腦卒中患者發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的影響因素及其護(hù)理對策

范雪蕾， 杜曉亮， 張萌萌， 章帆

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)外科，湖北 武漢，430030)

腦卒中是臨床常見的危急重癥疾病，致殘率、病死率及復(fù)發(fā)率均較高。《中國腦卒中防治報告2019》[1]中指出，腦卒中是中國成年人致殘及致死的首要原因，患者發(fā)生腦卒中后還會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，大小便失禁是其中的一種。失禁相關(guān)性皮炎(IAD)是指因大小便失禁迫使皮膚持續(xù)暴露于尿液或糞便中而發(fā)生的皮炎，主要表現(xiàn)為皮膚表面有紅斑、水腫、紅疹和糜爛等，給患者及其家庭造成困擾，增加感染的風(fēng)險，延長患者的住院時間[2]。目前，探尋經(jīng)濟(jì)、高效的IAD預(yù)防方法已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員的工作重點之一。本研究探究腦卒中患者發(fā)生IAD的影響因素，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策，以為臨床護(hù)理提供一定的參考，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科于2019年1月至2020年12月收治的102例腦卒中患者為研究對象，且獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將發(fā)生IAD的35例患者分入IAD組，未發(fā)生IAD的67例患者分入非IAD組。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 確診為腦卒中；② 入科時間>24 h；③ 入科時腹股溝、會陰部和臀部的皮膚完整；④ 因大便失禁引起的IAD；⑤ 患者與家屬均對研究內(nèi)容知情且自愿受試。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 有精神系統(tǒng)疾病史或因存在心理問題不能配合研究；② 合并其他皮膚疾病或感染性疾病；③ 臨床資料不完整或中途退出；④ 伴有基礎(chǔ)疾病(如糖尿病等)。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 采用失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度量表(IADS)[3]對患者進(jìn)行分組，評估腹股溝、肛周及大腿內(nèi)側(cè)等14個部位的皮膚情況(包括皮膚顏色、皮損和皮疹3個方面)，各部位評分范圍均為0～4分，任一部位得分≥1分即為發(fā)生IAD。