循證護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理對兒童糖尿病患兒血糖控制及生活質(zhì)量的影響

張小芬，王慧芳

泉州市兒童醫(yī)院兒科普內(nèi)，福建泉州 362000

糖尿病是臨床常見的慢性病之一，糖尿病的發(fā)病率較高[1-3]，兒童糖尿病是指糖尿病發(fā)病年齡＜15歲。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，兒童糖尿病的發(fā)病率較高，大部分兒童糖尿病患兒起病急，臨床癥狀較多，嚴(yán)重影響患兒的預(yù)后生存質(zhì)量[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，對兒童糖尿病患兒實施有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，能夠改善患兒的不良疾病認(rèn)知，患兒家屬對疾病的認(rèn)知程度較高，有利于促進(jìn)患兒的預(yù)后治療[6-8]。患兒及家屬對兒童糖尿病的疾病認(rèn)知較高，則有利于促進(jìn)患兒血糖控制，患兒的預(yù)后生存質(zhì)量有了較大的改善。研究發(fā)現(xiàn)，兒童糖尿病患兒存在很多特殊性，很多患兒需要接受血糖檢查才能確診，因此，加強(qiáng)對兒童糖尿病患兒的臨床護(hù)理尤為重要[9]。本研究選取2020年3月—2022年3月泉州市兒童醫(yī)院收治的96例兒童糖尿病患兒為研究對象展開對照分析，為患兒的臨床治療提供參考價值?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取本院收治的96例糖尿病患兒，依據(jù)護(hù)理干預(yù)方式的不同分為觀察組（48例）和對照組（48例）。觀察組中男25例，女23例；年齡4～13歲，平均（6.17±0.58）歲。對照組中男22例，女26例；年齡3～13歲，平均（6.03±0.62）歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為兒童糖尿病患者；所有的患兒及家屬知情同意本研究；患兒具有良好的認(rèn)知功能和溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒存在精神異常；患兒及家屬主觀意愿上不配合，依從性不佳；中途退出的患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施 主要是護(hù)理人員對糖尿病患兒進(jìn)行疾病的健康指導(dǎo)、叮囑疾病注意事項，向患兒及其家屬講解疾病的用藥，做好疾病的健康教育宣教工作。

1.3.2 觀察組患兒采用循證護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理 護(hù)理干預(yù)具體措施如下：循證護(hù)理：①循證問題。首先確立患兒目前面臨的循證護(hù)理問題，臨床護(hù)理人員仔細(xì)查閱疾病健康資料了解糖尿病患兒目前存在的主要問題，患兒及家屬疾病相關(guān)知識等。②尋找循證依據(jù)。臨床護(hù)理人員根據(jù)循證問題，檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫查閱資料，獲取循證依據(jù)，同時與護(hù)理人員的工作經(jīng)驗相結(jié)合，獲得患者的臨床需求，制訂循證計劃，實施相關(guān)的循證護(hù)理方案。③循證護(hù)理的實施。臨床護(hù)理人員根據(jù)患兒的病情變化，密切監(jiān)測患兒的血糖水平，了解患兒的血糖變化狀況，對于存在低血糖和并發(fā)癥的患兒，需要嚴(yán)格觀察患兒血糖變化。針對糖尿病患兒用藥情況，臨床護(hù)理人員向患兒及家屬講解藥物的注意事項，胰島素的使用方法，讓患兒及家屬了解用藥的基本規(guī)范，能夠確保正確應(yīng)用胰島素，控制患兒的血糖水平。臨床護(hù)理人員根據(jù)患兒的基本病情，與患兒進(jìn)行溝通，為患兒制訂飲食護(hù)理計劃，制訂個性化的營養(yǎng)餐。臨床護(hù)理人員密切觀察患兒的心理狀態(tài)，加強(qiáng)對患兒的心理疏導(dǎo)，采用各種方法緩解患兒的不良情緒反應(yīng)。個性化護(hù)理干預(yù)：臨床護(hù)理人員制訂個性化護(hù)理干預(yù)方案，所有護(hù)理人員嚴(yán)格進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格才能進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)的實施。個性化護(hù)理措施：臨床護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患兒的血糖變化，根據(jù)患兒的血糖變化調(diào)整治療方案。密切關(guān)注患兒的飲食營養(yǎng)狀況，注意控制患兒的糖分變化，飲食要多樣化，少量多餐，避免糖分的攝入，增加蛋白質(zhì)和纖維素的攝入，為患兒提供基本的飲食護(hù)理指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的血糖變化、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度狀況?；純旱难乔闆r，主要包括空腹血糖和餐后2 h血糖。生活質(zhì)量的評價，采用健康調(diào)查簡表（MOS Item Short From Health Survey,SF-36）評估患兒的生活質(zhì)量，包括社會功能、身體功能、情感功能、生理功能和活力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患兒的生活質(zhì)量越高。采用自制的滿意度調(diào)查表記錄護(hù)理滿意度，共8個條目，每個條目1～5分，總分40分，評分越高，滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；等級資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血糖變化比較

觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖比較［(±s)，mmol/L］

表1 兩組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖比較［(±s)，mmol/L］

組別對照組（n=48）觀察組（n=48）t值P值空腹血糖干預(yù)前8.63±1.428.48±1.650.4190.584干預(yù)后7.63±1.595.85±1.648.142＜0.001餐后2 h血糖干預(yù)前12.64±1.3512.71±1.470.4740.597干預(yù)后9.63±1.457.91±1.689.163＜0.001

2.2 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒SF-36評分比較［(±s)，分］

表2 兩組患兒SF-36評分比較［(±s)，分］

時間干預(yù)前干預(yù)后組別對照組（n=48）觀察組（n=48）t值P值對照組（n=48）觀察組（n=48）t值P值社會功能53.21±5.4253.48±5.341.9410.45262.67±5.7974.54±5.8111.486＜0.001身體功能60.32±5.1460.49±5.381.6740.34162.51±5.3572.84±6.0613.497＜0.001情感功能51.49±4.8351.64±4.571.4320.14363.78±5.9175.45±5.3814.397＜0.001生理功能53.71±5.4253.53±5.481.5850.51362.75±5.4572.38±6.4213.286＜0.001活力50.79±5.4150.62±5.381.5310.36561.76±6.4572.86±6.414.574＜0.001

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

兒童糖尿病近年來的發(fā)病率較高，糖尿病患兒主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體質(zhì)量降低。對兒童糖尿病患兒實施有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，能夠改善患兒的不良疾病認(rèn)知，患兒家屬對疾病的認(rèn)知程度較高，有利于促進(jìn)患兒的預(yù)后治療，患兒的疾病治療依從性提高。患兒及家屬對兒童糖尿病的疾病認(rèn)知較高，則有利于促進(jìn)患兒血糖控制[10-12]。本研究中觀察組患兒的空腹血糖和餐后2 h血糖水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明觀察組患兒的血糖有了很好的改善。本研究通過確立循證護(hù)理問題，了解患兒的循證問題、患兒及家屬缺乏疾病相關(guān)知識等，臨床護(hù)理人員根據(jù)循證問題，檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫查閱資料，獲取循證依據(jù)[13-14]，同時與護(hù)理人員的工作經(jīng)驗相結(jié)合，獲得患者的臨床需求，臨床護(hù)理人員制訂循證計劃，實施相關(guān)的循證護(hù)理方案[15]，根據(jù)患兒的病情變化，密切監(jiān)測患兒的血糖水平，了解患兒的血糖變化狀況，對于存在低血糖和并發(fā)癥的患兒，嚴(yán)格觀察患兒血糖變化，可有效改善患兒的血糖水平。本研究結(jié)果與國內(nèi)研究者的結(jié)果相一致，表明循證護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理，能夠改善患兒的血糖水平[16-18]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量明顯高于對照組，同時觀察組護(hù)理滿意度較高（P＜0.05），說明，該護(hù)理措施，能夠提高患兒的生活質(zhì)量及滿意度。分析原因為臨床護(hù)理人員制訂個性化護(hù)理干預(yù)方案，密切觀察患兒的血糖變化，根據(jù)患兒的血糖變化調(diào)整治療方案[19]。讓患兒家屬學(xué)會自測血糖的方法，同時為患兒制訂飲食護(hù)理計劃，與患兒進(jìn)行溝通，制訂個性化的營養(yǎng)餐。密切關(guān)注患兒的飲食營養(yǎng)狀況，對患兒及其家屬進(jìn)行疾病的健康宣教，講解疾病的相關(guān)知識，結(jié)合多種圖文并茂的圖片，讓患兒及家屬了解疾病知識，有效提升患兒家屬對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度。

綜上所述，兒童糖尿病患兒采用循證護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理，能夠改善兒童糖尿病患兒的血糖水平及生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度較高。