尿液檢驗在糖尿病患者中的應(yīng)用價值研究

林銳，趙欣，郎麗琴

福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院檢驗科，福建福州 350002

近年來，結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展，受到生活飲食習(xí)慣變化影響，患者不良生活習(xí)慣將會增加糖尿病發(fā)病率，對患者身心健康影響嚴(yán)重。當(dāng)前尚未研究出特效藥物根除糖尿病，主要以控制血糖以及糖代謝作為重要治療手段，整體疾病治療周期相對較長，疾病難以治愈[2]。因此，強調(diào)臨床應(yīng)從糖尿病患者著手，切實加強疾病診斷，以診斷結(jié)果作為依據(jù)，為患者提供針對性治療干預(yù)，有效促進(jìn)患者病情改善，以免受到不正確檢驗方式影響，引發(fā)誤診、漏診現(xiàn)象。以往臨床主要采取常規(guī)血液檢驗對糖尿病進(jìn)行診斷，屬于金標(biāo)準(zhǔn)，近年來有研究顯示，針對糖尿病患者尿液檢驗診斷價值顯著，可有效提升患者檢出率，并且檢驗安全性較高。本文于2020年6月—2021年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院收治的70例糖尿病患者為研究對象，觀察血糖檢驗應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取患者福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院收治的70例糖尿病患者為研究對象，以血糖檢驗作為金標(biāo)準(zhǔn)。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。見表1。

表1 一般資料比較

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者與《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者存在典型糖尿病癥狀，經(jīng)病理學(xué)檢查，確診為糖尿病患者；②患者對研究依從性較高，已經(jīng)了解研究內(nèi)容，簽署了知情同意書；③患者未出現(xiàn)其他影響本研究結(jié)果的內(nèi)科疾病；④患者精神狀態(tài)良好，精神系統(tǒng)正常，能夠與醫(yī)務(wù)人員正常溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并外傷、心血管疾病；②患者合并精神系統(tǒng)疾病；③患者一般資料不全；④患者對本研究持消極、反對態(tài)度；⑤患者中途退出。

1.3 方法

尿液檢驗：取患者晨起5 mL尿液，借助尿液分析儀，完成檢驗。

血糖檢驗：取患者次日清晨3 mL空腹?fàn)顟B(tài)肘靜脈血，制作檢驗標(biāo)本，借助葡萄糖氧化酶法，完成血糖檢測。

1.4 觀察指標(biāo)

①檢出率：觀察兩組患者糖尿病檢出率。患者空腹血糖＞11.1 mmol/L，餐后2 h血糖＞7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白高于6.5%，即說明患者存在異常。②血糖情況：觀察患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值。空腹血糖：在檢查前，對研究對象進(jìn)行12 h禁飲禁食，在檢查過程中，抽取研究對象2 mL空腹靜脈血，借助氧化酶法，檢測血清葡萄糖含量，共檢測3次，取平均值作為空腹血糖值。餐后2 h血糖檢測：在患者用餐后2 h后對患者進(jìn)行檢測，抽取研究對象2 mL空腹靜脈血，借助氧化酶法，檢測研究對象血清葡萄糖含量，獲取餐后2 h血糖值。③應(yīng)用醫(yī)院自制滿意度、舒適度量表，完成評估，評估滿分100分，評分越高，滿意度、舒適度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出率對比

血糖檢出率高于尿液組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢出率比較

2.2 兩組患者血糖情況對比

血糖組空腹血糖值、餐后2 h血糖值高于尿液組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值比較［(±s)，mmol/L］

表3 兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值比較［(±s)，mmol/L］

組別血糖組（n=35）尿液組（n=35）t值P值空腹血糖9.35±1.205.87±1.125.8560.001餐后2 h血糖12.95±3.588.34±2.056.3660.001

2.3 兩組患者舒適度、滿意度對比

尿液組患者舒適度、滿意度高于血糖組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者舒適度、滿意度比較［(±s)，分］

表4 兩組患者舒適度、滿意度比較［(±s)，分］

組別血糖組（n=35）尿液組（n=35）t值P值舒適度86.62±4.4896.34±6.2615.3010.001滿意度80.64±5.1598.62±6.4110.3580.001

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病，以高血糖作為主要疾病表現(xiàn)，高血糖的出現(xiàn)主要以胰島素分泌異常、生物作用密切相關(guān)。當(dāng)患者血糖值長期處于高水平狀態(tài)下，將會嚴(yán)重?fù)p害患者身體器官組織。具體而言，當(dāng)患者患有糖尿病后，多伴隨多飲、多尿、身體消瘦等癥狀，一旦治療不及時，還會進(jìn)一步延伸到神經(jīng)系統(tǒng)，造成各項臟器慢性損傷，引發(fā)患者功能障礙，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。并且在疾病進(jìn)展過程中，患者還會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥[1-2]。其中，脂代謝異常較為常見。在糖尿病早期，一旦未給予糖尿病患者有效治療，在治療時機延誤的情況下，將會導(dǎo)致患者呈現(xiàn)血糖持續(xù)升高情況，引發(fā)血管病變，造成多臟器受損，進(jìn)一步增加患者疾病治療難度。因此，強調(diào)臨床應(yīng)切實加強糖尿病診斷工作，確保糖尿病患者盡早確診，使患者能夠及時接受治療，有效促進(jìn)病情控制，降低患者并發(fā)癥風(fēng)險，提高治療安全[3]。

糖尿病需要長期治療，在長期服用的情況下，患者多伴隨免疫力低下問題，在治療后期，患者具有較高的尿路感染、肺結(jié)核疾病患病風(fēng)險。而該類疾病也會直接引發(fā)患者致殘、致死。有研究顯示，在治療后期，患者具有較高的酮癥酸中毒風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者生命健康。既往臨床主要以患者臨床癥狀作為依據(jù)，配套相應(yīng)的輔助檢查，對患者糖尿病進(jìn)行判斷，主要判斷依據(jù)包括以下內(nèi)容。①糖化血清蛋白：該指標(biāo)屬于血清白蛋白、血糖發(fā)生非酶促反應(yīng)產(chǎn)物。通過取患者血清1～3周血糖水平，完成評估工作，可進(jìn)一步為臨床糖尿病診斷提供依據(jù)[4]。②尿酮體：當(dāng)患者伴隨機體酮癥酸中毒情況時，經(jīng)尿酮體檢查，患者將會呈現(xiàn)陽性，說明患者身體健康異常。③血糖：血糖屬于糖尿病診斷可靠指標(biāo)，通過監(jiān)測患者血糖指標(biāo)，可獲取患者血糖異常情況，進(jìn)一步對糖尿病進(jìn)行確診。④糖基化血紅蛋白：該指標(biāo)屬于葡萄糖、血紅白蛋白酶促反應(yīng)生成產(chǎn)物，具有不可逆特征[5]。通過對患者取血前8周血糖水平，完成相應(yīng)的評估工作，可進(jìn)一步對糖尿病進(jìn)行診斷。

在各類糖尿病診斷方式中，血糖檢驗較為常見，能夠為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考，確保患者能夠得到針對性治療方案，有效改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量。既往臨床大量文獻(xiàn)對血糖檢驗在糖尿病患者診斷中的應(yīng)用進(jìn)行研究，其中，有學(xué)者取30例患者分別進(jìn)行尿液檢驗以及血糖檢驗，經(jīng)檢驗后，尿液檢驗準(zhǔn)確率為70.86%，血糖檢驗為96.36%，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.695，P=0.001）。有學(xué)者取100例糖尿病患者作為研究對象，分別為患者提供尿液檢驗（對照組）以及血糖檢驗（觀察組），對比兩組患者空腹血糖值以及餐后2 h血糖值，其中，觀察組空腹血糖值為（9.05±1.06）mmol/L，對照組（5.69±1.01）mmol/L，觀察組餐后2 h血糖值為（12.06±3.96）mmol/L，對照組（8.66±2.11）mmol/L，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖更高（t=8.666，P=0.001）。結(jié)合本文研究，觀察組檢出率為97.14%高 于 對 照 組80.00%（χ2=5.986，P=0.001）。血糖組空腹血糖值（9.35±1.20）mmol/L、餐后2 h血 糖 值（12.95±3.58）mmol/L高 于 尿 液 組（5.87±1.12）mmol/L、（8.34±2.05）mmol/L（P＜0.05）。尿液組患者舒適度（96.34±6.26）分、滿意度（98.62±6.41）分高于血糖組（86.62±4.48）分、（80.64±5.15）分（P＜0.05）。相關(guān)調(diào)查顯示，糖尿病在我國患病率可達(dá)到18.9%。在確診后，患者都需要終身進(jìn)行治療，對患者身心健康影響嚴(yán)重。在患病期間，糖尿病患者多伴隨各類并發(fā)癥出現(xiàn)，并且糖尿病引發(fā)心腦血管疾病發(fā)病率相對較高，將會進(jìn)一步提升糖尿病患者治療難度。這強調(diào)臨床應(yīng)切實采取有效檢驗方式，確保能夠及時對糖尿病進(jìn)行診斷，使患者能夠第一時間接受治療，有效促進(jìn)患者健康恢復(fù)。當(dāng)前臨床主要采取尿液、血糖兩種檢測方式，判斷患者是否為糖尿病。

尿液檢測屬于一種不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷的檢測，操作相對簡單，在獲取患者尿液后，通過分析患者糖分水平，能夠有效促進(jìn)疾病診斷[6]。但是針對血漿、腎小球過濾而言，由于糖尿病濃度基本處于一致狀態(tài)，在濾液經(jīng)過腎小管、曲小管過程中，血液將會對葡萄糖進(jìn)行吸收，甚至可完全吸收，但是一旦濾液的情況下，如果超出正常水平，血液將無法完全對葡萄糖進(jìn)行吸收，剩余葡萄糖將會進(jìn)入到尿液中，導(dǎo)致患者尿液、尿糖含量呈現(xiàn)上升狀態(tài)，進(jìn)而提高患者尿糖陽性檢出率，這也會增加糖患者誤診風(fēng)險[7]。針對血糖檢測，通過抽取患者肘靜脈血，對患者血液血紅蛋白生化指標(biāo)含量進(jìn)行分析，能夠有效促進(jìn)疾病診斷[8]。并且該檢測方式檢測操作簡單，診斷用時較少，價格也相對低廉，診斷準(zhǔn)確率較高，可滿足臨床糖尿病診斷需求，深受行業(yè)認(rèn)可[9-11]。但是上述檢測方式，屬于創(chuàng)傷性操作，盡管近年來，以生活質(zhì)量提高作為背景，飲食結(jié)構(gòu)改變使糖尿病患病數(shù)量明顯增長，并且患病年齡逐漸趨于年輕化，但是糖尿病依然多發(fā)于中年以上患者，且屬于老年人常見病，上述人群本身免疫力低，創(chuàng)傷性操作可能增加感染等風(fēng)險。而與之相比，尿液檢驗操作更加簡單，在15 min內(nèi)即可完成血液樣本檢驗，能夠有效縮短患者等待時間。借助該方式完成檢查，具有無創(chuàng)性，患者無需承受穿刺的痛苦，有利于緩解患者負(fù)面情緒，改善患者焦慮心理[12-15]。同時，尿液檢驗成本相對較低，適用于經(jīng)濟水平相對較低的患者，檢驗花費費用相對較少，能夠有效減輕患者家屬經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，能夠提高患者對檢驗的滿意度。有研究表明，血糖檢驗準(zhǔn)確率良好，能夠在最大程度上避免漏診、誤診情況，在糖尿病檢出率方面優(yōu)勢顯著，有利于提高患者對臨床診療工作的信任度[16]。另外，與尿液檢驗相比，血液檢驗結(jié)果能夠在最短時間內(nèi)獲取患者血糖含量[17]。在糖尿病患者后期診療中，借助血糖檢驗，能夠為臨床各項治療工作的開展提供有效數(shù)據(jù)依據(jù)，在最大程度上提升疾病診斷準(zhǔn)確性，確保患者治療的及時性[18]。就目前而言，血糖檢驗在臨床應(yīng)用較為廣泛，屬于首選檢查指標(biāo)，深受患者認(rèn)可。結(jié)合本文研究顯示，觀察組檢出率高于對照組，進(jìn)一步說明血糖檢驗準(zhǔn)確性更高，能夠降低患者誤診風(fēng)險，在糖尿病疾病診斷中具有重要意義，但是對比舒適度、滿意度而言，患者更加傾向于尿液檢驗。同時，血糖檢驗需要注意的是，血糖儀的使用應(yīng)盡量避免陽光直射，在日常生活中應(yīng)加強血糖儀維護(hù)管理，使其保存在陰涼、干燥環(huán)境內(nèi)，定期采用溫水、棉簽對儀器進(jìn)行擦拭，以免影響儀器正常使用。在采血前，應(yīng)評估患者皮膚情況，并對患者一般資料進(jìn)行了解，明確進(jìn)針深度，確保一次性采血成功。

綜上所述，針對糖尿病患者，采取血糖檢驗，應(yīng)用優(yōu)勢顯著，可有效提升糖尿病檢驗準(zhǔn)確性，但是尿液檢驗舒適度更高。