PBL教學法聯合CP教學模式在老年護理教學中的作用

鄭艷芳 劉錦錦

[ 摘要 ]

人口老齡化已成為近年來我國國家發展政策中的關鍵問題，老年人生活的幸福指數體現了社會文明的整體進步，因此老年護理也成為我國解決老年人生存和發展問題的重要環節。本文通過隨機對照試驗，對PBL教學法聯合CP教學模式在老年護理教學中的應用價值展開研究，結論為此教學方法值得推廣，具有一定的參考借鑒價值。

[ 關鍵詞 ]

PBL教學法；CP教學模式；老年科

中圖分類號：G42

文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.013.049

隨著社會老齡化的加劇，老年疾病護理已經成為社會的關鍵性課題。21世紀的護理人員不僅僅是工作者，更是教育者和組織者。因此，臨床需要建設一支高質量的帶教隊伍[1]。臨床帶教是護理基礎學科向臨床護理工作的過渡和培養實用型護理人才的有效途徑，同時也是學生真正成為護士的直接途徑，其開展情況直接影響帶教模式的質量和水平。隨著整體護理模式的逐漸成熟，傳統的臨床帶教已經無法滿足臨床護理的需求和標準，為此我們需要在傳統的護理模式上不斷創新和優化，促使護理專業生可以短時間內實現對理論知識的掌握，提高自身的操作水平，為臨床護理工作的開展奠定良好的基礎[2-3]。臨床帶教中，PBL教學法和CP教學法并不是孤立存在的，而是需要相互滲透、環環相扣，實現綜合性的應用[4]。本次研究選取74名護理專業學生為研究對象，分析PBL教學法聯合CP教學模式在老年護理教學中的應用價值，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年1月到我院老年科實習的74名護理專業學生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組37名。

觀察組：年齡18～24歲，平均年齡為（22.21±1.49）歲；學歷情況為中專9名、大專15名、本科13名。

對照組：年齡18～23歲，平均年齡為（20.09±3.39）歲；學歷情況為中專11名、大專17名、本科9名。

兩組學生的實習時間均為4周，全部由護師或者主管護師以上級別的老師帶教。護師及主管護師經過統護理部門統一培訓，考試合格后持證上崗。兩組護理專業學生的基線資料（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組選擇CP教學法，根據教學大綱與老年護理實際情況，帶教老師給學生傳授相應的理論知識和操作技能，整個教學過程中都是采用一對一的方式開展護理教學，主要教學內容包括老年科實際情況及特點，如老年科常見病的理論知識、疾病的病因、發病機制、臨床表現、護理措施等，并與臨床實踐護理操作特點相結合，根據學生在學習過程中所反饋的問題不斷溫習和鞏固教學知識。

觀察組采用在對照組的基礎上聯合PBL教學法，具體內容如下。

1.2.1 準備階段。采用隨機的方法將學生分成若干小組，每組由一名帶教老師進行固定教學，并選取優秀學生作為該組的組長。挑選病例，設計帶教情景，提出問題，確定目的。例如，某患者，男，78歲，因為咳嗽反復發作，咳痰、氣悶、氣促等癥狀10年余，病情加重后以‘慢性支氣管炎急性發作入院接受治療。昨日患者出現喘息、呼吸困難、嗜睡等癥狀，需要及時對患者的血氣進行分析，呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重并伴有下呼吸道感染接受相應的治療，邊緣可以發現明顯的放射狀長毛刺，合并冠心病、高血壓、腦梗死等慢性疾病，對治療藥物不存在過敏性反應。

1.2.2 提出問題階段。帶教老師需要引導學生對案例中存在的新問題進行探索。積極鼓勵護生及時發現新問題，并提出新的解決方案，加強與帶教老師的交流。帶教老師對問題的切入點可以從以下五個問題入手：患者目前確診為呼吸衰竭，那么什么是呼吸衰竭？此疾病的診斷標準是什么？導致呼吸衰竭的原因是什么？治療的內容包括什么？護理和指導的內容有哪些？

1.2.3 解決問題階段。對于帶教老師提出的問題，學生需要利用以往所學習的知識、圖書館、文獻檢索系統、電腦查找資料等方式來找到問題的答案。第二天回答相關問題的答案，并說明具體內容。例如，呼吸衰竭與急性左心衰竭的鑒別診斷。臨床上無論是COPD并發的呼吸衰竭，還是急性左心衰竭，臨床主要表現呼吸困難。COPD導致的呼吸衰竭往往都會出現不同程度的高碳酸血癥和低氧血癥；心臟疾病誘發心力衰竭首先就會出現低氧血癥的現象，再逐漸形成一種低氧血癥和高碳酸血癥，并且與前者的實驗結果也是不一樣的。經心電圖顯示，可以發現 COPD有肺動脈高壓、右室增大改變的現象。急性左心衰竭臨床表現為心律失常、心肌梗死、ST缺血性改變等。帶教老師需要認真聽取學生講解的內容和分析，并在適當時機給予鼓勵和指點，盡可能地突出學生的主觀能動性。最后，帶教老師需要給學生準確講解、分析和點評。帶教老師在完成教學任務的同時，可以將教學過程中的教學思維、解決方式及溝通技巧傳授給學生，這可以讓學生對老年疾病、解決問題的思維方式、護理措施有更加深刻地認識。通過分析案例，學生不僅可以學習與老年疾病相關的知識，鞏固課本教學知識，而且還可以擴寬其他方面的知識，盡可能地將理論知識與臨床實踐進行有效的結合，進而培養批判性思維，提高學習興趣和主動性。

1.3 觀察指標

兩組考核成績情況對比，包括理論成績、實踐操作能力、個案書寫。

兩組護生對帶教方式評價效果對比，采用自制調查問卷評定護生對帶教方式評價的效果，內容包括學習主動性、理解能力、團隊合作精神、個人綜合能力、檢索資料能力，每項為4分。分值越大，說明學生的實習情況和帶教老師的教學效果越好。

1.4 統計學分析

對于此次研究中的數據和指標采用SPSS20.0處理器進行計算和整理，對于計量資料采用t進行檢驗，如果檢驗結果P<0.05，說明數據對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出科考核成績對比

觀察組理論成績、實踐操作能力、個案書寫評分均顯著高于對照組（P>0.05），見表1。

2.2 兩組護生對帶教方式的評價效果對比

觀察組學習主動性、理解能力、團隊合作精神、個人綜合能力、檢索資料能力評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

帶教過程就是“教”與“學”的互動過程。要想這個互動過程達到理想的效果，帶教老師一定要明確教學思想，轉變傳統的教學觀念，以此來提升教學效率，同時準確了解學生的學習需求，制定個性化教學方案；在教學過程中，注重引導學生將疾病知識有效串聯起來，歸納總結，找出疾病之間所存在的規律，便于在臨床護理靈活運用，從而為新時代培養高質量的護理人員營造良好的帶教范圍[5-6]。老年科患者普遍生理功能減弱，對于疾病的敏感性也在逐漸降低，疾病會累積到多個器官，并使疾病發展改變，康復護理對于疾病的治療與康復起著至關重要的作用，這就需要提高臨床護理教學的質量。

本次研究PBL教學法聯合CP教學模式實習護生的理論成績、實踐操作能力、個案書寫評分均顯著高于選擇常規CP教學模式實習護生的評分。這說明聯合帶教模式更有助于提高實習護生的理論成績、實踐操作能力、個案書寫評分。這是因為PBL教學法有助于引導實習護生在學習過程中以發現問題、探索問題為基礎，不斷提高護生的主動性和積極性，有助于提高實習護生的理論知識和操作技能。另外，本次研究觀察組實習護生對帶教方式的評價效果顯著高于對照組，說明在CP教學模式的基礎上聯合PBL教學，有助于提高護生的學習主動性、理解能力、團隊合作精神、個人綜合能力、檢索資料能力。分析其原因如下。首先，PBL教學法主要結合臨床患者病例資料，給實習護生設定問題，有助于充分調動實習生學習的積極性和主動性，讓其產生解決問題的欲望。PBL獲取信息的方法有效提升了實習護生的自主學習和自主探究能力，有助于激發學生的學習興趣[7]。其次，PBL教學法非常注重對實習護生實用知識的傳授，有助于加強學生對知識的深刻理解。PBL教學法以培養優秀護生為目的，充分強調護理模式的個性化和針對性，要結合患者的身體需求、并發癥及恢復情況給予個性化的護理方案，這就要護生掌握更加廣泛的護理專業知識，提升自身的人文知識[8]。第三，PBL教學法主要采用小組合作的學習方式，帶教老師根據臨床中出現的問題引導學生進行獨立學習，查找相關的應用知識去分析和解決問題，最后利用小組討論獲取結論并總結歸納。第四，PBL教學法通過引導實習護生對案例進行分析，實施相應的護理措施，有助于全面提高自身的護理操作技能和參與性，讓實習護生在實訓中不斷規范自我護理技能，提高解決問題的能力。這種方式有助于全面提升實習護生的綜合能力，可以更好地滿足社會對護理的需求和標準，為患者提供優質化的護理服務[9]。最后，PBL教學模式可以促使實習護生面對臨床問題，將所學知識用于臨床病例中，以老年患者為中心的整體理念，基于多方面問題考慮，從而培養其解決老年患者疾病多樣性、復雜性所引起的護理問題的能力，有助于全面提升實習護生的應對能力[10]，同時也可以很好地訓練實習護生的臨床思維能力，從而培養實習護生構建問題，分析問題及文獻檢索的能力。

綜上所述，PBL教學法聯合CP教學模式應用在老年護理教學中，可以有效提高實習護生的學習能力、綜合能力及實踐教學效果，進一步提高老年臨床護理質量，值得進行推廣與應用。

參考文獻

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［3］陳飛，潘金玉，陳曉英等.PBL教學模式與CP教學模式結合在神經外科護理實習教學中的應用研究［J］.中國高等醫學教育，2017（2）：85-87.

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［7］徐偉娥，陸靜波，林敏.基于“微課程”的PBL教學法在老年科臨床護理帶教中的應用研究［J］.當代護士（下旬刊），2021，28（5）：163-165.

［8］張亞林.虛擬仿真模型人結合PBL教學法在老年護理學課程中的應用［J］.黃河科技學院學報，2021，23（8）：97-100.

［9］唐娟.PBL結合LBL在老年科護理教學中的應用研究［J］.中國衛生產業，2019，16（24）：146-147.

［10］曾玉萍，吳媛，梁丹等.基于微信群的PBL教學法在老年臨床護理教學中的應用［J］.現代職業教育，2019（20）：240-241.

［11］岑梅，金銘，楊麗芳等.PBL教學管理模式在老年病科臨床護理實習中的應用研究［J］.中國繼續醫學教育，2018，10（28）：14-17.

[ 作者簡介 ]

鄭艷芳，女，河南湯陰人，安陽職業技術學院，講師，本科、醫學學士，研究方向：護理教育、老年護理、兒科護理。

劉錦錦，女，河南商丘人，安陽職業技術學院，講師，本科，研究方向：護理教育。