癲癇合并抑郁患者采取艾司西酞普蘭聯合奧卡西平治療的臨床療效

畢小龍

（平涼市崆峒區平涼和平醫院神經內科，甘肅 平涼 744000）

在現代生活當中，人們的生活、工作等多方面的壓力增強，睡眠、飲食等生活習慣的不良，會引起焦慮、抑郁等不良的心理環境。癲癇則屬于一種較為常見的難以根治性疾病。當癲癇患者受到疾病的影響發生抑郁時，患者的生活質量與生命健康都會發生巨大的影響[1-2]。有效的治療方案對于癲癇合并抑郁的患者極為重要。對于癲癇合并抑郁癥患者的臨床治療，通常采取的治療措施為藥物控制治療方案，以期通過藥物控制來幫助患者改善抑郁情況，盡量減少癲癇的發作頻率。本次研究將選擇藥物艾司西酞普蘭聯合奧卡西平對癲癇合并抑郁癥患者進行臨床治療研究，通過治療之后患者的心理環境狀態與治療有效性來判斷此兩種藥物聯合治療的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間段為2020年3月至2021年2月，對象為確診癲癇合并抑郁患者，以患者實際治療藥物的不同進行分組，行艾司西酞普蘭聯合奧卡西平治療40例為研究組，行艾司西酞普蘭單一治療40例為對照組。患者在拉受相關腦電圖檢測等檢查后確診為癲癇，再根據抑郁評分，確定達到中度抑郁及以上（HAMD ＞17分）。排除臟器性質疾病、無法正常交流及藥物禁忌證的患者。研究組男女性的比例為23/17，年齡21 ～59歲，平均（36.1±4.2）歲；病程1 ～9年，平均（5.2±1.3）年；抑郁程度評估：29例為中度，11例為重度。對照組男女性的比例為24/16，年齡20 ～57歲，平均（36.13±4.6）歲；病程1 ～9年，平均（5.4±1.6）年；抑郁程度評估：30例為中度，10例為重度。組間各項資料的基線差異，均未出現顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

臨床應用治療癲癇合并抑郁的藥物為艾司西酞普蘭（生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20080788）與奧卡西平（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20171082）兩種，其中對于研究組的患者，以上兩種藥物全部使用，用量分別為第一種10 mg/次/d，1w之后調整為10 mg/次，2次/d；第二種300 mg/次，2次/d，后續可依據患者的實際情況調整為300 mg/次，3次/d。對于對照組的患者，則只應用艾司西酞普蘭進行治療，用法及用量與研究組相同。

1.3 觀察指標及判定標準[3-4]

以HAMD和HAMA評估患者的心理健康情況，評估所得分數越低，則表示患者的心理環境狀態改善效果越好。以治療2個月之后的整體有效情況進行有效性評估，患者癲癇的發作次數較治療之前的下降率達到了80%以上，心理環境狀態評估顯著性減輕，視作為顯效；患者癲癇的發作次數較治療之前的下降率在50%～80%之前，心理環境狀態評估有一定的緩解，視作為有效；患者癲癇的發作次數較治療之前的下降率未超過50%，心理環境狀態評估無改善，視作為無效。總體有效性為顯效性與有效性的總和。了解患者在用藥治療之后是否有不良反應情況的發生，做好記錄并進行比較。

1.4 統計學分析

選擇軟件為SPSS 23.0進行數據分析，患者的心理環境狀態評估得分選擇以（±s）進行表示，以t值檢驗；臨床治療的有效性情況選擇以[n（%）]表示，以χ2值檢驗。結果以P＜0.05視作差異具備有顯著性。

2 結果

2.1 臨床治療有效性分析

患者在通過2個月采用不同的藥物治療方案進行治療之后，其總體的有效情況發生了較為顯著的差異。研究組的總體有效性達到了97.5%（39例），其中實現顯效治療的患者有30例（75.0%），而無效治療的患者僅有1例（2.5%）；對照組的總體有效性87.5%（31例），實現顯效治療的患者16例（40.0%），無效治療患者9例（22.5），差異顯著（P＜0.05，χ2=3.062）。同時在對患者的臨床用藥治療之后的不良反應發生情況進行記錄之后發現，研究組的患者一共有2例（5.0%）出現了不良反應，而對照組則一共有3例（7.5%）出現了不良反應，差異不明顯（P＞0.05，χ2=0.316），見表1。

表1 兩組患者經2個月治療之后的臨床有效性分析[n（%）]

2.2 心理環境狀態評估分析

通過對研究組與對照組所有患者采用HAMD與HAMA對其心理環境狀態進行評估之后得出，患者在進行治療前的HAMD與HAMA得分情況并未出現顯著的差異，而在經過不用藥物治療方案進行了2個月的治療之后，研究組患者的HAMD與HAMA得分結果，出現了顯著性的低于對照組患者（P＜0.05，t=3.116、3.052），見表2。

表2 兩組患者治療前后的心理環境狀態評估分析（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的心理環境狀態評估分析（±s，分）

組別 例數 HAMD HAMA治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 27.71±2.59 9.05±1.36 25.83±3.06 8.32±1.63對照組 40 27.53±2.82 16.03±2.21 25.62±3.17 12.98±2.75 t 0.628 3.116 0.775 3.052 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

在神經科臨床中，癲癇屬于一種較為常見的病癥，患者平時表面或與常人無異，但當病癥發作時則會突然性的抽搐，四肢出現痙攣不受控制，還會伴有短時間的失去意識等，是一種病發時危險性較高，且目前階段尚不能完全的徹底根治的疾病[5-6]。抑郁則屬于一種心理環境上的不良病癥，現代快節奏的生活方式令許多兒童、青年、老年在巨大的壓力之下很容易發生不良的心理問題，臨床一般在對抑郁疾病進行診斷時會采用HAMD來對期心理環境進行評估，通常評估結果低于17分時患者為輕度的抑郁，而一旦超過17分，則代表患者的心理環境已經達到了中度甚至是重度抑郁[7-8]。對于長期癲癇病患者，在面對疾病所帶來的痛若與壓力下，比較容易產生負面的心理環境問題，當此類負面心理經過積累之后，HAMD的評分則為增高，演變成為癲癇加中或重度抑郁的合并患者[9-10]。

在治療方面，兩種疾病均是通過藥物進行治療，而對于合并癥者，艾司西酞普蘭可以對5羥色胺進行有效的抑制，可以令患者的心率情況得到良好改善，使其情緒更加的平衡，且不會對患者的臟器及心血管造成較嚴重的影響；奧卡西平的藥物代謝動力學在臨床上備受認可，能夠對興奮神經的過度活躍進行抑制[11-12]。此兩種藥物的合用，對于癲癇與抑郁的合并癥患者，可以實現對癲癇發作次數的有效降低，同時改善患者的負面心理環境問題，且還不會對患者造成較為嚴重的傷害，屬于治療癲癇合并抑郁的良好且安全藥物治療方案[13]。

本次所進行的觀察與研究之中，對基線資料基本相同的兩組癲癇與抑郁癥合并患者，分別應用了不同的藥物治療方案進行臨床治療，一為艾司西酞普蘭與奧卡西平的聯合治療，一為艾司西酞普蘭的單獨治療，兩種藥物治療方案所取得的結果呈現出了較大的差異性。從研究的具體結果數據中可以分析出，艾司西酞普蘭與奧卡西平的聯合治療2個月之后的患者，其臨床有總體有效情況出現了具備有顯著性的不同，而兩種治療方案的患者并未顯示出巨大的不良反應的差異[14]。同此可以證明，兩種藥物聯合治療是安全的，且效果極佳。同時對于患者的心理環境狀態方面，兩種藥物的聯合治療，極大的改善了患者的負面心理問題，令患者的焦慮以及抑郁情況均得到了良好改善，整體病情得到了有效的臨床控制。對于癲癇與抑郁癥合并患者更為理想的臨床治療方案，還需要不斷的研究與探索，以期通過醫學技術的良好發展來對癲癇與抑郁癥合并癥優質治療方案進行更新，實現更加優異的臨床治療效果。

綜合上述討論，對于癲癇合并抑郁癥患者運用艾司西酞普蘭與奧卡西平聯合的藥物治療方案，可以取得較為理想的臨床治療效果。