顱內感染患者使用多黏菌素B致皮膚色素沉著藥品不良反應分析

劉 琛，白向榮，王之舟，褚燕琦，閆素英

0 引言

多黏菌素B是1947年從多粘類芽孢桿菌中分離出來的一種多肽類抗生素，臨床主要用于治療革蘭陰性菌引起的感染，但由于嚴重的神經毒性和腎毒性，其臨床應用一直受到限制[1]。近年來，多重耐藥革蘭陰性菌引起的嚴重感染越來越多[2]，多黏菌素B由于其極低的耐藥性和良好的抗菌作用[3]，臨床使用越來越多。多黏菌素B也是《神經外科中樞神經系統感染診治中國專家共識(2021版)》[4]中推薦的治療多重耐藥革蘭陰性菌感染的主要藥物。我院近3年使用多黏菌素B的患者中，共有5例患者發生皮膚色素沉著。本研究通過匯總分析5例顱內感染患者使用多黏菌素B致皮膚色素沉著案例的特點，探索不良反應發生的共同規律。

1 資料與方法

檢索我院2019年1月1日至2021年12月31日住院使用多黏菌素B的顱內感染患者發生皮膚色素沉著的藥品不良反應報告。收集患者信息，包括性別、年齡、體重、住院天數、多黏菌素B使用前的細菌培養及藥敏結果、血肌酐水平、多黏菌素B用法用量、療程、合并使用的其他抗感染藥物、皮膚色素沉著發生時間等。

2 結果

共有5例顱內感染患者在使用多黏菌素B后發生皮膚色素沉著。年齡33～75歲，4例男性，1例女性。BMI正常3例，超重2例。住院時間24～103 d。致病細菌包括：鮑曼不動桿菌3例、肺炎克雷伯菌1例、銅綠假單胞菌1例，均為多重耐藥菌。見表1。

5例患者多黏菌素B均參考藥品說明書，采用常規劑量，即首劑100 mg，之后50 mg q12h的給藥方式。劑量1.33～1.82 mg/(kg·d)。3例由鮑曼不動桿菌引起的顱內感染患者，均在靜脈給予多黏菌素B的同時鞘內注射多黏菌素B，用法用量為5 mg，每天1次。……