阿達木單抗治療強直性脊柱炎合并葡萄膜炎患者的臨床療效及對NLR、PLR的影響

楊艷迪，施善芬，陳 娜，單愛琴，何永平

0 引言

強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)是一種脊柱關節病，國內AS患病率約為0.22%，臨床表現常見腰背部疼痛、臀及髖部疼痛[1]。AS也常出現關節外表現，以眼部多見，如前葡萄膜炎等，典型表現為急性、單側發作的眼紅、疼痛伴視力下降，可有畏光和流淚，反復發作易導致白內障、青光眼等后遺癥，甚至失明，嚴重影響患者的生活質量[2-3]。近年來，中性粒細胞/淋巴細胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴細胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR)作為全身炎癥標志物，得到了廣泛關注。研究顯示,二者可用于評估AS病情活動性及藥物療效[4-6]。治療AS的傳統藥物包括非甾體抗炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)和改善病情的抗風濕藥(Disease modifying antirheumatic drugs,DMARDs)，能夠緩解大部分患者疼痛和晨僵的臨床癥狀，但并不能改變AS疾病進程和改善如葡萄膜炎等的并發癥。近年來，生物制劑的研發和應用為AS提供了新的治療方案，能有效控制AS炎癥并緩解癥狀[7]。阿達木單抗作為新一代腫瘤壞死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)拮抗劑，可特異性地與其結合，阻止TNF-α與細胞表面的受體結合，從而阻斷TNF-α的生物學功能，以達到治療目的。本研究通過監測阿達木單抗治療前后AS合并葡萄膜炎患者視力、眼部疼痛及畏光癥狀、晨僵時間、腰背痛視覺模擬評分(Visual analogue score,VAS)、疾病活動度、C反應蛋白、血沉、NLR及PLR的變化，來探討阿達木單抗的治療效果，以及NLR、PLR與AS合并葡萄膜炎患者疾病活動情況的相關性，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 納入標準：所有患者均符合1984年修訂的AS紐約標準[8]。葡萄膜炎均由專業眼科醫生根據診斷標準確診。……