軍校青年學員入學入伍體能訓練階段多發性足背痛研究

葉 偉

前言

根據2019版《軍隊院校教學大綱》要求，軍校青年學員入學入伍軍事基礎訓練周期為8周，而體能訓練是其訓練的核心內容之一，開設于前6周，共60學時，30次課，其目的是打牢學員基礎體能，為四年一體化軍事體育教學訓練、養成終身體育習慣奠定基礎[1][2]。通過對2015～2018級青年學員入學入伍階段體能教學訓練的預研調查發現，學員在無骨折、無開放傷、無軟組織撕裂傷的情況下，足部疼痛發生率呈顯著上升趨勢，且主要表現為中足背部區域疼痛(以下簡稱“足背痛”)，此疼痛情況嚴重影響人體直立下的各種運動表現，包括體能、隊列、戰術、戰備、野外行軍等訓練的正常參與，從而降低了整個軍事基礎訓練的質效。課題組經谷歌學術、中國知網、百度學術和Springer link等科學文獻全文數據庫查閱，將 “足背痛”、“足背疼”與“訓練”關鍵詞合并搜索，結果顯示，自1980年以來，鮮有相關研究結果。本研究對多發性“足背痛”的現象進行全面深入調查、實驗、分析與對比，旨在為科學化進行入學入伍體能訓練、軍事基礎訓練提供對策與建議。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究以多發性“足背痛”為研究對象，選取某軍校2019級青年學員12個教學班751人為實驗對象。隨機抽取2個教學班為實驗組，每班分別58人、63人，共計121人；10個班對照組，每班55～70人不等，共計630人，均為男性，年齡16～19歲，實驗組身高均值為1.74米，體重均值為65.06kg，對照組身高均值為1.75米，體重均值為65.89kg，如表1所示。

表1 受試者基本信息

1.2 研究方法

1.2.1 調查法

自制主觀疼痛量表，調查各教學班學員疼痛的發生部位、既往損傷史、體能水平、疲勞程度、主觀認為可能發生的原因等，并逐日記錄足背痛發生情況及相關要素，通過實時追蹤調查、課堂教學反饋等研究其誘發機制。

1.2.2 實驗法

根據前期預研結果，研究假設軍校青年學員入學入伍體能訓練階段多發性足背痛與足弓功能性塌陷高度相關。因此，實驗法主要是對實驗組進行足弓力量訓練干預，對照組按傳統模式教學訓練。通過訓練干預并對比分析可能原因，實證干預訓練對足背痛預防、改善的合理性，為科學實施體能訓練、有序編排課程計劃、提升軍事訓練成效提供理論基礎和實踐支撐。

(1)實驗流程

首先對受試者進行前測，采集受試者身高、體重等基本信息，采用主觀疼痛量表采集受試者足背痛的基本情況，對實驗組進行為期6周的足弓力量訓練干預，對照組按傳統模式教學訓練。每周日采集受試者足背痛數據，探索足弓力量訓練干預對改善軍校青年學員足背痛的效果及可能機理。

(2)干預訓練時間和頻率

運動干預方案遵循科學性、安全性、針對性等原則，根據前期預研結果，重點加強足弓力量訓練，綜合考慮入學入伍訓練期間實操練習課程多、訓練時間長、運動總體負荷量大及學員易疲勞的實際，在不增加額外訓練時間的情況下，于基礎體能訓練課內組織實施干預訓練。

根據課表統一計劃，實驗組、對照組根據班次劃分為不同的小組實施。分組后各組基礎體能課時間均安排在7/8或9/10節，每次2學時，時間周期為前6周，課程頻率為1～2天/次不等。

(3)干預訓練內容與負荷

課題組將維持足弓的兩條重要肌肉脛骨前肌、脛骨后肌作為訓練的主要內容，訓練的方法主要進行等長訓練、向心訓練兩種，器材主要選擇迷你彈力帶及徒手(反向)抗阻，訓練內容與負荷如表2所示。同時，訓練總時間控制在每次15～20分鐘之間，在訓練間歇或非必要時刻，盡可能減少人體直立狀態時間，以坐位方式為主。

表2 訓練干預內容與負荷

1.2.3 數理統計法

應用SPSS25.0數據分析軟件包和Excel進行數據整理與分析，對第1至第6周的足背痛情況進行頻數、均值統計；在第3周、第6周分別對實驗組、對照組足背痛發生率進行獨立樣本T檢驗，以P<0.05定為有顯著性差異，從而實證損傷發生相關機制及對策措施科學性、有效性。

2 統計結果

2.1 足背痛調查結果

2.1.1 總體發生率

根據自制主觀疼痛量表統計數據表明，在6周結束時，對照組出現足背痛的樣本數總數為179例，其中多發性足背痛171例，非多發性足背痛8例。在出現的多發性足背痛樣本中，不同的個案表現出疼痛程度的差異性，與健側相比，足弓塌陷程度越高，疼痛分值越高。

如表3所示，足背痛由訓練第1周后期開始發生，在6周期間內，總體呈上升趨勢，對照組每周的總體發生率(%)分別是1.11、10.57、18.01、24.52、25.47、25.36，實驗組較對照組發生率低，且均小于9.93%，但不能完全消除。

表3 多發性足背痛在前6周整體發生率

2.1.2 不同階段發生率

根據統計數據，可將足背痛發生整體劃分為兩個階段，分別是前3周、后3周，第一階段為線性上升期，兩個組峰值均出現在第3周，對照組各教學班發生率為13.43%～25.76%不等，均值為18.0；實驗組發生率分別為10.34%、9.52%，均值為9.93%；第二階段為平穩期，兩個組總體變化率小，對照組各教學班發生率為15.52%～31.43%不等，均值為25.36%，實驗組發生率分別為6.90%、9.52%，均值為8.21%，如表4所示。

表4 實驗組、對照組兩個階段足背痛發生率

2.2 訓練干預后實驗組、對照組對比結果

在足背痛發生的2個階段，均抽取最后1周進行統計，結果顯示，實驗組第3、6周發生率(%)是9.93±0.58、8.21±1.85，對照組第3、6周發生率(%)是18.01±3.64、25.36±4.46。經獨立樣本T檢驗，結果顯示，實驗組較對照組足背痛第3周有顯著性降低(P=0.013<0.05)、第6周有顯著性降低(P=0.0003<0.01)，表明實驗組經訓練干預，與對照組傳統訓練模式相比，其足背痛發生率有顯著性降低，說明足弓力量訓練對預防、降低足背痛發生、改善足弓塌陷程度、利于足弓功能恢復呈高度正相關。

3 討論與分析

3.1 青年學員入學入伍訓練階段生理特點

能夠高考錄取至軍校的學員都是16歲以上的優秀青年，大部分年齡在16～19歲，此年齡段生理發展已基本成熟，各項體能素質指標處于快速增長期。但從現實來看，體能素質并不樂觀，以單杠引體向上為例，該校2018級青年學員入學時能完成5個以上引體向上的比例為22.4%[3]，與之相比較，《2014年國民體質監測公報》結果顯示，17、18、19歲男性青少年引體向上平均值為4.2、4.5、4.8個[4]，說明考入軍校的優秀青年學員力量素質相對國民整體而言，上肢及軀干力量不足。結合他們日常的學習特點，可推斷其下肢力量也比較薄弱，據統計，該校2018級新入學青年學員完成3000米及以上距離考核者不足60%。以上說明軍校新入學的青年學員，在高考的學業壓力下，身體大負荷運動量不足，體能素質特別是力量素質薄弱，其可能的原因是“兩點一線”，久坐少動。

根據以上學員力量素質薄弱的客觀事實，通過梳理統計多發性足背痛的發生率，結合文獻資料查詢，表明近年出現的多發性“足背痛”是當代16～19歲優秀青年在入學入伍體能訓練階段訓練損傷新的高發性問題，應引起軍政基礎訓練組訓者的重視。

3.2 多發性足背痛與足弓塌陷之間的運動生物力學分析

足弓是由所有跗骨和跖骨被堅強韌帶、肌腱連接而形成的拱形結構，由內側縱弓、外側縱弓、橫弓三個部分組成[5]，其中內側縱弓是足部吸震的主要結構。在直立靜止時，內側縱弓的高度主要由非肌肉組織所支撐，包括韌帶、關節及重要的足底筋膜。足底筋膜擔任彈力帶的角色，在支撐內側縱弓高度的同時也支撐體重。而在運動中，除了韌帶、關節及足底筋膜外，足弓高度還需要依靠肌肉的收縮來維持，其中最主要的兩條肌肉就是脛骨前肌、脛骨后肌，他們就像吊橋的兩根鐵索一樣將足弓提拉支撐。

青年學員由高中階段進入入學入伍的軍事基礎訓練階段，身體姿勢由久坐變為久直立，包括站、走、跑等姿勢，加之身體運動負荷突然上升，且運動時間為每周6個訓練日，每天10學時，其負荷與高中相比，不可同日而語。主要表現為：直立靜止時，學員下肢對維持縱弓的韌帶、關節及重要的足底筋膜承擔垂直壓力和受到的牽拉力時間長，疲勞程度高，導致非肌肉組織難以支撐足縱弓高度，還會隨之出現距骨內旋及足部外翻。同時，在各種直立狀態下的身體運動中，維持足弓的脛骨前肌、脛骨后肌因力量弱、運動時間長，可能導致無法動態維持足縱弓高度。綜合以上兩個因素，本研究認為，當維持足縱弓的肌肉與非肌肉組織因受到過度負荷時，會造成不同程度的足縱弓塌陷，而當足縱弓塌陷時，足橫弓不穩定性也隨之增加，加之跗骨、跖骨、趾骨關節多而小，關節的連接相對穩定性差，隨著身體支撐及運動時間的延長，更易誘發關節序列之間的紊亂，導致支撐狀態下的功能性失衡，出現足背痛。其具體特征為：無骨折、無開放傷、無軟組織撕裂傷，是一種足部功能性失衡，患側與健側相比足弓存在不同程度塌陷，距骨內旋及足部外翻，中足背部區域在身體直立或直立下運動時疼痛。通過實時追蹤調查、課堂教學反饋得知，在6周階段內，有13例樣本盡管會出現疼痛，但在本周期內疼痛會自行消失；有7例樣本在以周為單位的階段內表現為疼痛消失或反復狀態；足背痛發生后，整體表現為疼痛有減輕或加重，但不會消失。表明樣本之間體能水平特別是下肢足部力量存在差異，疼痛會消失，可能的原因是該部分樣本下肢及足部力量水平相對較好，能很快適應長時間、多課目的軍事基礎訓練。

3.3 多發性足背痛發生的外部因素

由以上運動生物力學分析，結合該階段訓練、生活的特點，造成足背痛誘發的外部因素主要有三點。一是訓練科目多。內容主要包括但不限于體能訓練，還有隊列、行軍拉練、單兵戰術、戰備、行軍拉練等，這些課程對提升軍人體能、技能等具有重要作用，但不一例外對剛剛進入軍營的學員而言，身體運動負荷大，表現為身體直立時間、運動時間長，由課程排列可知，學員每日室外訓練時間達6小時以上；二是課程編排緊。因周學時的整體安排，除必要的政治教育、條令學習等，每天的實操訓練課程較多，特別是當體能與隊列、野外行軍等課程連續編排時，加劇增加人體直立情況下的身體運動負荷，進一步誘發足背痛。三是訓練休息短。該訓練階段，不僅有身體上的訓練，也有為促進作風養成、培塑堅強意志的心理性訓練，通常以長時間的持續性身體訓練為手段，而這些練習多是站立進行，造成單次訓練對下肢足弓支撐負荷過大，訓練間歇和休息時間變短。

4 結論與建議

多發性足背痛在青年學員入學入伍體能訓練階段高發，是一種無骨折、無開放傷、無軟組織撕裂傷的足部功能性失衡，患側與健側相比足弓存在不同程度塌陷，距骨內旋及足部外翻，中足背部區域在身體直立或直立下的運動時疼痛。多發性足背痛誘發的功能性足弓塌陷，其內源性因素是維持足弓韌帶、關節、足底筋膜承受垂直方向的應力負荷過大，以及動態維持足弓的脛骨前肌、脛骨后肌等肌群力量薄弱；外源性因素是訓練內容多、課程編排緊、訓練休息短等，造成直立姿勢下的足弓支撐負荷過大，加劇誘發足背痛；持續系統進行以脛骨前肌、脛骨后肌為主的足弓力量練習，是預防足背痛、改善足弓塌陷、提升體能訓練效果的重要技術手段，應適當增加訓練中的休息時間，并以坐等方式減少對足弓來自垂直方向的應力也是有效的重要手段之一。