血液凈化患者中心靜脈導(dǎo)管感染原因分析及預(yù)防策略探討

馬瑩瑩，喬瑩，師國正

(1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 急診重癥監(jiān)護(hù)室，山東 濟(jì)南，250012；2. 解放軍第960醫(yī)院 婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)南，250031)

腎功能衰竭患者多需進(jìn)行血液凈化以維持生命，但是大多患者由于自身免疫功能明顯下降，不能抵抗病毒及細(xì)菌，極易發(fā)生感染[1]。血液凈化是維持患者生命的主要治療方法，且良好的血管通路能夠減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后[2]。中心靜脈導(dǎo)管(CVC)可提供緊急凈化通道，但是目前臨床反饋各類感染情況均常出現(xiàn)。臨床實(shí)踐[3]發(fā)現(xiàn)，置管需穿刺頸內(nèi)靜脈或股靜脈，且長時(shí)間置管可增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。使用CVC的患者一旦出現(xiàn)感染,既會增加治療費(fèi)用，又會威脅患者生命，給其生活帶來額外負(fù)擔(dān)[4]。如何預(yù)防并降低CVC感染發(fā)生率一直為臨床探究的重點(diǎn)。為此，本研究分析了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室接受血液凈化治療患者的CVC感染原因并探討預(yù)防策略。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取2021年2月至2022年2月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室接受血液凈化治療的 70例患者作為研究對象，且經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 行血液凈化≥1個(gè)月；② 符合血液凈化指征；③ 自愿簽署知情同意書；④ 臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在可能影響研究結(jié)果的其他因素；② 合并局部或全身感染；③ 合并凝血功能障礙或出血性疾病；④ 穿刺部位可能或已存在皮膚損傷。70例患者中，男50例，女20例；年齡48～82歲，平均(58.69±6.11)歲；經(jīng)股靜脈穿刺52例，經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺18例；留管時(shí)間3～20 d，平均(12.80±1.31)d。……