緊密型醫聯體托管模式推進中的實踐成效研究

王麗芝，魏小凡，陳永威

1. 南方醫科大學衛生管理學院，廣東 廣州 510515；2. 連南瑤族自治縣人民醫院，廣東 連南 513300

近幾年，我國各級政府正合力推進醫聯體建設，整合優化醫療資源合理配置，聚焦以人民健康為中心的有序就醫格局建設。城市大型公立醫院托管縣級公立醫院是目前最常見的醫聯體建設模式，是深化醫改的關鍵一環和實現分級診療的重要途徑，也是公立醫院改革發展進程中的重要形式和嘗試[1-2]。本文以某省三級醫院托管某縣二級醫院為研究范例，圍繞現有環境下緊密型醫聯體托管模式推進過程中的運行策略和實際成效，探討該模式取得成功的關鍵因素和經驗，為推動 “省-縣-鎮”緊密型醫聯體建設和分級診療制度落實提出進一步建設建議，促進托管行為的規范化建設和醫聯體長效發展，為推進縣域公立醫院發展與改革提供思路和借鑒。

1 策略與措施

1.1 建構“省-縣-鎮”緊密型醫聯體模式

某二級醫院(L醫院)被托管前，已分別于2007年和2011年與該縣婦幼保健院和中醫院合并。2014年5月，正式接受某省三級醫院(Y醫院)托管幫扶。

Y醫院托管L醫院后，積極推進醫聯體建設工作，在傳統模式下加以創新，全面規劃實施以Y醫院為龍頭，L醫院為樞紐的緊密型醫聯體建設。2017年，L醫院在兩個中心衛生院組建緊密型“省-縣-鎮”醫聯體模式試點，2018年其他鄉鎮衛生院分步組建松散型“省-縣-鎮”醫聯體，逐漸形成了醫聯體網格化布局、金字塔管理的模式。見圖1。

圖……