頸內動脈內膜剝脫術中腦功能狀態指數分布特點及對瑞芬太尼用量的指導價值

王 彥，胡志遠，苗振華

0 引言

粥樣硬化性頸動脈狹窄或閉塞是引起缺血性腦卒中的重要原因[1]。藥物治療只能延緩患者病情的進展，并沒有從根本上解決頸動脈狹窄問題，臨床療效并不理想[2]。頸內動脈內膜剝脫術(Carotid endarterectomy，CEA)被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效方法，是有癥狀的頸動脈狹窄患者的首選治療方案[3]。CEA通過切除增厚的頸動脈內膜粥樣硬化斑塊，從而降低了腦卒中等腦血管意外的發生率[4]。但是術中麻醉藥物使用劑量控制不當可導致患者術后出現認知功能障礙，術后并發癥發生率增加，恢復時間延長，甚至導致患者死亡，影響預后水平[5]。因此，通過對CEA術中指標及麻醉深度的監測，控制麻醉藥物的使用劑量尤為重要。腦功能狀態指數(Cerebral state index，CSI)可準確反映患者CEA術中的鎮靜程度及腦功能狀態，可通過CSI及時調控麻醉深度，控制麻醉藥的使用量[6]。本研究探討CEA中CSI分布特點以及對瑞芬太尼用量的指導價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月-2020年6月邢臺市第三醫院收治的126例行CEA治療的頸動脈狹窄患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組63例，對照組術中進行常規生命體征監測，男43例，女20例，年齡44～72歲，平均(56.42±6.85)歲，體重指數(Body mass index，BMI)為(25.68±1.25)kg/m2；觀察組在對照組的基礎上采用CSI進行監測，男38例，女25例，年齡45～75歲，平均(57.13±6.95)歲，BMI為(25.89±1.36)kg/m2；兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究得到我院醫學倫理委員會批準(倫理號：2021-KY-35)。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：①符合2017年《ESC外周動脈疾病診斷與管理指南》中關于頸動脈狹窄的診斷標準[7]，并經頸部血管多普勒超聲檢查確診為頸動脈狹窄；②……