讓百姓看病更放心民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入嚴(yán)監(jiān)管時(shí)代

◎ 文《法人》全媒體記者 李韻石

作為社會(huì)辦醫(yī)的重要組成部分，近年來(lái)，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院持續(xù)、快速發(fā)展。據(jù)2021年中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2021年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)1030935個(gè)，其中36570家醫(yī)院中，有24766家民營(yíng)醫(yī)院。然而，在如此蓬勃發(fā)展的形勢(shì)下，民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)問(wèn)題卻不斷發(fā)生。

近日，北京、山東、福建等地多家民營(yíng)醫(yī)院因虛假宣傳，未按規(guī)定填寫(xiě)、保管病歷資料，未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷等行為，被當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)處罰。民營(yíng)醫(yī)院合規(guī)問(wèn)題再次引發(fā)關(guān)注。

民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)問(wèn)題多發(fā)

近日，《法人》記者根據(jù)北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布的處罰信息了解到，2021年12月，東方國(guó)醫(yī)堂北京中醫(yī)診所有限公司微信公眾號(hào)宣傳的“匯聚國(guó)內(nèi)名醫(yī)”與實(shí)際不符，被處罰款20萬(wàn)元。

對(duì)此，記者采訪了萬(wàn)商天勤（上海）律師事務(wù)所合伙人朱永紅。她告訴記者，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)生的職稱及醫(yī)生的數(shù)量作虛假或引人誤解的商業(yè)宣傳，違反了反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法第八條規(guī)定，即經(jīng)營(yíng)者不得對(duì)其商品的性能、功能、質(zhì)量、銷(xiāo)售狀況、用戶評(píng)價(jià)、曾獲榮譽(yù)等作虛假或者引人誤解的商業(yè)宣傳，欺騙、誤導(dǎo)消費(fèi)者。

關(guān)于民營(yíng)醫(yī)院慣用的虛假宣傳形式，北京市隆安律師事務(wù)所上海分所律師王平向記者介紹，“相同標(biāo)識(shí)的識(shí)別混亂，容易引起市場(chǎng)混淆或消費(fèi)者誤認(rèn)；發(fā)布的醫(yī)療廣告內(nèi)容與衛(wèi)生行政部門(mén)審批的廣告內(nèi)容不符、廣告語(yǔ)不真實(shí)等；無(wú)資質(zhì)經(jīng)營(yíng)、超范圍經(jīng)營(yíng)；混淆藥品和普通食品的區(qū)別，誤導(dǎo)不明真相的消費(fèi)者或患者；宣傳廣告中含有虛假或者引人誤解的內(nèi)容，并且沒(méi)有提供相應(yīng)服務(wù)等。”

采訪中記者發(fā)現(xiàn)，除了虛假宣傳，個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院還存在操作流程不規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合規(guī)等問(wèn)題。7月14日，福建省泉州市豐澤區(qū)人民政府網(wǎng)站發(fā)布行政處罰公告，泉州昊宇婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：泉州昊宇婦產(chǎn)醫(yī)院）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、未按照規(guī)定填寫(xiě)病歷資料，被處以警告、罰款。8月1日，江西省人民政府新聞辦公室召開(kāi)政策例行吹風(fēng)會(huì)，通報(bào)了江西省贛州市章貢區(qū)厚德醫(yī)院違規(guī)騙保的案例。該醫(yī)院利用免費(fèi)接送、減免伙食費(fèi)、減免醫(yī)療費(fèi)用等手段，誘導(dǎo)無(wú)需住院治療的參保人到院住院，并通過(guò)虛構(gòu)康復(fù)理療、氧氣吸入等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，騙取醫(yī)保基金支出，涉及金額87.58萬(wàn)元；超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥、串換藥品項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為，涉及金額150.93萬(wàn)元。

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良莠不齊

2020年7月6日，國(guó)家衛(wèi)健委在關(guān)于“加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管建議”的答復(fù)中提到：“目前我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展良莠不齊，法律意識(shí)淡薄。”同時(shí)，總結(jié)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題：一是部分民營(yíng)醫(yī)院存在辦醫(yī)理念偏差、辦醫(yī)定位不準(zhǔn)、不注重醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)薄弱等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力弱、發(fā)展困難。二是部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識(shí)淡薄，存在違規(guī)違法行為。包括超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)使用醫(yī)療技術(shù)、違法發(fā)布醫(yī)療廣告、雇“醫(yī)托”欺騙患者誘導(dǎo)消費(fèi)，甚至有組織地騙保、要挾消費(fèi)等。造成了惡劣的社會(huì)影響，導(dǎo)致群眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)生信任危機(jī)，影響了民營(yíng)醫(yī)院的整體形象。三是醫(yī)療質(zhì)量隱患。部分民營(yíng)醫(yī)院為控制成本，減少職能部門(mén)和管理人員配置，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)和日常管理不足，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。

對(duì)于上述問(wèn)題，9月9日，記者采訪了北京聯(lián)合診所院長(zhǎng)陳金輝。他說(shuō)，與公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院缺乏財(cái)政投入支持，加上市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不足，患者就醫(yī)數(shù)量相對(duì)較低，正常情況下應(yīng)通過(guò)提高醫(yī)療水平、引進(jìn)人才、完善設(shè)施設(shè)備、改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)等增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。但是，這需要大幅度增加投入，并且短期內(nèi)難以見(jiàn)效。民營(yíng)醫(yī)院逐利性強(qiáng)于公立醫(yī)院，部分民營(yíng)醫(yī)院為增加收入，往往采取一些不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)手段，出現(xiàn)欺騙患者、騙取套取醫(yī)保基金、采用虛假宣傳的方式哄騙患者就醫(yī)等現(xiàn)象，并通過(guò)虛增項(xiàng)目、違規(guī)加價(jià)、違規(guī)收費(fèi)等手段增加收入。

陳金輝告訴記者，經(jīng)過(guò)整治，民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)問(wèn)題在減少，但并沒(méi)有徹底改善。

合規(guī)管理力度逐步加大

這些年，國(guó)家在逐步加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)管理力度。國(guó)家衛(wèi)健委曾表示，針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展“劣幣驅(qū)逐良幣”“良莠不齊”問(wèn)題，目前初步形成高壓打擊態(tài)勢(shì)。

一系列醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)也表明，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療已進(jìn)入嚴(yán)監(jiān)管時(shí)代。

2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局等八部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)的通知》，在全行業(yè)部署開(kāi)展為期一年的醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)，對(duì)發(fā)布非法虛假醫(yī)療廣告、超范圍執(zhí)業(yè)、非法行醫(yī)、醫(yī)療欺詐、強(qiáng)迫診療、制售假藥等醫(yī)療亂象進(jìn)行打擊。

2020年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織開(kāi)展為期3年的“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)，加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)、完善規(guī)章制度、規(guī)范診療行為、加強(qiáng)質(zhì)量管理、落實(shí)院務(wù)公開(kāi)。今年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展2022年度全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院專項(xiàng)巡查行動(dòng)的通知》。巡查重點(diǎn)包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、規(guī)范執(zhí)業(yè)、運(yùn)行管理、疫情防控等4個(gè)當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院管理重點(diǎn)領(lǐng)域的15個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)發(fā)展，9月9日，中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院副教授王宗玉接受記者采訪時(shí)表示，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任相比于其他類型的公司更加突出，因此合規(guī)發(fā)展是保證自身健康成長(zhǎng)，滿足不同人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，并為全社會(huì)提供更多醫(yī)療服務(wù)供給重要力量的前提與保障。從民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身合規(guī)管理層面，王宗玉提出三個(gè)建議：首先，按照法律法規(guī)和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，提高管理能力。其次，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為，按照診療指南、操作規(guī)范等合理開(kāi)展診療，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。最后，加強(qiáng)日常質(zhì)控工作和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范，探索構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。