宋代疫病防治中的問責與監督*

學界對宋代災疫研究的成果頗豐，但對疫病防治的問責和監督未見有專門研究。疫病流行期間，宋代政府對疫病防治與治療中的各環節都有相關問責和監督制度做保障。本文試對宋代疫病防治問責監督制度作初步探討。

一、宋代地方疫病信息的監督

據中國古籍著作《集韻》載：“瘟，疫也。”疫與瘟疫是同一個概念。宋代文獻記載的疫病，大致為疫、疾疫、癘、癩、痢、瘟疫、瘴疫、病等。宋代疫病的發生次數，根據學者的研究，較大規模的疫病共308次。在頻繁的疫病發生中，宋代政府是如何保證救治措施得到有效實施的，其實施的過程又是如何履行監督的，下文具體述之。

1.對疫病信息獲取的管理

疫病的發生具有突發性，政府只有及時掌握信息的來源和準確性，才能采取有效的救治措施。宋代規定：“沿路有疾病、逃亡、事故之人，隨處差填，逐州交替。”仁宗皇祐四年(1052)正月全國疫病大流行時詔：“廬巷疾苦，或不得聞，轉運、提點刑獄親民之官，其思所以救治之術，條例以聞。”疫病流行期間，督促轉運、提點刑獄等監司之官，應想盡辦法救治百姓，要求收取奏章的“通進銀臺司、進奏院、自今州縣奏請及臣僚表疏，毋得輒有阻留”。這條詔令說明宋朝統治者對信息上報的管理態度是“毋得輒有阻留”，以便迅速救治，如神宗熙寧八年(1075)二月，政府為預防春天疾病大流行，詔：“方春慮生疫癘，其令察訪、轉運司諭州縣，據人所授糧計日并給，遣歸本貫。”

2.對疫病信息謊報的監督

二、宋代地方疫病防治過程中的監督

1.對疫病救治的監督

2.對疫病救濟的監督

3.疫病醫治過程中的監督

三、宋代疫病期間對特殊場所與民間“巫醫”的監督

1.對病囚院疫病患者救治的監督

2.對疫尸埋瘞的監督

3.對民間“巫醫”的監督治理

三、宋代地方疫病救治監督與問責的特征

1.對藥材、藥品實行動態監管

2.疫病期間實行多渠道問責

3.對民間“巫醫”失察的問責

4.對監督官履行職責不力進行問責

四、宋代地方疫病救治的監督成效及局限

因為朝廷對疫病救治的重視，建立了層層監督制度，對疫病救治起到了積極有效的作用。

第二，初步建立弱勢群體救助的醫療體系。疫病期間，“鰥寡孤獨”“老疾孤窮丐者”“老疾孤幼無依”的病患由朝廷提供醫療救治。更為稱道的是疫病救治中一整套的規章制度得以有序運行。如疫病隔離治療、病患輕重分類治療，都有監督制度跟進。這些制度和醫藥發放措施的實施，既能使疫病患者得到必要救助，又能使弱勢群體獲得“公平感”、被“尊重感”。另外，獄囚病患者的就醫權、生存權等也得到了法律監督制度的保護。這對政治穩定所起的作用都是不可忽視的。

第三，疫病尸體的依法埋瘞，對環境的保護、阻斷病菌的再次傳播起到了積極作用。上文已論及，這里不再贅述。

雖然宋代朝廷對疫病救助的監督效果比較明顯，但我們也應該看到監督制度在疫病救治過程中的局限性。