多維聯(lián)動的腦卒中患者居家營養(yǎng)管理探索與實踐

施歡歡，許肖萍，馮靜，畢東軍

浙江省臺州醫(yī)院，浙江 臨海 317000

腦卒中是世界范圍內(nèi)第二大致殘和致死的原因，每年有超過1300萬新發(fā)病例，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率等特點[1-4]。卒中后營養(yǎng)不良會顯著增加卒中相關(guān)肺炎等并發(fā)癥的風(fēng)險，增加卒中后再入院率及致死率風(fēng)險[5]。我國腦卒中出院患者居家營養(yǎng)管理服務(wù)需求量大，但由于社區(qū)服務(wù)體系發(fā)展尚不完善，腦卒中營養(yǎng)管理團隊機制不成熟，多數(shù)腦卒中出院患者回家后得不到整體、連續(xù)的營養(yǎng)管理，缺乏專業(yè)的指導(dǎo)和干預(yù)。近年來，黨中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》等文件，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護理服務(wù)，特別是對具有高再入院率或醫(yī)療護理有較高需求的出院患者提供延續(xù)性護理服務(wù)[6]。2014年浙江省推動分級診療試點，將“雙下沉、兩提升”與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)結(jié)合起來，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層單位醫(yī)療服務(wù)能力。基于分級診療大背景，臺州市護理學(xué)會就腦卒中出院患者的居家營養(yǎng)管理問題開展了多維聯(lián)動的探索與實踐，以期為國內(nèi)各地區(qū)開展卒中患者居家營養(yǎng)管理工作提供新思路。

1 多維聯(lián)動的腦卒中居家營養(yǎng)管理實踐

1.1 建立基于腦卒中患者營養(yǎng)風(fēng)險等級的居家營養(yǎng)管理方案

通過文獻分析法和專家咨詢法，由醫(yī)療、營養(yǎng)、護理多學(xué)科團隊共同制定不同營養(yǎng)風(fēng)險等級的腦卒中患者營養(yǎng)管理策略。……