探討尿常規定性檢驗在診斷糖尿病腎病中的應用價值

王盛蘭，廖清霞，林玉梅，黃春紅

龍巖市第一醫院檢驗科，福建龍巖 364000

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，疾病特征為高血糖，以吃飯量增多、排便次數增多、飲水量增多以及口干、消瘦為主要臨床表現[1]。目前，臨床尚無對該疾病的治愈方法，只能通過控糖藥物配合飲食、運動控制疾病進展[2-3]。長期患病會導致患者周圍神經、周圍血管發生病變，嚴重者還會誘發腎病等慢性并發癥[4]。其中，糖尿病腎病是最常見，也是最嚴重的并發癥之一，是導致該疾病患者死亡的主要因素。因此，早期對該并發癥的檢出至關重要。經臨床研究發現，糖尿病腎病早期無典型臨床癥狀，以蛋白尿為主要表現形式[5-6]。而尿常規檢查能夠有效檢測蛋白尿，因此現臨床多通過尿常規定性檢查對蛋白尿進行測定，現為了探究其具體應用價值，特對2021年1月—2022年4月在龍巖市第一醫院接受治療的糖尿病腎病患者113例以及同期在本院接受健康體檢的體檢者100名診斷資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的糖尿病腎病患者113例為觀察組，再選取同期在本院接受健康體檢的體檢者100名為對照組。觀察組患者中，男60例，女53例；年齡30～76歲，平均年齡（58.92±3.02）歲；病程3～25年，平均（15.32±2.92）年。對照組中，男55名，女45名；年齡30～78歲，平均（58.95±3.03）歲。兩組受檢者除病程外一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均同意參與本研究，且本研究通過本院醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合WHO糖尿病診斷標準；②臨床資料完整，可積極配合尿常規定性診斷。

排除標準：①合并因腎病綜合征、心力衰竭、酮癥酸中毒、腎小球炎、尿路感染等疾病引發的腎小球疾病者；②因精神疾病、意識不清導致無法積極配合檢查者。

1.3 方法

所有參與研究人員均接受尿常規定性檢驗，檢驗前禁食8 h，不進行劇烈運動，通過干凈、清潔的一次性采尿杯收集患者24 h的尿液，每次收集的尿液均為中段尿，并置入甲苯給予防腐，取4 mL尿液送檢，通過全自動生化分析儀進行檢驗，嚴格遵守操作流程在24 h內將檢驗完成。

1.4 觀察指標

對比兩組受檢者的尿常規定性檢驗診斷結果，包括尿隱血、尿糖、白細胞脂酶、尿酮體、白細胞、尿蛋白等陽性情況。

對比兩組受檢者中出現蛋白尿的患者中，一過性蛋白尿以及持續性蛋白尿的情況。

分析蛋白尿與糖尿病患者年齡以及患病病程的相關性。30 mg/24 h或1.5～20 μg/min是正常尿液中的白蛋白排泄量，當白蛋白含量在30～300 mg/24 h或20～200 μg/min時，為微量的白蛋白尿；當白蛋白含量在300 mg/24 h或200 μg/min以上時，為嚴重白蛋白尿[7]。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者的尿常規定性檢驗診斷結果對比

觀察組患者的尿隱血、尿糖、白細胞脂酶、尿酮體、白細胞、尿蛋白陽性率均顯著高于對照組受檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受檢者的尿常規定性檢驗診斷結果對比［n（%）］

2.2 兩組受檢者中出現蛋白尿的患者中一過性蛋白尿以及持續性蛋白尿的情況

觀察組出現蛋白尿的患者中，一過性蛋白尿發生率顯著高于持續性蛋白尿發生率；觀察組患者的一過性蛋白尿發生率顯著低于對照組，持續性蛋白尿發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組一過性蛋白尿及持續性蛋白尿的情況比較［n（%）］

2.3 糖尿病患病病程與蛋白尿之間的關系

患者的病程越長，嚴重白蛋白尿發生率越高，說明糖尿病患病病程與蛋白尿之間的關系呈正比（P＜0.05）。見表3。

表3 糖尿病患病病程與蛋白尿之間的關系

2.4 糖尿病患病病程與患者年齡之間的關系

患者的年齡越大，嚴重白蛋白尿發生率越高，說明糖尿病患病年齡與嚴重白蛋白尿之間的關系呈正比（P＜0.05）。見表4。

表4 糖尿病患病病程與患者年齡之間的關系

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病引發的常見并發癥，對機體健康具有較大的損害，以糖尿病引發的微血管病變，導致腎小球系膜以及細胞外基質發生擴張與增生為主要臨床表現[9-10]。該并發癥患病初期無典型臨床表現，一旦進入臨床期，病理會迅速發展，當大量蛋白尿發生后，會顯著增加治療難度[11-12]。因此，為了保障患者預后，早期對該疾病的檢出至關重要。相關學者提出，該疾病發生初期腎臟體積會增加，腎小球濾過功能受損，會導致出現微量蛋白尿情況，因此可通過檢驗蛋白尿的方式對該疾病進行初期診斷[13-14]。因此，現為探究尿常規定性檢驗在糖尿病腎病中的應用價值，特做此研究。

本研究表明，觀察組患者的尿隱血陽性率（63.72%）、尿糖陽性率（100.00%）、白細胞脂酶陽性率（64.60%）、尿酮體陽性率（83.19%）、白細胞陽性率（61.95%）、尿蛋白陽性率（77.88%）均顯著高于對照組（P＜0.05）。這與周濤[15]研究中“觀察組檢測出尿隱血陽性率（76.84%）、尿糖陽性率（100.00%）、白細胞脂酶陽性率（75.79%）、尿酮體陽性率（94.74%）、白細胞陽性率（78.95%）、尿蛋白陽性率（92.63%）均顯著高于對照組受檢者的10.00%、0.00%、14.00%、1.00%、12.00%、9.00%（P＜0.05）”這一觀點一致。證實了本研究結果的可靠性。說明了糖尿病患者的尿常規檢驗結果異常率較高。在健康群體的尿常規檢驗中，尿液中含蛋白質水平極低，對于腎功能較佳者，其尿液中甚至無蛋白質存在[16]。由于腎臟在對循環流動的蛋白質接受過程中，會受腎臟濾過功能的影響導致蛋白質不會被排出體外。而當腎功能受損后，濾過功能降低，導致蛋白質部分會進入尿液后被排出體外[17]。因此，蛋白尿是慢性腎病患者發病的常見臨床癥狀。但受生理因素、炎性感染等因素影響，部分人群會出現一過性蛋白尿的情況[18]。但從本研究結果可以得出，觀察組出現蛋白尿的患者中，一過性蛋白尿發生率顯著高于持續性蛋白尿發生率；觀察組患者的一過性蛋白尿發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的持續性蛋白尿發生率顯著高于對照組（P＜0.05）。這說明當患者腎功能受損后，其會發生持續性的蛋白尿，但對于一過性蛋白尿者也不可忽視，應定期復查，以防漏檢。本研究還得出，患者的病程越長，嚴重白蛋白尿發生率越高，說明糖尿病患病病程與蛋白尿之間的關系呈正比；患者的年齡越大，嚴重白蛋白尿發生率越高，說明糖尿病患病年齡與嚴重白蛋白尿之間的關系呈正比。這說明患者的年齡越大、病程越差，患者發生嚴重蛋白尿的概率越大，故需對中老年糖尿病群體，強化對尿常規的監測，以便于及時發現疾病。

綜上所述，尿常規定性檢驗能夠有效檢出糖尿病患者的蛋白尿情況，對糖尿病腎病的早期診斷具有較高的臨床意義。