n-3多不飽和脂肪酸對2型糖尿患者的協助治療效果研究

李亦芳

東營市利津縣中心醫院內科，山東東營 257499

臨床上，糖尿病是常發生的一種內分泌疾病，患者血糖水平較高，2型糖尿病是其中最常見的一種，屬于內分泌內科疾病中常見的代謝障礙疾病[1]。相對于年輕患者，老年患者受到的影響更深[2-5]。n-3多不飽和脂肪酸的來源有多種，分為動物性來源以及植物性來源[6]。作為動物性來源則主要為海產品，以二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)為典型，植物性來源主要為亞麻籽油和紫蘇油等，以α-亞麻酸為典型[7]。n-3多不飽和脂肪酸具有多種功能，能增強機體免疫力、降低體內炎癥反應以及調節血脂代謝，是一種重要的免疫營養素[8]。按來源分，可將其分為植物性來源與動物性來源，前者主要是紫蘇油與為亞麻籽油，以α-亞麻酸為典型[9]。后者通常是海產品，以DHA以及EPA為典型，因n-3多不飽和脂肪酸具備降低體內炎癥反應以及調節血脂代謝紊亂的功能[10]，所以n-3多不飽和脂肪酸廣泛應用于治療2型糖尿病患者，本研究選擇于2017年10月—2020年10月到東營市利津縣中心醫院接受治療的200例2型糖尿病患者，旨在觀察n-3多不飽和脂肪酸協助治療2型糖尿病的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到本院接受治療的200例2型糖尿病的患者為研究對象，分為兩組，每組100例。研究組男48例，女52例；2型糖尿病病程4～19年，平均（8.11±1.89）年。對照組男50例，女50例；2型糖尿病病程5～18年，平均（7.98±2.04）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者都自愿參與本課題的臨床對比研究，本研究所選病例均經過醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準；②年齡40～75歲；③能夠配合完成隨訪觀察。

排除標準：①合并嚴重心腦血管并發癥者；②合并重要臟器功能衰竭者；③合并精神障礙者。

1.3 方法

兩組患者均給予常規降糖藥物治療，包括二甲雙胍口服，不同患者給予不同劑量胰島素降糖治療。

對照組治療方法：根據患者的具體情況制訂食譜，大豆磷脂膠囊（金奧力）[衛食健字(1980第618號）]早晚口服，1 g/次，治療4周。

研究組治療方法：根據患者的具體情況制訂食譜，魚油軟膠囊（澳天力）[衛食健字(200第0193號）]早晚口服，1 g/次，治療4周。

1.4 觀察指標

1.4.1 對比兩組患者治療效果治療效果分為顯效、有效和無效3種。顯效：經過治療后患者的臨床癥狀顯著改善，血糖指標基本恢復正常；有效：經過治療后患者的臨床癥狀得到一定改善，血糖指標改善，但還未恢復正常；無效：經過治療后，患者的臨床癥狀沒有改善，甚至惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 對比兩組患者血糖指標包括胰島素抵抗指數（homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）、空 腹 血 糖（fasting plasma glucose，FPG），通過Olympus 600全自動生化分析儀來檢測FPG水平，HOMA-IR=FINS×FPG/22.5[11]。

1.4.3 對比兩組患者不良反應發生率主要有疲乏無力、惡心兩種。不良事件發生率=（疲乏無力例數+惡心例數）/100×100%[12]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比

研究組患者治療有效率為94%，高于對照組的74%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n（%）］

2.2 兩組患者血糖指標對比

治療前，兩組FPG、HOMA-IR指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者FPG、HOMAIR指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖指標對比［(±s)，mmol/L］

表2 兩組患者血糖指標對比［(±s)，mmol/L］

組別研究組（n=100）對照組（n=100）t值P值FPG治療前7.28±1.417.61±1.891.3990.163治療后6.23±0.447.55±0.6117.550＜0.001 HOMA-IR治療前2.88±1.212.91±1.190.1770.859治療后2.03±0.452.55±1.114.342＜0.001

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

研究組發生不良反應發生率為2%，低于對照組的10%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比［n（%）］

3 討論

糖尿病是一種常見的內科代謝病癥，高血糖是此病的特征之一，分為兩種類型，其中發生2型糖尿病的概率較高，約為90%[13]。該病有遺傳傾向，大多數父母有糖尿病的年齡高于35歲的患者發病率在80%以上。2型糖尿病具有其自身特征，部分患者沒有完全失去分泌胰島素的功能，甚至有些患者存在胰島素分泌過量的現象，導致使用胰島素后，在一定程度上影響療效，藥物作用效果不佳。醫學上對于此病的治療，通常選用藥物治療，如預混胰島素，但患者服用該藥時間過長，會引發低血糖等并發癥，治療過程中，無法保障患者的身心健康。患者通常會出現一些不良癥狀，如肥胖、乏力和多食多飲，雖然大多數疾病群體的臨床表現是肥胖，隨疾病的時長不斷延長，患者體型變得越發消瘦，脂肪、蛋白質和碳水化合物長時間出現紊亂現象，會使機體受到損害，使心腦血管、腎臟等受到威脅，情況嚴重者會致殘，甚至威脅患者的生命安全[14]。因為患者機體長時間處于高血糖狀態，會一定程度上損傷腎臟、神經、血管[15]。其發生原因是胰島素分泌出現異常，可能是因為過多分泌胰島素，也可能是因為胰島素分泌不足，增加治療難度[15]。目前臨床上多數通過藥物來控制血糖。

n-3多不飽和脂肪酸屬于比較重要的一種免疫營養素，其具備多種特點：降低炎癥反應、調節血脂代謝紊亂等[16]。多種研究表明，攝入n-3多不飽和脂肪酸能降低心血管疾病病死率[17]，n-3多不飽和脂肪酸具有降低三酰甘油和血壓水平，減少血小板聚集，升高高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平，改善血管內皮功能和胰島素抵抗等的作用，在2型糖尿病患者中，n-3多不飽和脂肪酸尤為重要[18]。

心腦血管疾病是糖尿病的主要并發癥之一，并且經常出現脂質代謝紊亂現象[19]。根據相關研究可見，口服含n-3多不飽和脂肪酸的魚油能夠明顯降低冠心病患者的病死率[20]。也有研究認為，n-3多不飽和脂肪酸有利于預防2型糖尿病，可以降低患者的血清三酰甘油水平，同時改善血管內皮功能[21]。缺乏n-3多不飽和脂肪酸可能同胰島素敏感性降低有關[22]。

本研究結果顯示：研究組患者治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05），這表明對2型糖尿病患者施以n-3多不飽和脂肪酸協助治療，能提高治療效果。研究組患者的FPG、HOMA-IR指標均明顯優于對照組（P＜0.05），這表明對2型糖尿病患者施以n-3多不飽和脂肪酸協助治療，能改善患者的血糖指標；研究組患者不良反應發生率明顯比對照組低（P＜0.05），這表明對2型糖尿病患者施以n-3多不飽和脂肪酸協助治療，能減少不良發生如惡心、疲乏無力等現象的發生，兩組藥物對比發現，魚油軟膠囊效果更加明顯。這與以往的研究結果一致[23]。

綜上所述，對2型糖尿病施以n-3多不飽和脂肪酸協助治療，能提高臨床治療效果，改善患者的血糖指標，減少不良反應如惡心、疲乏無力等現象的發生，相比較而言魚油軟膠囊效果更佳，值得在臨床上加以廣泛推廣。