精細管理在口腔科護理安全中的應用效果研究

郭紅麗 劉瑩 余華標

（長春市解放軍第九六四醫院，吉林 長春 130062）

護理安全指在患者住院期間接受護理的時間段內，患者不會出現相關法律和法定規章制度允許范圍之外的身心損傷或基本身體功能上的傷害、障礙及死亡等[1]。“精細管理”一詞最早出現于弗雷德里克·溫斯洛·泰勒的《科學管理原理》一書，即精細化管理[2]。在口腔護理中應用精細管理近年來越來越受到重視，從理論上來說，精細化管理可以最大程度上提高護理過程的效率，使口腔護理過程變得更加規范，更加精細、更加具有個性化，且規范化地進行口腔臨床護理，可有效降低醫患矛盾發生的幾率，提升患者的護理配合性及積極性，對于患者的身體健康及病情穩定有積極作用[3]。本文以此作為研究方向，探討精細化管理應用于口腔科護理安全的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月于我院口腔科接受治療的88例患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各44例。觀察組中男性23例，女性21例，年齡18～61歲，平均（40.7±3.7）歲；對照組中男性19例，女性25例，年齡19～60歲，平均（40.5±2.7）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異（P＞0.05），可進行對比研究。本研究符合我院醫學倫理會所提出研究實施標準，入組患者均已知悉且自愿參與本研究，均已簽署相關《知情同意書》。

入選標準：（1）年齡在13周歲以上；（2）骨、牙發育已定型者；（3）主動配合研究者。

排除標準：（1）凝血功能障礙患者；（2）牙齦部惡性腫瘤患者；（3）患有高血壓、心絞痛、心力衰竭等病癥患者；（4）肝炎、結核病等急性傳染病患者；（5）麻醉藥物禁忌癥。

1.2 方法

對照組44例患者對其施行常規護理的方式保證護理安全，對手術后患者進行健康指導以及康復指導：對患者講解術后何種活動更加有助于病情恢復；講解關于手術康復的相關知識；引導患者進行術后的康復活動；保證患者房間的干凈衛生，讓患者處于一種較舒適的康復環境；制定相應的飲食及營養補充計劃。

觀察組44例患者則對其施行精細化管理的方式保障護理安全，具體護理措施如下：于院內選擇經驗豐富的護理人員組建護理小組，并根據口腔護理的相關工作對其進行工作分配，包括：身體健康護理、心理護理、飲食護理、用藥護理、隨訪護理等方面，每方面均安排1～3名專科護理人員負責專項工作。對小組成員進行系統化、專業化的護理培訓，以其分配的護理工作為考核內容，對其進行針對性地考核，保證護理人員在實際護理過程中有扎實的理論基礎及熟練的護理技巧。此外還可安排護理工作檢測小組，可由護士長或經驗豐富的護理人員擔任，對護理過程進行實時監測。（1）身體健康護理。由2～3名護理人員對患者進行針對性地身體檢查，實時掌握患者的身體健康指標，檢查方面包括：心率、血壓、血糖、血脂等方面，更要密切關注患者的口腔健康情況，確保不會出現威脅患者生命安全的威脅，一旦發生意外情況，應第一時間稟報主治醫師并進行相應的治療；（2）心理護理。由專業心理護理人員與常規護理人員組成，護理過程中應與患者進行溝通交流，對于溝通不便的患者可耐心地與其進行文字交流，對患者的心理情況進行了解掌握，并對其做出針對性地心理評估，針對患者的不同情況對患者進行教育，使患者認識到所患疾病的基本病理、臨床癥狀以及解決方式。在此基礎之上，發動患者家屬對患者予以支持，使其對治療充滿信息，積極配合相關的護理措施；（3）飲食護理。由專業營養師對患者制定量身定制的飲食計劃，要嚴格控制患者脂肪、鈉的攝入，多多補充鈣、鉀等有利于病情穩定的微量元素，減少糖分攝入，需要發動患者家屬對患者起到共同監督，使患者能夠嚴格按照規定的計劃進行飲食；（4）用藥護理。遵從主治醫師的醫囑，按時按量地進行用藥，可有效確保患者的病情穩定。在患者進行用藥的同時要確保用藥過程的順利，例如在患者輸入液體類藥物時，需有護理人員專門陪伴左右，嚴格控制液體輸入速度，還要預防由于患者體位變動而出現的意外情況，確保使用藥物的有效性與安全性，還要發動患者家人做到對患者的共同監督；（5）隨訪護理。患者出院后，由隨訪小組成員對患者進行針對性地電話或微信隨訪，了解患者的身體恢復情況，并督促患者按時按量用藥以及進行日常的鍛煉，講解落實各項護理措施，由家屬幫助患者完成相應的計劃。

1.3 觀察指標

護理安全事件發生幾率：對患者護理期間所發生的的安全事件進行詳細記錄，對比兩組患者的安全事件發生幾率。安全事件包括牙齒松動、誤吸/誤咽、牙齦出血三個方面，安全事件發生率=（牙齒松動患者+誤吸/誤咽患者+牙齦出血患者）/總患者數*100%。

選取焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者的心理情況進行評估，評分為0～100分,分數越高心理情況越嚴重。

患者對護理方式的滿意度調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行統計分析，正態分布計量資料用（±s）表示，組內比較采用重復測量數據的方差分析，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口腔安全事件發生情況對比

觀察組患者6.82%的口腔安全事件發生幾率顯著低于對照組27.27%的發生率，且其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者口腔安全事件發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者精細化管理護理前后焦慮、抑郁評分情況對比

精細化管理護理前兩組患者的焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）并無明顯差距（P＞0.05），精細化管理護理后觀察組患者的焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）明顯優于對照組，且其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者精細化管理護理前后SDS、SAS評分比對（±s，分）

表2 兩組患者精細化管理護理前后SDS、SAS評分比對（±s，分）

組別例數 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組44 54.11±14.12 36.84±5.17 0.72±0.24 0.39±0.06對照組44 53.15±14.25 49.25±6.99 0.70±0.26 0.44±0.12 t 0.317 9.468 0.375 2.472 P 0.752 0.001 0.709 0.015

2.3 兩組患者對精細化管理護理的滿意度對比

在患者組間對精細化管理護理結果的滿意程度方面，患者組間具有較為顯著的差異，且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護理結果的滿意程度對比[n（%）]

3 討論

隨著社會經濟的發展伴隨著人們生活質量的提高，人們對于自身的身體健康也越來越重視，口腔健康也是其中之一。但由于人民群眾對口腔疾病的認識較少，治療及護理方式更是難以做到全面的了解，因此患者在就醫過程中不可避免會出現焦慮、煩躁、抑郁等心理問題，進而影響到患者的病情穩定及恢復。在此背景影響之下，一種簡單有效、且能被普通患者所接受認識的口腔科室護理安全方式十分重要。精細化管理是在常規操作基礎之上，將常規操作進行系統化、規范化、具體化地整理，并進行針對性地工作分配，最大限度上減少管理所需資源及運營成本，包括人力成本、時間成本和資金成本。將精細化管理應用于口腔科室護理安全，可對口腔室護理的各項操作進行嚴格規范，具體的護理操作方式被針對性地分配給專科護理人員，可以最大程度上提高護理的效率及質量。

本文研究結果顯示：兩組患者予以護理后，均取得一定的護理效果，但相比之下，觀察組患者通過精細化管理后的口腔安全事件發生率6.82%，顯著低于對照組27.27%的發生率，其差異具有統計學意義（P＜0.05），精細化管理能有效降低口腔安全事件的發生；精細化管理護理前兩組患者的焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）并無明顯差距（P＞0.05），精細化管理護理后觀察組患者的焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）明顯優于對照組，且其差異具有統計學意義（P＜0.05），能有效的緩解患者的焦慮和抑郁情緒；觀察組患者對精細化管理護理的滿意度93.18%高于對照組72.73%，并且提升患者對精細化管理護理的滿意度，以上數據經對比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。本文研究所得的結論與劉靜等學者既往研究得出口腔科患者采取精細管理，能有效提升臨床護理的安全性與護理工作質量，降低護理操作中質量風險，同時有效降低臨床口腔安全事件發生率，有助于進一步提升口腔科護理工作效果的結論基本一致。

綜上所述，在口腔科護理安全過程中應用精細管理其臨床護理效果顯著，同時能明顯緩解患者焦慮及抑郁的不良情緒，并且提高患者對護理方式的滿意度，具有較高臨床應用價值，值得在臨床中應用與普及。