絕經后女性激素變化和骨代謝指標異常的相關性分析

魏青 潘偉

骨質疏松癥是一種全身性代謝性骨病，以骨重建失衡為主要發病機制，其主要特征為骨脆性增加、骨微結構破壞和骨量減少，能增加骨折發生率，臨床多表現為慢性腰背疼痛、乏力及身材變矮等[1］。研究表明[2］，絕經后女性卵巢功能下降，導致卵巢相關激素水平降低，引起內分泌功能紊亂，影響骨代謝。骨代謝指標是骨質疏松癥動態觀察和早期骨質疏松特異性指標，具有較高的敏感度[3］。本文探討絕經后激素變化和骨代謝指標異常的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年3月至2020年8月絕經后女性98例為觀察組，年齡41～60（51.59±5.71）歲；絕經時間1～12（6.49±1.31）年；體重指數（BMI）19～28（23.59±3.51）kg/m2；L2～4骨密度水平（BMD）0.63～0.96（0.74±0.13）g/cm2；選擇同期健康體檢的非絕經女性71例為對照組，年齡42～60（52.11±5.76）歲；BMI 18.00～29.00（24.11±3.56）kg/m2；L2～4BMD 0.85～0.99（0.86±0.17）g/cm2。納入標準：①觀察組均符合更年期相關診斷標準，年齡41～60歲；②能完成雌激素和骨代謝水平測定；③具有完整的化驗報告單和臨床資料。排除標準：①精神異常、認知功能異常或近期服用影響骨代謝藥物；②凝血功能異常、伴有老年癡呆或婦科疾病；③嚴重肝腎功能異常、病理性骨折或嚴重營養不良者。本項目經本院倫理委員會批準。

1.2 方法 （1）標本采集：觀察組入院后次日及對照組健康體檢當天，取外周空腹血3 mL，3,500 r/min，離心40 min，取上清液，放置在低溫下備用。（2）檢測方法：采用放射免疫法測定兩組促卵泡生成激素（FSH）、雌激素雌二醇（E2）和促黃體素（LH）水平；采用酶聯免疫吸附試驗測定兩組總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列及骨鈣素水平，所有操作均嚴格遵循儀器、試劑盒說明書完成。

1.3 統計學分析 采用SPSS24.0統計軟件。計數資料以n（%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。絕經后女性激素變化與骨代謝指標的相關性分析用Pearson檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者激素水平比較 觀察組FSH、LH水平高于對照組（P＜0.05）；E2水平低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者激素水平比較（±s）

表1 兩組患者激素水平比較（±s）

組別 n E2（pg/mL） FSH（mIU/mL） LH（mIU/mL）觀察組 98 72.41±5.67 29.77±3.41 13.29±2.15對照組 71 27.53±4.23 24.63±3.19 25.33±5.39 t值 8.414 7.661 9.481 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者骨代謝水平比較 見表2。

表2 兩組患者骨代謝水平比較（±s）

表2 兩組患者骨代謝水平比較（±s）

組別 n 總型膠原氨基端延長肽（ng/mL）β-膠原特殊序列（ng/mL） 骨鈣素（μg/L）觀察組 98 43.41±4.96 0.57±0.11 16.43±1.71對照組 71 34.59±3.61 0.42±0.07 16.45±1.73 t值 8.414 7.091 1.391 P值 ＜0.001 ＜0.001 0.779

2.3 絕經后女性激素變化與骨代謝指標相關性分析 絕經后女性骨鈣素水平與E2、FSH和LH無相關性（P＞0.05）；FSH、LH水平與總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列水平呈正相關性（P＜0.05）；E2與總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列水平呈負相關性（P＜0.05），見表3。

表3 絕經后女性激素變化與骨代謝指標相關性分析

3 討論

絕經后女性雌激素水平下降，是引起骨質疏松發生的重要原因[4］。本資料結果顯示中，觀察組FSH、LH水平高于對照組（P＜0.05）；E2水平低于對照組（P＜0.05），表明絕經后女性激素水平發生明顯變化，由于女性絕經后年齡較大，卵巢功能逐漸衰退，造成E2水平降低、FSH水平升高。研究表明[5］，絕經后女性骨丟失較正常婦女明顯增多，可能與E2分泌不足及FSH水平升高有關，與本資料結果結果相符。而骨代謝指標能對骨質疏松癥患者骨轉化率進行有效評估，可預測骨質疏松癥骨折發生的危險性，是動態觀察骨質疏松癥和篩查早期骨質疏松的特異性指標，具有較高的敏感度與特異度。絕經后女性骨密度降低主要是由于女性雌激素水平降低，增強破骨細胞活性，引起骨密度水平降低，從而引起骨質疏松癥的發生[6］。總型膠原氨基端延長肽是最具代表性的、反映骨吸收與骨形成的指標，主要反映I型膠原的合成速度和骨轉換變化，而骨吸收生化指標則能反映骨吸收和骨轉化的關系，可準確的預測骨質疏松癥的發生[7］。β-膠原特殊序列是I型膠原降解的特異性產物，是骨吸收的標志物，亦可準確評價骨吸收情況。本資料中，兩組骨鈣素水平差異無統計意義（P＞0.05）；觀察組總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列水平高于對照組（P＜0.05），表明絕經后女性常伴有不同程度骨代謝水平異常，能增加骨質疏松癥發生率，可能與絕經后女性體內激素水平變化有關。

本資料結果顯示，絕經后女性FSH、LH水平與總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列水平呈正相關性（P＜0.05）；E2與總型膠原氨基端延長肽、β-膠原特殊序列水平呈負相關性（P＜0.05），表明絕經后女性激素水平與骨代謝水平存在相關性。因此，絕經后女性應定期測定激素水平及骨代謝水平，預防骨質疏松癥的發生。采取相應的干預措施：（1）提高骨質疏松癥的認識，加強絕經女性情緒干預，改變不良飲食習慣，盡量多食高鈣、高維生素D的食物；（2）加強藥物干預，定期復查骨密度，同時補充鈣劑與維生素；根據絕經女性的運動喜好指導其康復鍛煉，適當增加戶外活動量、延長戶外活動時間，科學、有效預防骨質疏松。

綜上所述，絕經后女性常伴有激素變化及骨代謝指標異常，且二者存在相關性，加強絕經后女性激素、骨代謝水平測定，有利于骨質疏松癥的預防。