論健康公平

陳劍

健康中國(guó)50人論壇，北京 100001

2019年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》提出到2030年基本實(shí)現(xiàn)健康公平。這意味著，中國(guó)目前還沒(méi)有基本實(shí)現(xiàn)健康公平，正在向基本實(shí)現(xiàn)健康公平邁進(jìn)；也表明健康公平是可以量化的，“實(shí)現(xiàn)”意味著以量的積累實(shí)現(xiàn)了突破。

1 影響居民健康水平的因素

在討論健康公平之前，需要對(duì)影響居民健康水平的因素作一分析。

一國(guó)居民健康水平不僅與一國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平直接相關(guān)，也與一個(gè)國(guó)家的制度文明、社會(huì)和諧程度、公共服務(wù)型政府建設(shè)和健康的生活方式密切相關(guān)，同時(shí)也是衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要內(nèi)容。一國(guó)居民健康水平也反映了一個(gè)國(guó)家治理水平和治理能力，同時(shí)也是一個(gè)國(guó)家社會(huì)公平在健康領(lǐng)域的重要體現(xiàn)，即健康公平實(shí)現(xiàn)程度的體現(xiàn)。

1.1 遺傳因素

遺傳因素，包括體型、疾病的健康力和易感性基因疾病[1]，等等。

1.2 居民收入水平

居民收入水平高低對(duì)居民健康水平有重要影響。以預(yù)期壽命為例，這一指標(biāo)能夠綜合反映居民的健康狀況。就中國(guó)情況分析，人均發(fā)展水平高、人均收入水平高的地區(qū)，預(yù)期壽命也一定高。上海、北京是中國(guó)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的城市，居民收入水平高，預(yù)期壽命在全國(guó)也位居前列，都在80歲以上。西藏，雖然空氣清新，自然環(huán)境優(yōu)美，但居民收入水平低，預(yù)期壽命剛剛超過(guò)70歲。

1.3 政府的公共服務(wù)水平

作為一個(gè)現(xiàn)代國(guó)家，政府是公共服務(wù)型政府，政府應(yīng)當(dāng)為居民提供基本的公共服務(wù)和公共產(chǎn)品，例如基本的公共醫(yī)療，包括可及性、質(zhì)量和公平性，都是公共服務(wù)型政府應(yīng)盡職責(zé)。……