階段性護理干預在小兒高熱驚厥應用效果研究

張小麗

（寧強縣天津醫院，陜西 漢中 724400）

發熱是小兒常見的臨床病癥，突發性高熱容易引起患兒的高熱不退和驚厥，高熱驚厥的發病率約為2%～10%左右，在6個月至3歲年紀的幼兒群體間高發，病情反復，對患兒的身體健康造成惡劣的消極影響，也影響著家屬的日常生活。對于高熱驚厥的患兒的臨床護理一般體現在病情監護、身體指標監測等方面，難以達到理想的護理效果，對輔助降溫和降低復發率不能起到優良的預期效果。小兒高熱驚厥的理想護理方式仍是臨床研究的重要課題，必須引起相關人員的重視[1]。為了找到更加科學、高效、理想的護理方案，本次研究以2019年1月至2021年1月期間本院收治的高熱驚厥患兒為研究對象，對比常規護理和階段性護理的具體施行效果，從而可以發現階段性護理的效果更加顯著，此研究具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是選取我院2019年1月至2021年1月期間收治的184例高熱驚厥患兒，并按隨機數表方式分為觀察組和常規組，每組患兒為92例。常規組中女性45例，男性47例；年齡4個月～6歲，平均年齡（1.68±0.45）歲；疾病包括肺炎33例，上呼吸道感染34例，腹瀉25例。觀察組中女性44例，男性48例；年齡5個月～5歲，平均年齡（1.48±0.82）歲；疾病包括肺炎31例，上呼吸道感染32例，腹瀉29例。對比兩組患兒的基礎臨床資料，性別、年齡、疾病類型等無顯著差異，對比不具有統計學意義（P＞0.05）。本次研究獲得本院倫理委員會的批準同意，且所有患兒家屬均簽署相關知情同意書。

1.2 方法

常規組行一般臨床護理進行干預，包括定時檢測患兒的身體指標，如體溫、呼吸頻率、血壓等，進行一定的物理降溫，指導家屬進行飲食營養供給。

觀察組行階段性護理進行干預，具體內容包括：（1）入院準備階段。首先，在患兒剛入院接受相關治療時，對患兒進行退熱治療的同時，護理人員應對家屬進行健康知識宣教，講解小兒高熱驚厥的發病原因、治療方法、護理措施等，幫助提高家屬的高熱驚厥的正確認知。其次，為患兒家屬介紹病房環境、主治醫師、操作流程等，幫助患者家屬快速適應科室環境。由于高熱驚厥發病突然，病情癥狀明顯，家屬可能產生嚴重的焦慮、緊張等負性情緒，護理人員也要針對家屬的心理進行調解，幫助緩解其焦慮情緒，減少家屬情緒對患兒的影響，促使家長冷靜鎮定下來積極配合治療和護理干預[2-3]。（2）病情發展時期干預措施。在患兒的發熱時期，護理人員應保證壓舌板、止驚藥品的充足準備，以保證搶救措施能及時施行。時刻注意觀察患兒的狀態，若出現呼吸不暢、驚厥等癥狀要及時采取干預措施。出現驚厥后，護理人員要及時讓患兒呈側位位，放松其衣物，將患兒口腔和鼻腔內的異物、分泌物清理干凈，促進呼吸暢通，利用壓舌板避免舌后墜[4]。定時記錄患兒的體溫，若不正常的體溫導致患兒睡眠不足、休息質量差，則采取一定的物理措施幫助降溫。觀察患兒用藥后的表現，避免不良反應的發生。由于發熱，患兒可能出現出汗量大的表現，護理人員應及時補充患兒的水分和電解質，飲食上也多選高維生素、高蛋白、易于消化、避免辛辣油膩的食物，例如麥片、雞蛋、牛奶等。在病房內設置“保持安靜”等指示牌，盡量保證病房環境的安靜，定期進行消毒，將病房內的溫度和濕度都維持在體表舒適的程度，為患兒營造安靜整潔的休息環境[5]。（3）恢復期的干預措施。恢復階段，患兒可能出現病情復發、再次驚厥高熱的現象。護理人員應提前告知家屬，指導其做好預防準備，在驚厥抽搐時及時進行搶救干預，為家屬進行急救演示，讓家屬掌握搶救措施；提高家屬的承受能力和自護意識，最大程度上降低高熱驚厥對患兒身體的傷害[6-9]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒的驚厥復發次數；（2）對比兩組患兒的體溫降低時間和住院時間，從而對比兩組的護理效果；（3）對比兩組患兒家屬的護理滿意度。采用本次研究自擬的調查問卷表，將患兒家屬對護理的滿意程度進行匿名調查和收集，調查分三種結果：非常滿意、基本滿意和不滿意。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本研究所有數據均采用SPSS 24.0統計學軟件進行比較分析，具體計數資料則采用率（%）表示，以χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，以t檢驗；如果組間對比差異顯著，則P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的驚厥復發次數

常規組中，有27例患兒出現驚厥復發現象，驚厥復發率為29.35%；觀察組92例患兒中，有11例患兒發生了驚厥復發，驚厥復發率為11.96%。常規組患兒的復發率明顯高于觀察組，差異具有對比意義（χ2=10.854，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的退熱和住院時間對比

觀察組患兒的退熱時間和住院時間均顯著少于常規組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的退熱和住院時間對比（±s）

表1 兩組患兒的退熱和住院時間對比（±s）

組別 總例數 體溫下降時間（h）住院時間（d）常規組 92 14.28±2.38 7.49±2.62觀察組 92 8.20±2.35 4.18±2.34 χ2 14.6872 16.0872 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度對比

本次研究結果顯示，觀察組患兒家屬的護理滿意度為88.04%，而常規組患兒家屬的護理滿意度為72.83%，可見常規組患兒家屬護理滿意度顯著低于觀察組患兒家屬，且具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組家屬護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

小兒高熱驚厥發病后，前期患兒的身體會處于高溫狀況，隨之有面部肌肉抽搐、四肢痙攣性收縮、突然意識不清、面色青紫等狀況發生，如果沒有得到及時有效的干預，反復驚厥或驚厥時間過久，易對患兒的腦組織造成永久性損傷，給患兒的健康和生命安全造成嚴重危害。相關研究表明，小兒神經系統發育不成熟與高熱驚厥的發病有一定關聯性，在5個月～4歲的兒童中有明顯表現，同時，小兒高熱驚厥與細菌病毒感染、遺傳等因素也有著密切的聯系[10-12]。總之，小兒一經發病需及時就醫，由專業醫護人員根據患兒的抽搐次數和時間延續長短等進行對癥干預。

高熱驚厥是兒科的臨床常見疾病，神經系統受到感染后，患兒產生的高熱不易消退，如果不能采取及時有效的干預措施，神經元異常放電導致的驚厥，不僅會損害神經系統，誘發癲癇，一定程度上可能影響患兒的記憶能力，嚴重時甚至造成腦部損傷，導致智力受到影響，對幼兒的發育和成長都帶來極其惡劣的后果[13]。部分患兒的高熱驚厥反復發作，給其腦部帶來的負擔也十分嚴重。有效的臨床治療固然重要，科學理想的護理干預同樣關鍵，二者相輔相承，不可偏廢。針對高熱驚厥的病理病機，以及患兒年齡小、表達不佳等特點，臨床護理不僅要重視細節和安全性，還應提高護理干預的針對性和系統性，同時還應從患兒及家屬的心理特點出發，提高其護理配合度。近年來，階段性護理模式逐漸在臨床中得到廣泛應用，其以患兒和家屬為雙核心的護理方式已經得到普遍認可。

對小兒高熱驚厥的階段性護理分為入院準備階段、病情發展階段和恢復階段三個時期。根據各個階段患兒的病情表現、臨床特點等因素及時調整護理重心，護理和治療完美配合，能夠顯著降低患兒的病情復發次數，促進恢復進程[14-17]。在患兒入院階段，護理人員著重提高家屬對高熱驚厥的正確認知以及為患兒進行退熱處理，幫助控制病情，對家屬心理狀態的干預也能夠有效提高其配合度，促進治療效果的提高。在患兒發熱階段，護理核心在于對患兒身體指標的檢測、與臨床治療的護理配合以及病房環境的護理，針對抽搐驚厥的患兒行有效的干預措施，指導其飲食和用藥，維持病房的安靜和整潔，為其營造舒適的修養環境，幫助改善患兒的臨床癥狀，減少復發次數。在恢復階段，護理核心在于鞏固前階段治療效果和指導家屬學習急救措施，從而一定程度上將驚厥復發對患兒造成的傷害降至最低。階段性護理與常規臨床護理不同的優勢在于，其個性化、針對性和階段性的護理，在小兒高熱驚厥臨床護理中得到了充分的展示，不僅可以有效減少驚厥復發的次數，還能夠提高患兒家屬對疾病的認知度和家庭自我護理的能力，能夠對高熱驚厥進行及時、科學、有效的搶救處理，有效降低高熱驚厥對患兒的傷害，提高護理滿意度[18-19]。

相較于常規臨床護理干預，階段性護理根據患兒的實際病情將臨床干預分為不同階段，以患兒和家屬雙核心為護理基礎，在不同病情發展階段實施不同的護理操作，提高了護理工作的針對性和系統性，大大提高了臨床護理工作水平，從而讓臨床療效更加有效。本次研究中選取184例高熱驚厥患兒為研究對象，分組探究階段性護理的干預效果。結果顯示，觀察組患兒的驚厥復發次數顯著減少，體溫下降時間和住院時間也顯著短于常規組患兒，觀察組的護理滿意度大大高于常規組，差異顯著（P＜0.05）。此結果表明，階段性護理干預在小兒高熱驚厥的臨床護理中有著優異的表現，不僅能減少患兒驚厥復發次數，縮短住院時間，還能夠明顯提高家屬護理滿意度，有效促進患兒康復進程。

綜上所述，階段性護理在小兒高熱驚厥臨床應用具有良好的效果，值得在臨床實踐中廣泛推廣。