脊柱內(nèi)鏡下病灶清除與開放后路病灶清除植骨融合分別聯(lián)合經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核的療效及對ESR、CRP的影響

李 明

(九江市第三人民醫(yī)院骨科,江西 九江 332000)

脊柱結(jié)核多由感染所致,由于原發(fā)灶處的結(jié)核桿菌通過血液循環(huán)向骨關(guān)節(jié)播散,最終形成骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶,其中脊柱結(jié)核最為常見,此病發(fā)病率高且占據(jù)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的總發(fā)生率的40%-50%[1]。脊柱結(jié)核早期癥狀并不明顯,較為隱匿,患者多在腰部及背部疼痛時通過體檢發(fā)現(xiàn),隨著病情進展會造成椎體骨質(zhì)破壞和疼痛,甚至會出現(xiàn)脊柱畸形、神經(jīng)壓迫癥狀[2]。臨床治療上仍以手術(shù)和藥物治療為主,其中手術(shù)治療能夠清除結(jié)核病灶、緩解神經(jīng)壓迫表現(xiàn)、重建脊柱穩(wěn)定性等優(yōu)勢,能盡可能挽救神經(jīng)功能和重建脊柱穩(wěn)定[3]。傳統(tǒng)的開放手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大,需要長時間臥床恢復,易增加感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率;前路開放手術(shù)雖然是脊柱結(jié)核治療的主要方式,其具有能夠?qū)崿F(xiàn)長節(jié)段的病灶顯露的優(yōu)勢,利于椎管減壓和畸形的矯正,但同時也需要對腹部肌肉和肋間肌等實施大范圍的切斷,而且不利于節(jié)段血管出血的控制,且術(shù)區(qū)重要血管、神經(jīng)等較為復雜,對術(shù)者要求極高,因此手術(shù)的順利開展也受到限制[4]。隨著學者們和臨床醫(yī)生的研究,后路病灶清除術(shù)的有效性和可實施性也得到了一定的證實,其具有內(nèi)固定牢靠,便于長節(jié)段病灶的清理和畸形矯正的優(yōu)點,但也存在病灶顯露局限,膿液和死腔無法徹底消除等問題[5]。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)皮內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)日益完善,其在椎管狹窄、腰椎間盤突出癥中也應用廣泛。……