回授法聯合互聯網健康教育在精神分裂癥患者康復中的應用#

時娜 李新 宋盟

（河南省精神病醫院精神三科，河南 新鄉 453000）

精神分裂癥是精神科常見的疾病類型之一，具有病程長、短期療效不顯著的特點，部分患者需要住院治療，對患者的日常生活影響較大[1-2]。同時良好的精神狀態是預防疾病復發的重要因素，因此精神分裂癥患者也需要接受心理精神康復護理。此外精神分裂癥患者一般會伴有不同程度的自卑、絕望、心理障礙等情緒，而自卑、絕望等會進一步發展為負性情緒，從而降低幸福感水平、生活質量和治療依從性，影響臨床療效[3-4]。積極的心態是患者提高主觀幸福感的重要因素，同時也能夠一定程度上提高患者的心理健康水平，對于精神分裂癥患者的康復具有重要的意義和作用。精神狀況是評估精神分裂癥干預效果以及損害程度的重要指標，也是評價患者出院后幸福感以及生活質量的標準之一。本研究將回授法應用到精神分裂癥患者健康教育中，并探討其對患者康復效果的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月到2022 年1 月164 例精神分裂癥患者作為研究對象。觀察組82 例，男性55 例，女性27 例；年齡25-58 歲，平均39.58±7.95 歲；病程2-20 m，平均10.12±2.87 m；患者初中及以下學歷16 例，高中學歷29 例，專科及以上學歷37 例。對照組82 例，男性51 例，女性31 例；年齡28-58 歲，平均40.86±6.41 歲；病程2-16 m，平均8.37±2.49 m；患者初中及以下學歷20 例，高中學歷27 例，專科及以上學歷35例。兩組一般資料均衡可比。本次研究經醫院倫理委員會審核通過，符合相關倫理標準。

納入標準：年齡18-65 歲；住院時間在3 m及以上，能夠接受健康教育；能夠熟練使用微信通訊軟件；符合精神分裂癥的診斷標準且經臨床醫師確診[5]；患者及其家屬對本次研究知情并且簽署知情同意書。排除標準：存在意識障礙或者認知功能障礙，不能夠與醫護人員進行基本的交流；合并有免疫缺陷性疾病；合并有傳染性疾病需要進行隔離治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予互聯網健康教育方法，由護士長建立微信交流群，邀請患者、患者家屬、臨床醫師、護士、營養師等加入其中，定期在微信群中推送精神分裂癥的相關疾病知識、服藥安全知識、典型案例等相關內容，推送的內容以文字、語音、圖片為主，方便患者及其家屬進行翻閱和了解，患者及其家屬在治療過程中若有關于精神分裂癥疾病相關疑惑可以在群中進行咨詢，值班醫護人員對患者的問題進行及時的解答，干預的時間為3 m。

1.2.2 觀察組

觀察組。在對照組基礎上添加回授法干預，主要包括成立回授法聯合干預小組、拍攝和編輯視頻、回授法實施過程等內容。（1）成立回授法聯合干預小組：由護士長擔任組長，各醫護人員為組員并且明確管理小組的工作職責和內容，制定精神分裂癥疾病相關視頻的拍攝及制作計劃。（2）拍攝和編輯視頻：根據精神分裂癥患者的疾病情況進行分類，并且制定疾病篇、危害篇共2 個篇章的內容。①疾病篇：將精神分裂癥患者治療過程中的注意事項、服藥安全性及重要性、容易導致精神分裂癥患者復發的相關因素進行整理；②危害篇：該篇明確精神分裂癥對生活質量的影響，以及不積極治療所可能導致的后果、不按照醫囑進行服藥的后果。（3）回授法實施過程：①醫護人員患者的病情嚴重程度進行評估，并且根據不同嚴重程度患者制定個性化護理方案，重要知識及內容由醫護人員進行示范以及指導，對患者需要進行指導以及講授的內容進行詳細的講解；②對患者進行講解后評估患者對精神分裂癥相關內容的掌握程度，并且根據患者的學習情況進行針對性的、開放性的提問，并且要求患者能夠對問題進行簡單的回答，若患者在回答過程中出現不清晰、錯誤的回答內容則及時進行糾正，患者可以通過視頻或者資料進行知識的再次鞏固；③再次提問：對患者錯誤回答或者不清晰的回答進行糾正后再次對患者進行提問，并且評估患者對疾病相關知識理解程度，干預的時間為3 m。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者生活質量變化情況

使用生活質量核心問卷（QLQ-C30）[6]對患者的生活質量中的睡眠質量、精神狀況、飲食狀況方面進行評價，每個方面共20 分，分數值越高則表示患者該方面的生活質量水平越高；調查時間為干預前、干預3 m 后。

1.3.2 治療依從性評價

使用臨床患者治療依從性評價表格對患者的治療依從性進行系統評價，評價等級分為完全依從、基本依從、不依從3 個等級，完全依從占比和基本依從占比之和為治療整體依從率值[7]，調查時間為干預3 m 后。

1.3.3 患者疾病知識掌握程度

使用調查問卷的形式對患者的疾病知識掌握程度進行調查和評價，包括用藥安全知識、并發癥預防知識、健康飲食知識，掌握程度以計分的形式表示，共100 分，分數值越高則表示患者的疾病知識掌握程度越高[8]，調查時間為干預3 m后。

1.4 統計學方法

本文研究數據收集后均采用SPSS 19.0 統計軟件進行分析和計算，QLQ-C30 生活質量評分值、疾病知識掌握程度評分值等計量數據使用ˉx±SD 的形式表示，采用t檢驗；治療整體依從率值等計數數據使用n(%)的形式表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 表示數據具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組醫院精神分裂癥患者QLQ-C30 生活質量評分值的分析

干預前，兩組的QLQ-C30 生活質量評分值無顯著的差異；干預后，兩組的睡眠質量、精神狀況、飲食狀況各方面評分值均有較大幅度的提高，且觀察組各項分值明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫院精神分裂癥患者QLQ-C30 生活質量評分值比較（，分，n=82）

表1 兩組醫院精神分裂癥患者QLQ-C30 生活質量評分值比較（，分，n=82）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與同組干預前相比，#P＜0.05。

2.2 兩組醫院精神分裂癥患者治療依從性評價結果的分析

干預后觀察組患者的治療依從情況要優于對照組患者的治療依從情況，其中觀察組的治療整體依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫院精神分裂癥患者治療依從性評評價結果比較[n(%)，總例數=82]

2.3 兩組醫院精神分裂癥患者疾病知識掌握程度結果的分析

觀察組患者的疾病知識掌握程度要好于對照組患者的疾病知識掌握程度，其中觀察組患者的用藥安全知識評分值、并發癥預防知識評分值、健康飲食知識評分值和對照組患者的用藥安全知識評分值、并發癥預防知識評分值、健康飲食知識評分值相對比有比較大幅度的提高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組醫院精神分裂癥患者疾病知識掌握程度結果比較（，分，n=82）

表3 兩組醫院精神分裂癥患者疾病知識掌握程度結果比較（，分，n=82）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

3 討論

精神分裂癥患者常伴隨一定程度的認知功能減弱，但常規健康教育模式往往只注重健康知識的灌輸，無法根據患者的實際情況進行個性化的方案制定，因此多數患者的接受程度不高，從而也導致患者的健康教育效果一般[9-10]。回授法是綜合病情評估、知識提問、講解后再提問的健康教育方式，能夠提高患者對健康相關知識的掌握程度，并且結合視頻的方式，可提高患者對精神分裂癥相關知識的學習積極性，從而能夠有效避免常規健康教育過程中的枯燥感[11-12]。

本次研究干預后觀察組患者生活質量中睡眠質量、精神狀況、飲食狀況各方面評分值和對照組相比，均有較大幅度的提高。可能原因是回授法聯合互聯網健康教育方法能夠根據患者的實際情況以及病情嚴重程度制定個性化的健康教育方案，從而使不同文化程度的患者能夠更加具有針對性的學習到相應的精神分裂癥相關知識，對于促進健康知識掌握程度有較好的效果[13]。干預后觀察組患者的治療依從情況要優于對照組患者的治療依從情況，其中觀察組患者的治療整體依從率明顯高于對照組。可能原因是回授法聯合互聯網健康教育方法可以有效的減少患者由于不良情緒而影響治療方案順利進行的情況發生；通過視頻、微信群交流等方式使患者對精神分裂癥能夠有更好的掌握，一定程度上能夠消除患者的不安情緒，對于生活質量的提高有較好的效果和明顯的作用[14-15]。

觀察組的疾病知識掌握程度要好于對照組，其中觀察組的用藥安全知識評分值、并發癥預防知識評分值、健康飲食知識評分值較對照組均有比較大幅度的提高。可能原因是回授法聯合互聯網健康教育方法通過視頻的方式簡單、明了的使患者了解到精神分裂癥的疾病相關知識、并發癥預防、用藥安全等知識，能夠減少由于患者認知不足所導致的不良事件的發生，有助于促進醫患關系的和諧發展。

綜上所述，應用回授法聯合互聯網健康教育方法干預精神分裂癥能夠在一定程度上提高患者的生活質量、治療依從性，加深患者對精神分裂癥疾病相關知識的掌握程度，有助于疾病的治療，適合臨床推廣和應用。