崗位量化考核在護理管理中的建立及實施效果

梁麗梅 任超

（1.吉林省醫(yī)學會秘書處，吉林 長春 130041）

（2.吉林省社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，吉林 長春 130041）

隨著社會的發(fā)展，時代不斷進步，人們的思想觀念發(fā)生變化，樹立了較強的法律意識與健康意識。同時，在醫(yī)療改革的推動下，“生物—心理—社會”醫(yī)療模式不斷推進，臨床護理的作用日漸突出，且人們對護理服務的要求不斷提高[1]。護理人員作為開展護理工作的主體，是影響護理質量的重要因素，如何開展護理管理，調動護理人員積極性與主動性，成為醫(yī)院管理人員關注的一個話題[2]。本文筆者為了探討量化考核在護理管理中的應用效果，將40名護理人員分成兩組進行研究，現(xiàn)在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2018年4月至2019年11月期間，選擇省內某醫(yī)院40名護理人員作為對象，通過數(shù)字抽簽的方式分成兩組，單號設為對照組（n=20），雙號納入研究組（n=20）。對照組20名護理人員，均為女性，年齡21～37歲，平均年齡（28.19±3.82）歲。研究組20名護理人員，均為女性，年齡20～35歲，平均年齡（27.35±3.12）歲。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，研究組與對照組的基線資料沒有明顯差異（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

對照組護理管理中，采用常規(guī)方法，然而，研究組護理管理中，引入量化考核制度，具體內容如下。（1）成立質控小組。科室專門設置質量控制小組，完善量化考核標準及細則，小組成員包括科室主任、護士長和護士，科室主任擔任組長，護士長擔任副組長，明確各小組成員的職責，科室主任主要負責監(jiān)察與協(xié)調，護士長主要負責檢查與指導，護士負責實施護理操作，也是質控員，配合醫(yī)師，解決突發(fā)事件，以免發(fā)生護患糾紛。（2）完善量化考核制度。根據(jù)醫(yī)院護理管理現(xiàn)狀，考慮護理人員的綜合情況，完善量化考核制度，主要涉及四個方面：第一，素質方面，在量化考核中占20分，主要體現(xiàn)在責任感、禮貌、儀表和態(tài)度等方面，考核護理人員與同事間以及對病人的態(tài)度，是否禮貌和藹，儀表是否清潔，工作責任感強弱；第二，質量方面，共30分，主要考核護理人員的器械操作、藥物知識掌握情況，操作時的動作與語氣，有無定時消毒等；第三，業(yè)務方面，共20分，1周1次，每個月4次，帶領護理人員檢查病房，考核護理人員的操作技術及理論知識，不達標則需扣分；第四，規(guī)范管理方面，共30分，護理工作中，制定輪換制度，實行簽到制，以月為單位，安排工作計劃，分成重點項目與常規(guī)項目，其中，考核中若是遲到或者早退，1次扣2分，工作未按照計劃進行，特立獨行者扣除5分。依照《護理人員工作考評管理方法》中的相關規(guī)定并結合當前省內某醫(yī)院上述科室護理人員的實際管理情況，綜合當前省內某醫(yī)院護理人員在實際工作中的管理效果建立清晰標準的護理人員工作量化管理機制。首先結合當前省內某醫(yī)院護理部護理管理工作的實際開展情況，要求護理部領導人員建立以護理部為主、護士長次之、責任護士再次之的分級管理模式，結合當前省內某醫(yī)院護理工作的實際展開情況對以往的護理管理制度進行全面優(yōu)化，對臨床護理標準進行進一步明確的同時依照《護理人員工作考評管理方法》對護理人員的各項工作進行量化考評。其中護理部合各個科室的實際護理工作問題制定科學合理的護理管理模式，制定清晰明確的護理管理制度，要求各級護理人員必須強化其基礎護理工作質量與專項護理工作質量，要求各級護理人員必須依照省內某醫(yī)院護理工作質量標準開展各項護理工作內容，要求護理人員必須主動為患者提供各項護理服務，同時要求各級護理人員必須依照護理文書規(guī)范要求進行護理記錄；其次由護士長組織各個科室的護理人員展開護理專題培訓講座，宣傳各項護理知識與護理技巧，針對科室中有護理工作質量不達標的護理人員則采取以老帶新、重點培訓的方式，確保護理人員均能有效達到省內某醫(yī)院護理服務質量的要求標準。同時護士長必須依照省內某醫(yī)院護理管理規(guī)章制度對護理模式的開展進行監(jiān)督指導，安排各項護理操作流程并對責任護理工作的工作進行合理分配，對不同科室護理工作的實際執(zhí)行情況與執(zhí)行效果進行全過程的監(jiān)督考核，觀察、考核、分析、評估責任護理人員的護理工作進行情況。護士長還應當定期組織護理討論會議，結合當前護理工作實際展開過程中存在的問題進行分析討論，通過集體的力量發(fā)現(xiàn)當前護理工作中存在的細節(jié)隱患，制定相應的改進策略，針對當前護理工作質量提出相應的優(yōu)化策略；最后責任護士應當不斷提升自身的服務意識和責任意識，嚴格執(zhí)行護士長的工作安排，遵從以人為本的護理理念，遵守省內某醫(yī)院對護理工作的標準要求，依照各項規(guī)章制度完成護理工作內容[3]。（3）實施量化考核。以月為單位，對護理人員進行量化考核，明確制定獎懲制度，將量化考核結果作為年終獎、月工資、深造、晉升等評定的一項指標，表現(xiàn)優(yōu)秀者給予獎勵，表現(xiàn)差的護理人員適當懲罰，調動護理人員的工作熱情，提高工作效率[4]。定期進行專業(yè)技能的考核，分為專業(yè)知識和實際操作兩項，采用百分制，考試分數(shù)記錄在個人績效中。對患者展開問卷調查，針對護理人員的工作表現(xiàn)進行評價，并提出相應的意見。根據(jù)患者給出的結果，對護理人員作出相應的獎懲。

1.3 觀察指標

（1）兩組各自選擇100例患者作為對象，統(tǒng)計護理不良事件發(fā)生情況。（2）對兩組護理人員的綜合素質進行考核，主要包括理論知識和實踐操作能力，各100分。（3）滿意度測評的方法：滿意度調查采取不記名調查問卷的形式,調查對象為主治醫(yī)師和患者。調查問卷包括但不限于以下幾個方面：術前訪問、手術日接送、術前告知患者注意事項及其心理疏導、術后跟蹤護理告知患者及其家屬的注意事項、家屬提出的意見、主治醫(yī)師所提的意見等[5]。（4）對比兩組護理人員工作能力，總分100分，每項滿分25分，分值越高工作能力越強。包括理論知識、實際操作、職業(yè)素養(yǎng)、處理事件能力。（5）對比兩組護理人員護理規(guī)范執(zhí)行度，包括消毒隔離、護理記錄填寫、環(huán)境衛(wèi)生，采用自制量表進行評價，滿分10分，分值越高，執(zhí)行度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

均數(shù)加減標準差（±s）和[n（%）]分別表示計量資料和計數(shù)資料，將相關數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.00軟件中進行分析，予以t值和χ2值檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理不良事件

研究組護理的100例患者中，3例出現(xiàn)護理不良事件，發(fā)生率為3%（3/100），對照組護理的100例患者中，11例出現(xiàn)護理不良事件，發(fā)生率11%（11/100），與對照組相比，研究組的發(fā)生率低些，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 考核成績

通過考核發(fā)現(xiàn)，研究組理論知識及實踐操作技術掌握程度高于對照組，數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察比較兩組護理人員的考核成績（±s，分）

組別 例數(shù) 實踐操作成績 理論成績對照組 20 84.53±5.69 87.55±4.52研究組 20 92.38±4.52 93.15±5.85 t 6.795 3.472 P 0.000 0.010

2.3 滿意度

研究組患者和家屬滿意度總分顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員患者和家屬的滿意度比較（±s，分）

表2 兩組護理人員患者和家屬的滿意度比較（±s，分）

組別 家屬評分 患者評分 總分對照組（n=20）4.21±1.11 3.11±1.18 7.29±2.32研究組（n=20）4.91±0.19 5.01±0.32 9.91±0.52 t 3.997 6.541 7.189 P 0.008 0.000 0.000

2.4 兩組護理人員工作能力對比

研究組護理人員理論知識綜合得分為（21.33±1.95）分，對照組得分為（19.03±1.21）分，差異顯著（t=7.0867，P=0.0000）；實際操作研究組綜合得分為（22.13±1.21）分，對照組為（19.65±1.33）分，差異顯著（t=9.7529，P=0.0000）；職業(yè)素養(yǎng)研究組綜合得分為（20.16±1.02）分，對照組為（18.93±0.96）分，差異顯著（t=6.2092，P=0.0000）；處理事件能力研究組綜合得分為（22.01±0.97）分，對照組為（20.36±0.68）分，差異顯著（t=9.8490，P=0.0000）。見表3。

表3 兩組護理人員工作能力對比（±s，分）

表3 兩組護理人員工作能力對比（±s，分）

組別 理論知識實際操作職業(yè)素養(yǎng)處理事件能力對照組（n=20）19.03±1.21 19.65±1.33 18.93±0.96 20.36±0.68研究組（n=20）21.33±1.95 22.13±1.21 20.16±1.02 22.01±0.97 t 7.0867 9.7529 6.2092 9.8490 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.5 兩組護理人員護理規(guī)范執(zhí)行度對比

研究組護理人員消毒隔離制度執(zhí)行度得分為（8.34±0.97）分，對照組得分為（7.45±0.88）分，差異顯著（t=4.8051，P=0.0000）；護理記錄填寫規(guī)范研究組綜合得分為（9.03±0.41）分，對照組為（8.46±0.23）分，差異顯著（t=8.5736，P=0.0000）；環(huán)境衛(wèi)生制度執(zhí)行研究組綜合得分為（9.11±0.52）分，對照組為（8.79±0.66）分，差異顯著（t=2.6929，P=0.0083）。見表4。

表4 兩組護理人員護理規(guī)范執(zhí)行度對比（±s，分）

表4 兩組護理人員護理規(guī)范執(zhí)行度對比（±s，分）

組別 消毒隔離 護理記錄 環(huán)境衛(wèi)生對照組（n=20）7.45±0.88 8.46±0.23 8.79±0.66研究組（n=20）8.34±0.97 9.03±0.41 9.11±0.52 t 4.8051 8.5736 2.6929 P 0.0000 0.0000 0.0083

3 討論

護理工作作為當前醫(yī)院臨床工作的重要組成內容，其在一定程度上直接影響到了患者的治療與康復效果，同時也是展示醫(yī)院整體醫(yī)療水平的一項重要工作內容。隨著當前我國醫(yī)療水平的逐漸發(fā)展，社會各界愈發(fā)重視醫(yī)院的護理工作質量與具體工作成果，提升護理工作水平和護理管理質量已經成為當前各個醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重中之重[6]。

量化考核標準的建立和考核辦法的實施需要建立在嚴謹公平的基礎之上，考核方法和考核內容應該具有透明性高可操作性強的特點，嚴禁出現(xiàn)人為干預的情況，崗位量化考核指標應該與績效考核以及年終評價相匹配，讓每一位醫(yī)護人員擁有更多的責任心參與到護理工作當中去，全面提升自身素質[7]。崗位量化考核促進了臨床護理水平的不斷提升，通過對護理工作的全方位的考核讓他們的工作態(tài)度更加端正工作積極性得到提升，同時掌握了更多的護理技術，讓他們積極主動的參與到新的技能的學習當中去，提升了整體護理水平。通過獎懲分明的措施來使護理人員參與到績效考核中來，利用績效考核指標來充分體現(xiàn)出公平公正的績效分配原則，以激勵和約束的共同作用全面提升護理人員對于患者的重視程度，讓患者滿意的滿意度得到全面提升，以患者為中心的服務理念正在不斷深入，實施各崗位人員量化考核在會里面考過程當中[8]。通過多勞多得的方式來進行績效分配，體現(xiàn)出了績效激勵公正性，增強了護理人員的競爭意識和自我能力的培養(yǎng)意識。在此過程當中能夠明確自身的價值和任務，以患者為中心的服務理念得到充分貫徹落實，護理人員更加積極和熱情的參與到工作當中來，護理管理人員在各項考核指標當中以公平公正作為基礎，讓護理人員能夠欣然接受考核的結果，充分意識到自身的缺陷和不足，全面提升自己的護理能力和水平，讓量化考核的成效日益顯現(xiàn)[9]。

量化管理機制是一種從目標出發(fā)，通過對科學的、可量化的手段對組織體系進行合理設計并由此建立具體的工作標準，以此來達到完成工作目標的管理舉措。本次研究將量化管理機制應用于省內某醫(yī)院護理管理工作中，首先成立了包含護理部、護士長與責任護士在內的三級護理管理體系，同時對不同級別人員的護理管理工作標準進行了明確規(guī)定，要求各級護理人員必須在《護理人員工作考評辦法》的指導下完成各項護理工作內容，由此塑造了明確的護理工作標準，對護理人員的工作質量提出明確要求，同時也才去多種手段對護理人員的工作質量進行有效提升[10]。量化考核，是一個工作評價機制，實際管理中，通過這一制度，能夠很大程度上調動工作人員的積極性與主動性，評定過往工作狀況，工作人員之間相互對比，將最終考核結果作為晉升、獎勵等評定中的一項指標，提高工作人員的業(yè)務能力，增強責任感，是一種具有科學化、制度化特征的管理辦法。臨床護理中，護理人員是第一線工作人員，是醫(yī)院形象的體現(xiàn)，通過對護理人員實施量化考核管理，可調動護理人員的積極性與主動性，為了防止淘汰，主動學習，不斷提升自我，提高專業(yè)能力和綜合素質，更好地開展日常工作，提高護理質量[11]。本次研究通過比較發(fā)現(xiàn)，研究組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，而理論知識考核及實踐操作考核成績高于對照組（P＜0.05）。

促進臨床護理工作的完善以及護理方法更新的主要方式需要通過科學合理的管理制度制定和實施來完成，只有管理制度和措施得到完善和改進，才可以不斷促進護理工作的成熟和發(fā)展，使護理質量得到提高，同時醫(yī)院的形象、口碑以及醫(yī)療水平也會得到提高。崗位量化考核制度是護理管理的核心之一，成立考核管理小組，對護理人員進行監(jiān)督和考核，加強管理，發(fā)揮考核制度的約束性；定期進行專業(yè)知識的培訓，提高護理人員的能力，通過專家講座的形式解決一些平時工作中遇到的疑難問題，讓護理人員可以更好的為患者服務；通過合理的考核制度制定，讓護理人員明確自己的工作任務和責任范圍，提高護理人員的責任心；嚴格按照考核制度實施，明確考核內容，讓護理工作有據(jù)可循，明確獎罰制度，讓護理人員感受到自己的付出可以得到相應的回報，使工作的積極性得到提升，為護理人員的工作做出正向指導；定期進行專業(yè)技能的考核，讓護理人員明確自己的不足，及時的進行改進和調整；對患者進行護理滿意度的調查，保證考核制度的公平、公正和公開性[12]。研究組患者的護理滿意度（92.63%）高于對照組（83.16%），研究組護理人員的工作能力優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，可以被推廣應用。

綜上所述，護理管理中，量化考核的應用價值高，建議推廣借鑒。