷，內服鎮靜劑如咖溴合劑、三溴片等。還可使用神經營養劑，如維生素B₁、B₁₂、肌苷等藥物。

習慣性眨眼 父母在日常生活中應及時提醒并幫助孩子自我控制。

無眼疾但有頻繁瞬目，并已確診為慢性抽動癥及抽動穢語綜合征者，應及時到正規眼科醫院就診。