中醫藥聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕不育患者的臨床觀察

潘琳 劉晶 趙瑩 彭瑩 高妍

（1.齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

（2.齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

多囊卵巢綜合征屬于臨床發生率較高的生殖內分泌代謝性疾病，主要集中地發生于育齡期婦女中[1]。此疾病主要的特征表現為雄激素過高、持續無排卵等，癥狀則以多毛、痤瘡、經期異常等為主，在患病后患者出現高血壓、糖尿病、子宮內膜癌等并發癥發生率較高，其中不孕不育是最為嚴重的一種癥狀，對患者的生活質量造成極大的威脅，因此需要盡早地采取針對性措施進行治療[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2020年6月至2021年6月接診的多囊卵巢綜合征不孕不育患者予以研究（n=50），分別采用克羅米芬治療（對照組）、中醫藥聯合克羅米芬（觀察組），各25例；觀察組年齡25～37（31.31±1.12）歲，病程1～5（3.41±1.05）年；對照組年齡25～37（31.34±1.05）歲，病程1～5（3.40±1.04）年。兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）西醫診斷標準：患者癥狀表現為雄激素升高、月經稀發、閉經；（2）經臨床B超診斷后發現存在卵巢增大，卵泡個數超過8個；（3）中醫藥診斷標準：患者存在倦怠、胸腹痞滿、肢冷畏寒、舌苔白膩等癥狀。

排除標準：自身存在精神疾病或治療期間配合度低的患者。

1.2 方法

對照組選擇采用枸櫞酸克羅米芬（60 mg×30片；注冊證號H20130705；芬蘭：Orion Corporation）進行治療，服用時間選擇在經期結束后5 d，50 mg/次，連續治療5 d。若患者存在閉經癥狀，則需要給予患者黃體酮進行治療，于經期第15 d左右服用，100 mg/次，2次/d。

觀察組采用中醫藥聯合克羅米芬治療，克羅米芬治療方法與對照組一致，聯合采用中醫藥治療（疏肝祛痰散瘀湯），藥方如下：甘草、白術、香附、土鱉蟲、麩炒蒼術、劉寄奴、當歸、斷續、熟地、膽南星、白芍、赤芍、柴胡、白芥子各10 g，菟絲子、女貞子、丹參、枸杞子、雞血藤、旱蓮草各15 g，若患者出現淤血，則增加莪術、桃仁、三棱；若患者存在氣滯則增加郁金、枳殼、木香；若患者存在氣虛，則增加黨參、枳殼，若患者存在陰虛，則增加石斛，將上述藥物采用清水煎煮后，分2次服用，經期后開始給藥，連續治療12周。

隨后對患者進行針灸治療，針灸主穴位選擇關元、三陰交，配穴則選擇脾俞、太沖、豐隆、足三里、氣海、腎俞、血海、命門，在進行常規消毒后采用補瀉法進行針刺治療，留針20 min，1次/d，于月經周期第12 d開始針灸，針灸時間保持在3～5 d，連續治療2個月。

1.3 效果判定

（1）比較兩組治療療效，按照《中華婦產科學》對患者治療后效果進行判斷，顯效：在治療后患者月經恢復正常并且成功懷孕；有效：在治療后患者的月經恢復正常狀態，能夠正常地排卵但是未懷孕；無效：治療后患者癥狀無改變且未受孕。（2）比較兩組妊娠率，判斷妊娠的標準為月經超過7 d并無來潮，在采用尿妊娠試驗后顯示呈陽性，并且在停經7周后子宮孕囊存在胎心。（3）比較兩組治療前后生活質量評分，予以SF-36生活質量評定量表進行評估，若分數低者，則說明為生活質量差。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數采用[n（%）]表示，采用c2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療療效

觀察組治療療效比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療療效[n（%）]

2.2 比較兩組妊娠率

與對照組比較，觀察組妊娠率高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組妊娠率（n，%）

2.3 比較兩組生活質量評分

與對照組比較，觀察組生活質量評分高（P＜0.05，見表3、續表3。

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

組 別 精神健康 軀體疼痛 社會功能 生理職能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=25）64.43±5.43 90.22±7.36 62.24±4.29 94.22±8.46 62.24±8.54 94.54±6.85 72.28±7.45 92.50±4.45對照組（n=25）64.42±5.42 80.27±7.35 62.25±4.28 82.23±8.44 62.24±8.52 75.24±8.24 72.25±7.44 79.64±9.47 t 0.007 4.783 0.008 5.017 0.000 9.006 0.014 6.145 P 0.995 0.000 0.994 0.000 1.000 0.000 0.989 0.000

續表3：

3 討論

多囊卵巢綜合征不孕不育是發生率較高的一種不孕類型，現目前臨床在根據對其產生的原因展開研究后，發現尚無確切的病因，但是實際上與遺傳、環境等因素聯合影響存在密切的關系[4-5]。現目前在對此疾病進行治療時，主要可選擇西醫治療與中醫藥治療兩種不同方式，常規西醫治療主張抵抗雌激素從而達到改善患者機體狀態的作用，給予患者枸櫞酸克羅米芬治療，其屬于一種抗性激素類藥物，可對雌激素產生強拮抗、弱激動的雙重作用，其可對內源性雌激素產生負反饋，從而達到黃體生成激素、促卵泡生成激素增多，利于提高卵泡生長速度，并且雌激素也能進一步地釋放[6-7]。

祖國醫學認為此疾病應被列入“不孕”“月經失調”范疇內，其主要因腎虛及痰淤為主要的病因，因此治療需要將祛濕化瘀、補腎填精為主，能夠達到標本共治的作用[8]。采用疏肝祛痰散瘀湯能夠對患者的血行瘀滯進行減輕，達到通絡、散瘀、健脾、益腎的功效，而對患者采用針刺治療后，對于減輕患者的臟腑血瘀、促進脈絡通暢能夠達到較好的治療效果[9-10]。本次研究結果顯示，觀察組治療療效比對照組高（P＜0.05）；由此可見，在對患者采用中藥聯合克羅米芬治療后，能夠有效地減輕患者的癥狀，達到較好的治療效果。與對照組比較，觀察組妊娠率高，生活質量評分高（P＜0.05）；由此可見，在對患者采用中藥聯合克羅米芬治療后，能夠提高患者妊娠率，降低對患者生活質量造成的影響。

綜上，臨床認為對多囊卵巢綜合征不孕不育患者采用中藥聯合克羅米芬治療后，可有效地減輕患者的癥狀，對患者的內分泌失調進行糾正，從而提高患者的受孕率及妊娠率，利于改善患者的生活質量水平。