超敏C-反應蛋白與血脂檢驗在糖尿病新發患者檢驗中的作用分析

溫春堯，謝亦嫻，林松，葉美斌，涂瑞敏

1.福建省三明市大田縣總醫院檢驗科，福建三明 366100；2.三明市中西醫結合醫院檢驗科，福建三明 365001

糖尿病作為慢性病，主要是因胰島素分泌異常誘發的代謝疾病。由于初期發病時鮮少呈現典型病癥，隨著疾病進展，方可出現明顯的“三多一少”病癥。對于疾病新發人群，若能在其未顯現病癥前知曉病情，即可及早實施有效治療，避免疾病加重，從而誘發糖尿病足以及視網膜病變并發癥，嚴重侵害患者的生活質量與身體健康。在新發患者診斷中，常規診斷多以生化檢驗等實驗室診斷為主。而本研究中提出的以采血檢驗評估指標變化范圍，能輔助臨床醫師快速鑒別糖尿病。經過對hs-CRP與血脂指標的精準測定，可以發現指標變化特征可預判糖尿病，從根本上抑制病情加重。因此，以hs-CRP與血脂檢驗作為臨床檢驗方法具有臨床診斷意義，值得引起臨床醫師的密切關注[1-3]。若在hs-CRP與血脂指標分析中，發現患者出現指標異常情況，應當先行考慮患者是否患上糖尿病，以此從指標先期評估中及早發現糖尿病。本文于福建省三明市大田縣總醫院檢驗科2020年1月—2022年5月的糖尿病新發者中選出36例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在院內糖尿病新發患者中選取36例作為研究對象，與此同時選取36例2型糖尿病確診者納入對照組。對照組中男21例、女15例；年齡25～55歲,平均（35.79±3.79）歲；均有5年以上的病程時間。觀察組中男22例、女14例；年齡24～56歲,平均（36.67±3.64）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理委員會成員審批認可。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①參與者均有完整的實驗室診斷報告，且屬于新發糖尿病；②均已在知情同意書上簽名且屬于自愿參與；③具有基礎溝通反饋能力且配合度較高。

排除標準：①高血脂、高血壓或惡性腫瘤合并者；②肝腎功能不全或免疫系統異常者；③失語癥、失聰或肢體殘疾者；④心腦血管疾病或心臟病等急危重癥疾病者；⑤中途退出或檔案資料不完整者。

1.3 方法

①調查方法。由檢驗科醫生對本研究中36例參與者均進行hs-CRP與血脂檢驗，且36例患者同步進行實驗室診斷，包括糖耐量試驗或胰島素釋放試驗、血糖變化監測、癥狀檢查等[4-5]。首先，于晨間8:00抽取6 mL靜脈血，然后檢驗科醫生選用TL-5.0 W臺式離心機離心機提取懸清液。其中血脂指標中分別以酶比色法與兩點終點測定方法獲取最終檢驗結果，將其進行對比，最后歸納觀察組指標變化規律。同時，需注意在參與者參與本研究檢驗活動前，檢驗科醫生需要詢問患者用藥史，包括是否正處于抗凝藥物服藥階段，是否保持空腹狀態，借此增加研究數據準確度[6-8]。

②評估方法。正常指標范圍：本研究中正常人空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）：3.9～6.1 mmol/L，糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）：≤7%（≥18歲），年輕2型糖尿病≤6%，7%～9%（≥65歲）。超敏C反應蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）：0～8 mg/L，血脂指標中總膽固醇（total cholesterol,TC）：2.8～5.7 mmol/L，三酰甘油（triglycerides,TG）：0.56～1.7 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C）：＜1.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）：＜3.7 mmol/L。此次研究中可憑借參與者的臨床指標判斷是否超出正常范圍，而后整理出超出標準值的患者，認定為新發糖尿病。

1.4 觀察指標

①觀察兩種不同診斷方式下糖尿病檢出率；②觀察兩組血糖與糖化血紅蛋白指標變化情況；③觀察兩組血脂與超敏C-反應蛋白指標變化情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同診斷方式下糖尿病檢出率對比

觀察組中的36例糖尿病新發者，在以實驗室診斷與hs-CRP與血脂檢驗確診為糖尿病時，其檢出率為94.44%，僅有2例與實驗室診斷標準不一致，差異無統計學意義（P＞0.05），代表與實驗室診斷“金標準”的檢出結果符合度較高。見表1。

表1 兩種不同診斷方式下糖尿病檢出率對比

2.2 患者血脂與超敏C-反應蛋白指標變化情況比較

對比參與者血脂與超敏C-反應蛋白指標變化情況，見表2。

表2 參與者血脂與超敏C-反應蛋白指標變化情況對比(±s)

表2 參與者血脂與超敏C-反應蛋白指標變化情況對比(±s)

指標hs-CRP（mg/L）血脂指標（mmol/L）TC TG HDL-C LDL-C血糖指標FBG（mmol/L）HbA1C（%）檢測結果4.92±1.645.11±0.392.59±0.780.71±0.243.47±0.297.94±1.026.73±1.13

3 討論

糖尿病一經確診需要終身服藥，甚至需要采用注射胰島素的方式，抑制并發癥的出現。因新發患者發病時，未見顯著病癥，且以隱匿病癥為主，造成許多患者在確診時就已經為2型糖尿病。為了進一步控制疾病進展，有效降低并發癥率，理應定期參與體檢項目，從血脂與hs-CRP檢驗指標波動中預判糖尿病，進而引領患者及早接受治療，始終將糖尿病指標保持在病情可控狀態[9-12]。實際上，之所以血脂、hs-CRP指標具有臨床診斷價值，是因為前者會在胰島素代謝功能變化前提下，形成激素敏感脂肪酶活躍度增長情況，使TG指標水平持續上升。同時，隨著hs-CRP水平的升高，其炎性物質釋放量隨之增加。而在超出正常值時，還會打破患者機體免疫調控平衡度。因此，若發現此項指標顯示異常，則考慮患者是否患糖尿病[13]。而后者作為炎性反應標志物，若未患糖尿病，則處在較低的范圍內。而糖尿病疾病的發作，會造成患者出現機體炎癥，由此促進血液聚集，提高血管壁厚。若能從指標動態監測中評估糖尿病風險及其進展情況，即可促使患者在臨床指標調節上切實規避并發癥風險，有效保持病情穩定。LDL-C作為誘發動脈硬化的相關因素，在HDL-C參與下，可以起到改善作用。在多項指標綜合評估中，可以鑒別患者的糖尿病患病情況[14-15]。經由觀察組檢出率94.44%，由此能夠推斷出：從hs-CRP與血脂指標上評估糖尿病，能夠總結出糖尿病患者的FPG、血脂（除HDL-C）以及HbA1c指標均超出正常范圍，若患者測定指標后符合此項規律，即可將其列為疑似糖尿病，繼而實現病情的客觀評估。此外，從學者陳慧明[16]、姜友紅等[17]研究中發現，在相似的課題研究中，此種檢驗方式下對應的糖尿病新發患者hs-CRP與血脂指標確實高于同期體檢者，而在姜友紅文獻中血脂指標均以居高為最終測定結果。在本研究中統計的臨床數據，顯然與學者陳慧明的研究結果一致性更高，即HDL-C指標略低。但從整體研究中，能夠驗證本研究結果可靠性較強。學者譚業克等[18]單獨以血脂檢驗為研究對象，DM患者為研究組，健康體檢人員為對照組，得出糖尿病新發患者的血脂指標偏高的結論。隨著血脂與hs-CRP指標的變化，能夠鑒別糖尿病，以便指引臨床醫師出具完善的診治計劃。

綜上所述，超敏C-反應蛋白與血脂檢驗在糖尿病新發患者中具有顯著作用。故此，此種檢驗方式亦可充當糖尿病診斷過程中的輔助方法。