葡萄糖酸鈣聯(lián)合新斯的明對肥胖患者胃減容術后肌松恢復的影響

張 瀅,王超昌,蒿夢瀟,邢 瑞,茆 燁,顏 明

0 引言

近年來肥胖人口日益增多，肥胖患者因其脂肪組織比例增加、血容量增加、肝腎功能異常等變化，影響了肌松藥的藥效動力學及藥代動力學，肌松殘余(Residual neuromuscular blockade,RNMB)發(fā)生率非常高[1-2]。RNMB可能會導致低氧血癥、高碳酸血癥、術后躁動、蘇醒延遲及術后肺部并發(fā)癥(Postoperative pulmonary complications,PPCs)發(fā)生率增加、恢復室(Post-anesthesia care unit,PACU)及住院時間延長等[3-4]。加之肥胖人群本身常合并困難氣道或睡眠呼吸暫停綜合征等，更增加了其PPCs的風險[5-6]，肥胖患者RNMB問題成為麻醉醫(yī)生關注的焦點。目前,臨床上羅庫溴銨的特異性拮抗劑舒更葡糖雖能顯著縮短肌松恢復時間，但因其價格昂貴及潛在的嚴重過敏反應、神經(jīng)毒性和使用限制[7]，尚未在臨床大規(guī)模使用，僅用于困難氣道肌松逆轉等急危重情況。因此，尋找價格低廉、安全且有效的替代方法尤為必要。鈣離子在神經(jīng)肌肉接頭對信號傳導起著關鍵作用，血清離子鈣濃度的增加可降低神經(jīng)肌肉接頭對非去極化肌松藥的敏感性，從而導致神經(jīng)肌肉阻滯深度的降低[8]。采用鈣劑作為新斯的明增效劑，進行臨床術后肌松拮抗為新興研究熱點，且在肥胖人群中研究尚為空白。本研究擬評估肥胖患者胃減容術后采用葡萄糖酸鈣聯(lián)合新斯的明進行肌松拮抗的安全性及有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年11月至2021年10月于徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院擇期行胃減容手術的肥胖患者80例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組40例。……